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血液净化质量危险因素探究

王文燕周燕杨萍萍

摘 要目的:本文对血液净化患者院内感染的危险因素进行研究,并制定相关预防措施,力求更好地降低血液净化感染发生几率.方法:将本院2014年4月~2017年3月收治的血液净化患者120例纳入研究对象当中,针对研究对象院内感染发生的危险因素进行探究,并对其临床资料进行回顾性分析.结果:120例患者当中发生院内感染的患者共63例;感染部位方面:呼吸系统感染的患者有18例;泌尿系统感染的患者有15例;消化系统感染的患者有12例;循环系统感染的患者有10例;血管通路以及其他感染的患者有8例;研究发现,患者年龄>60岁、血液净化时间>1年、患者本身患有糖尿病、患者住院时间>20 d、患者本身伴有心力衰竭以及患血白蛋白<30 g/L及静脉插管等都是导致患者发生院内感染的危险因素.结论:总体来看,导致血液净化患者发生院内感染的危险因素较多,而规范操作流程,患者配合本身其他基础性疾病的治疗,能更好提升患者免疫能力,对于整体预防效果的不断提升乃至后期的交叉感染避免都具有重要意义.

关键词血液净化;感染;危险因素;预防措施doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2017.24.016

在临床,血液净化是一种常用的疾病治疗手段,以血液透析为主的血液净化技术正在快速发展和应用,但在血液净化治疗过程中往往存在相关并发症,对最终治疗效果产生较大负面影响.当前,院内感染是血液净化过程当中较为常见的并发症之一,对患者的治疗造成一定困难[1].为更好地了解血液净化患者院内感染发生情况,本研究将120例血液净化患者120例纳入研究对象,并对其临床资料进行回顾性分析,针对其院内感染发生的危险因素进行探究,为降低院内感染发生率提供相关参考依据,现报道如下.

1基本资料与方法

1.1基本资料将本院自2014年4月~2017年3月收治的血液净化患者120例纳入研究对象当中,并对其临床资料进行回顾性分析,针对其院内感染发生的危险因素进行探究[2].本组研究对象中,男67例,女53例;年龄43岁~75岁,平均年龄为(61.4&plun;2.9)岁;血液净化时间为3~17个月,平均(1.1&plun;0.4)年;患者住院时间13~29天,平均(21.7&plun;3.4)天.

1.2方法采用临床回顾分析法对纳入本次研究的120例患者相关临床资料进行基本分析,分析内容主要包括:患者住院时间、年龄、原发性疾病、血白蛋白及血红蛋白、血液透析时间、静脉插管状况、有无心力衰竭等,并将其与院内感染的相关性进行基本研究和探讨[3].

1.3诊断标准 本研究诊断标准以《医院感染诊断标准》2001版为准.

1.4统计学处理

采用SPSS 19.0统计软件,计数资料采用χ2检验,患者感染的危险因素采用logistic回归分析.检验水准α等于0.05.

2结果

2.1患者感染部位情况120例患者当中发生院内感染的患者共63例.感染部位方面:呼吸系统感染患者有18例;泌尿系统感染的患者有15例;消化系统感染的患者有12例;循环系统感染的患者有10例;血管通路以及其他感染的患者有8例.具体见表1.

2.2120例患者导致院内感染的主要危险因素研究发现,患者年龄>60岁、血液净化时间>1年、患者本身患有糖尿病、患者住院时间>20 d、患者本身伴有心力衰竭、患血白蛋白<30 g/L及静脉插管等都是导致患者发生感染的危险因素[4].具体情况见表2.

3讨论

相关临床研究发现,在临床上血液净化是一种治疗电解质紊乱、各类肾病以及中毒的有效方式.但在进行血液透析过程中经常发生院内感染情况,对患者临床治疗效果产生较大负面影响.

3.1导致患者感染的基本因素血液净化患者身体机能在不断下降过程中,其体内的炎症因子可能会导致患者免疫力进一步下降,造成患者自身应激能力下降,导致患者感染率上升[5].研究发现,造成患者感染的主要危险因素包括:患者年龄>60岁、血液净化时间>1年、患者本身患有糖尿病、患者住院时间>20 d、患者本身伴有心力衰竭以及患血白蛋白<30 g/L及静脉插管等.由于部分患者年龄较大,且住院以及进行血液净化的时间较长,患者自身机体防御屏障遭到破坏,增加感染发生风险[6].对于伴有糖尿病以及血白蛋白、血红蛋白相对降低的患者来说,容易导致患者体内蛋白质加速分解,对其体内免疫球蛋白功能产生一定影响.除此之外,患者静脉插管伴随患有心力衰竭可能导致其自身循环系统遭到破坏,提升其院内感染几率[7].

3.2基本预防措施在患者住院期间采取以下干预措施可有效降低其院内感染发生率:第一,强化管理.在血液净化患者管理过程中要做好相关制度管理,主要包括消毒隔离工作以及透析制度管理,强化血液静化操作人员操作意识,力求降低感染发生率;第二,健康教育.积极宣教,向患者讲解血液净化感染预防知识,提升患者预防感染意识和知识;第三,保证营养.在患者治疗过程中,要做好患者饮食控制工作,叮嘱患者多食用富含纤维及高蛋白的食物,如患者饮食困难则应采用静脉滴注的方式保证患者营养供给,确保患者有足够能量维持正常身体代谢;第四,做好基础性疾病的控制.在血液净化治疗过程中应合理控制患者血压以及血糖,护理人员应做好监测工作,根据患者状况选择是否需要行抗菌药物治疗;第五,规范操作.规范管理血液净化整体流程操作,穿刺部位行规范化消毒处理,血液净化结束后采用无菌纱布进行包扎,保证置管清洁度[8].

综上所述,导致血液净化患者发生院内感染的危险因素较多,而规范操作流程,做好患者本身其他基础性疾病的治疗,提升患者免疫力,可有效提升整体预防效果,减少院内感染发生率.

参考文献

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[2]田艳红.血液净化护理安全的影响因素及应对措施[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(1):174-176.

[3]陶静,季大玺.糖尿病肾病患者的血液透析治疗[J].临床内科志.2015.32(9):593-595.

[4]李玲玲.专职化分层护理对急性心力衰竭患者急救效果的影响[J].中国医药导报.20l5.12(35):132-135.

[5]钟春.不同血液净化方式对糖尿病肾病患者脂肪因子、炎症因子的影响[J].海南医学院学报, 2016,22(4):340-342.

[6]肖乒,张芬,康友根.等.分层护理管理模式在介入导管室的应用效果评价[J].世界临床医学,20l6.10(10):210-211.

[7]商惠萍,宋晓萍,李学玲,李德天.维持性血液透析患者左心室肥厚相关因素分析[J].中国血液净化,2017,16(5):322-325.

[8]王玲,张小红,刘芳.血液净化患者导管相关性感染的危险因素及预防措施分析[J].中华医院感染学杂志,2017,27(21):4887-4890.

(收稿日期:2017-10-10)

(本文编辑李莎莎)

血液净化论文范文结:

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1、中华血液学杂志

2、临床血液学杂志