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重症颅脑损伤后TNF-与IL-6在急性心肌功能损害中的作用
摘 要：目的：探讨重症颅脑损伤后TNF-α及IL-6 在急性心肌功能损害中的作用.方法：将2016 年3 月-2017 年3 月在我院ICU 治疗的80 例重症颅脑损伤患者作为观察组,将同期来我院进行健康体检的40 例健康者作为对照组,分别检测TNF-α、IL-6、CK-MB 及cTnT 水平,分析TNF-α、IL-6 与CK-MB、cTnT 之间的关系.结果：观察组TNF-α、IL-6、CK-MB 及cTnT水平明显高于对照组,两组间有统计学差异（P＜0.05）；TNF-α、IL-6 与CK-MB、cTnT 之间呈正相关.结论：重症颅脑损伤后TNF-α及IL-6 在急性心肌功能损害的发生、发展有明显关联,抑制TNF-α及IL-6 可有效减轻急性心肌功能损伤.关键词：重症颅脑损伤；急性心肌功能损害；TNF-α；IL-6重症颅脑损伤是急诊创伤中的常见类型,并发症多,病死率高,早损伤后早期即可发生急性心肌功能损害,对患者病情的影响极大,可加速患者病情的恶化,提高死亡率.因此,早期干预急性心肌损伤对本病的转归和预后有重要意义[1].本研究分析TNF-α及IL-6 在重症颅脑损伤后急性心肌功能损害中的作用,以期为临床重症颅脑损伤后急性心肌功能损害的救治提供参考,现具体汇报如下.
1 资料与方法
1.1 一般资料 将2016 年3 月-2017 年3 月在我院ICU 治疗的80 例重症颅脑损伤患者作为观察组,男50 例,女30 例,年龄21～87 岁,平均年龄为（43.42&plun;8.93）岁；将同期来我院进行健康体检的40 例健康者作为对照组,男26 例,女14 例,年龄23～55 岁,平均年龄为（40.31&plun;10.52）岁；所有观察组患者受伤之后到就诊的平均时间为（1.64&plun;0.45）h,就诊时患者的平均收缩压为（84.23&plun;10.89）mmHg,平均舒张压为（55.04&plun;7.19）mmHg,平均心率为（116.68&plun;10.08）次/min,格拉斯哥昏迷评分为（6.25&plun;1.57）分；比较两组间的性别、年龄等一般资料无明显差异,具有可比性.
1.2 方法：两组均抽血进行肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌钙蛋白T（cTnT）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）,cTnT 及CK-MB 直接送检,CK-MB 使用湿化学法进行测定,cTnT 采用采用电化学发光法测定,TNF-α及IL-6 检测时采用放射免疫法测定[2].
1.3 观察指标：对比两组的TNF-α、IL-6、cTnT 及CK-MB水平,分析TNF-α、IL-6 与cTnT、CK-MB 相关性.1.4 统计学分析统计学软件采用SPSS19.0 版,组间计量数据采用（x ? s）表示,行X2 检验,计量资料行t 检验,用P<0.05表示差异有统计学意义.
2 结果
2.1 两组间TNF-α、IL-6、cTnT 及CK-MB 水平比较,见表1.观察组TNF-α、IL-6、CK-MB 及cTnT 水平明显高于对照组,两组间有统计学差异（P＜0.05）.
2.2TNF-α、IL-6 与cTnT、CK-MB 相关性比较,见表2.TNF-α、IL-6 与CK-MB、cTnT 之间呈正相关.
3.讨论
CK-MB 主要存在于心肌细胞的细胞质中,对心肌细胞损伤具有较高敏感性,cTnT 可反映心肌损伤程度,可检出心肌的微小损伤,早期阳性率高.两者的升高表示心肌细胞的结构破坏和功能损害[3].TNF-α可诱导IL-6、NO 大量生成,增加血管通透性,损伤心肌细胞,产生负性肌力作用；同时诱导其他炎症因子的表达,引起机体、器官更广泛的炎性损伤,直接收缩冠脉,减少心肌供血.IL-6 为致炎症性细胞因子,由TNF-α诱导生成[4].因此,两者可加重心肌细胞损伤.本研究结果显示,观察组TNF-α、IL-6、CK-MB 及cTnT 水平明显高于对照组,两组间有统计学差异（P＜0.05）；TNF-α、IL-6 与CK-MB、cTnT 之间呈正相关.充分证明重症颅脑损伤后TNF-α及IL-6在急性心肌功能损害中有明显的作用,临床应加强对TNF-α及IL-6 的早期干预治疗.
参考文献：
[1]徐旭,李志伟,郭雅琼等.重症颅脑损伤后TNF-α及IL-6在急性心肌功能损害中的作用[J].重庆医学,2015,44（6）：793-794
[2]谢亚荣,王桂琴.颅脑损伤后血清中TNF-α、IL-6 及CRP的动态变化及意义[J].中国医药导报,2010,7（21）：19-21
[3]宋海霞,满勇,吕全军等.肿瘤坏死因子-α、内毒素、白细胞介素-6 与重症颅脑损伤急性肝功能损害关系研究[J].医药论坛杂志,2014（8）：4-6
[4]赵卫海,海陈炼,余国栋.血清TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8在急性颅脑损伤后含量变化及意义[J].中国实用神经疾病杂志,2013,16（16）：22-23
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