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延续性护理干预在冠心病介入治疗患者中的应用

摘要目的：探讨延续性护理干预在冠心病介入治疗患者中的应用效果.方法：选择2015年1月~2016年2月我院收治的冠心病介入治疗患者80例,将患者随机等分成对照组和试验组,对照组给予常规护理干预,试验组给予延续性护理干预,比较两组患者护理干预1年后的效果.结果：试验组患者的生活质量评分、依从性高于对照组（P＜0.05）,心脏不良事件发生率低于对照组（P＜0.05）.结论：为冠心病介入治疗患者提供延续性护理干预,能显著提高患者的预后质量,具有临床应用和推广价值.

关键词延续性护理干预；冠心病；介入治疗；预后效果

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2017.17.011

Applicationofcontinuednursinginterventioninpatientsreceivingpercutaneouscoronaryintervention

LVYan,XIEChong,ZHUANGWei-wei,etal

（SuqianPeople’sHospitalofNanjingDrum-towerHospitalGroup,Suqian223800）

AbstractObjective:Todiscusstheapplicationeffectofcontinuednursinginterventioninpatientsreceivingpercutaneouscoronaryintervention.

Methods:Selected80patientsreceivingpercutaneouscoronaryinterventioninourhospitalfromJanuary2015toFebruary2016,andtheywereequallydividedintoobservationgroupandcontrolgroup,wherepatientsinthecontrolgroupreceivedconventionalnursingintervention,whilepatientsinthetestgroupreceivednursingintervention,andpatientsinthetwogroupswerecomparedintheeffect1yearafterintervention.

Results:Thelifequalityscoresandcomplianceofpatientsinthetestgroupwerehigherthanthoseofpatientsinthecontrolgroup（P＜0.05）,theincidencerateofadversehearteventswaslowerthanthatofpatientsinthecontrolgroup（P＜0.05）.

Conclusion:Continuednursinginterventionforthepatientsreceivingpercutaneouscoronaryinterventioncouldeffectivelyimprovethepatients’prognosisquality,withaclinicalapplicationandpromotionvalue.

KeywordsContinuednursingintervention;Coronaryheartdisease;Interventionaltherapy;Prognosiseffect

冠心病是临床中的多发病和常见病,而中老年人群则是该病的主要发病人群.冠心病会严重影响患者的生命健康和安全,而在我国进入到老龄化社会后,冠心病的患病人数也在不断增加.在现代医学技术快速发展的过程中,介入治疗在冠心病患者治疗中的应用也越来越广泛,介入治疗因其具有安全性高、微创、治疗效果显著等特点,得到了广泛患者和临床医师的认可［1］.介入治疗后患者需要长时间服药治疗,进而让危险因素有效减少,让不良心脏事件的发生几率有效降低.然而患者在出院后,因为不了解相关的疾病知识,进而导致其治疗依从性不理想,最终对患者预后造成严重影响.本研究探讨延续性护理干预应用于冠心病介入治疗患者的预后效果,现将结果报道如下.

1资料与方法

1.1临床资料选择2015年1月~2016年2月我院收治的冠心病介入治疗患者80例,纳入标准：满足冠心病的相关诊断标准［2］,选择经皮冠状动脉介入治疗,满足介入手术治疗的适应证,并签署知情同意书.排除标准：精神疾病患者、痴呆患者以及认知功能障碍患者.将患者随机等分成对照组和试验组,对照组中男23例,女17例；年龄51~77岁,平均年龄（62.2&plun;2.7）岁；病程2~11年,平均病程（6.5&plun;1.7）年.试验组中男24例,女16例；年龄52~76岁,平均年龄（62.5&plun;2.3）岁；病程2~13年,平均病程（6.8&plun;1.3）年.两组患者的性别、年龄、病程等资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性.

1.2方法

1.2.1对照组采用常规护理,加强患者的饮食指导,饮食应该以容易消化、清淡、低脂和低盐食物为主,坚持少吃多餐的原则,不能进食过硬、刺激性和辛辣食物；叮嘱患者养成健康的生活习惯,严格戒烟戒酒,应保持乐观和积极的心态,避免大幅情绪波动,结合自身实际情况合理参加体育锻炼；严格遵医嘱定时定量服药,了解疾病发作的先兆症状.

1.2.2试验组在常规护理的同时,采用延续性护理干预,具体的护理干预内容如下：（1）成立专职小组,小组成员包括科室护理人员和医师,加强小组成员的培训,让其熟悉冠心病介入治疗的有关知识,小组组长由科室护士长担任.出院前小组成员应加强和患者的交流沟通,了解患者的病情、等基本信息,为患者建立服务档案.（2）电话随访.出院后第1个月内,护理人员应定期对患者进行电话随访,随访频率为每周1次,之后则逐渐延长电话随访频率,每个月指导1次,通过电话随访来详细了解患者的戒烟戒酒、心理状态、运动、饮食、服药情况以及病情变化等情况,并针对患者的掌握情况为其提供有针对性的指导.（3）网络随访.为出院患者构建微信群,利用发布健康小贴士等形式,对患者的疑惑和问题进行及时解答,显著提高患者的疾病认知度和治疗依从性.（4）家庭随访.患者出院后,护理人员应定期对患者进行家庭随访,通过家庭随访当面了解患者的健康状况,及时解决患者治疗期间存在的问题,及时排除干扰因素.（5）预约复查.叮嘱患者出院后应定期到医院复查,在出现异常情况时则应及时到医院复查.

1.3评价指标（1）生活质量评分.选择健康状况调查问卷评估患者的生活质量［3］,评价内容包括社会功能、心理功能、生理功能以及总体生活质量,分值越高则表示其生活质量越高.（2）依从性调查.选择我院自制调查表来调查患者的依从性,调查内容为合理饮食、坚持服药、定期复诊以及规律运动.（3）比较两组患者的心脏不良事件发生情况,包括心肌梗死、再狭窄、心力衰竭、心绞痛等.

1.4统计学处理采用SPSS19.0统计学软件,计数资料比较采用χ2检验,计量资料比较采用t检验.检验水准α等于0.05.

2结果

2.1两组患者社会功能、心理功能、生理功能以及总体生活质量评分比较（表1）

2.2两组患者治疗依从性比较（表2）

2.3两组患者不良心脏事件发生情况比较（表3）

3讨论

冠心病是引起老年患者死亡的一个主要原因,冠心病的治疗是综合性和长期过程.在现代医学技术快速发展的过程中,冠状动脉介入治疗在冠心病治疗中的应用也越来越广泛,该治疗方式因其具有微创、效果显著、安全性高等优点,而受到广大患者和临床医师的认可［4］.对于冠心病患者来讲,在介入治疗后依然存在危险因素,如果患者在术后没能严格遵医嘱服药,疏于管理、没能严格控制危险因素,生活习惯和行为习惯不良,则会让冠状动脉再狭窄和支架内血栓形成的概率增加,让病情反复发作,甚至对患者的生命安全造成严重威胁.所以为冠心病介入治疗患者提供科学和合理的护理干预就显得非常重要.

随着现代医学护理模式的转变以及人们生活水平的不断提高,患者对延续性护理的需求也在逐渐增加［5］.应用延续性护理能保证医疗服务的规范性和持续性,为患者提供更加科学和优质的护理服务,可以显著提高患者的预后质量和身心健康水平［6］.利用电话随访、网络随访、家庭随访、预约复查等延续性护理干预,为患者提供延续性健康指导,及时了解患者术后的病情变化和心理状态,让患者保持乐观和积极的心态,显著提高其自信心；对患者治疗期间存在的疑惑和问题进行及时解答,让其能更加了解相关的疾病知识,显著提高疾病认知度,让患者能严格遵照定时定量服药,对生活方式进行调整,对危险因素进行积极控制,对疾病危险信号进行了解,能熟练掌握应急处理的简单方法［7-8］.本研究结果发现,试验组各项生活质量评分显著高于对照组（P＜0.05）,患者的依从率也高于对照组（P＜0.05）；在不良心脏事件发生率方面,试验组显著低于对照组（P＜0.05）.研究结果显示,为冠心病介入治疗患者提供延续性护理干预,能显著提高患者的遵医行为和自我管理意识,显著降低不良心脏事件发生率,显著提高患者术后生活质量.值得注意的是,应用延续性护理干预虽然能让患者的医疗服务需求得以有效满足,然而因为延续性护理干预的开展时间不长,因此还需要进行更加广泛和深入的研究,除此之外还应增加临床医护人员对延续性护理干预的理解和认识,关注和重视延续性护理干预［9］.现阶段延续性护理干预还缺乏足够的针对性护理服务,护理服务内容单一,患者配合度也会在一定程度对延续性护理干预的效果产生影响.

总之,为冠心病介入治疗患者提供延续性护理干预,显著提高患者的预后质量,具有临床应用和推广价值.

参考文献

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［3］李宇,崔莹.循证护理对冠心病介入治疗患者焦虑抑郁和生活质量的影响［J］.齐鲁护理杂志,2015,21(17):19-21.

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［8］刘敏.情景式术前指导对冠心病介入治疗患者焦虑和自我护理依从性的影响［J］.护理实践与研究,2015,12(9):31-32.

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（收稿日期：2017-05-11）