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阿司匹林的秘密
阿司匹林最早作为退烧药、止痛药广泛应用于临床,后来发现它可以抑制血小板的聚集,预防血栓形成,现在更多用在心脑血管疾病的防治.但阿司匹林的应用也存在诸多误区.下面是阿司匹林使用过程中大家最为关注的10 个问题.
1. 哪些人必须要用阿司匹林？
阿司匹林不是没有不良反应,它可导致消化道出血和脑出血,乱用阿司匹林有害无益.只有确诊冠心病、心肌梗死、缺血性脑卒中、外周血管疾病、做过支架和心脏搭桥手术等心脑血管病患者,以及存在心脑血管病高危风险的患者,在没有禁忌证的情况下,才能服用阿司匹林.让所有没有阿司匹林禁忌证的心脑血管病患者服用阿司匹林是每一个医生的责任.
2. 阿司匹林是床头救命三宝之一,真有这么神奇吗？
网上传言阿司匹林是床头救命三宝之一,所有怀疑心脏病发作的人都需要立即服用阿司匹林救命.真有这么神奇吗？心肌梗死发作时,阿司匹林可快速抑制血小板聚集,对延缓疾病发展有一定作用.对心肌梗死急救时,服用阿司匹林可使死亡率下降20% ～ 30%.欧洲的胸痛指南中建议,怀疑心肌梗死患者应立即呼叫急救,同时服用阿司匹林.但非专业人士对心脏病缺乏鉴别知识,消化道疾病或主动脉夹层情况服用阿司匹林反而有害,建议怀疑有心肌梗死发作时首先呼叫急救,在急救专业人员指导下用药.急救时,剂量不能太小, 应达到300 毫克,嚼碎服用,使吸收迅速尽快发挥药效.
3. 阿司匹林需要服用多长时间？
所有符合服用阿司匹林适应证的患者,服用期间没有胃肠道出血、哮喘发作等不良反应,只要能耐受,都需要长期服用.
4. 阿司匹林肠溶片应空腹还是餐后服药？
以前的阿司匹林到达胃内后在酸性胃液作用下崩解,引起胃肠道刺激甚至胃粘膜损伤出血,是阿司匹林常见的不良反应,餐后服用可以减少不良反应.现在的阿司匹林改变剂型后都为肠溶阿司匹林,药片外有一层耐酸的包衣,保护它顺利通过胃内酸性环境不被溶解,到达小肠碱性环境缓慢释放吸收,减少胃肠道不良反应.如在饭中或饭后服,阿司匹林会与食物中碱性物质混合延长胃内停留时间,释放阿司匹林药物会产生胃肠道不良反应.空腹服用可缩短胃内停留时间,顺利到达吸收部位小肠.建议阿司匹林肠溶片最好空腹服用.
5. 阿司匹林应该早晨还是晚上服用？
关于这个问题目前没有定论,到底是晚上还是早晨服药,很多人各执一词.有人根据夜里2 时到上午10 时之间血小板更活跃,也是心血管病高发时段,认为晚上吃阿司匹林更有效.也有研究发现,若早晨服用,则夜间血中前列环素水平更高,对预防夜间心血管病发作更有效,提出应早晨服药.其实,在哪个时间段服药并不重要,只要长期坚持服用阿司匹林就能获得持续的血小板抑制效果.从药效来讲目前专家们的共识是,长期服用阿司匹林的作用是持续性的,早晚没有多大区别,关键是坚持.
睡前服用阿司匹林,胃内食物没有排空,阿司匹林与食物混合,延长胃内滞留时间易导致胃肠道不良反应.还有很多降压药、降糖药物都在清晨服用,阿司匹林可以和这些药物一起服用,不至于遗忘,并能减少服药的次数,所以个人认为阿司匹林早晨起来立即服用比较好.
6. 阿司匹林的最佳剂量是多少？
阿司匹林最佳剂量是75 ～ 150 毫克.在临床上经常会遇到,有人担心不良反应大,吃阿司匹林肠溶片（25 毫克/ 片）1 片或2 片,这样不能达到治疗和预防效果.超过150 毫克不能增加疗效,只会增加不良反应.目前,进口的阿司匹林每片81 ～ 100毫克,一天1 片就够了；国产25 毫克阿司匹林应服3 片或4 片（一次服下）.
7. 放过心脏血管支架的患者该如何服用阿司匹林？
在临床上经常遇到因冠心病做过支架的患者服用双联抗血小板药物12 个月后,停了阿司匹林服用氯吡格雷,这是不正确的.目前研究证实,氯吡格雷不能替代阿司匹林用于二级预防.正确的做法是,服用阿司匹林和氯吡格雷双联抗血小板药物12 个月后,在心血管科专科医生的指导下,停氯吡格雷,单服阿司匹林.如果患者不能耐受阿司匹林或者阿司匹林过敏,可以用氯吡格雷替代阿司匹林.
8. 哪些人不能服用阿司匹林？
阿司匹林是药,就一定有禁忌证.如果有阿司匹林过敏史、阿司匹林哮喘、正在发作的胃肠道出血和需要治疗的消化性溃疡,以及在过去6 周内有颅内出血等情况就不要服用阿司匹林.
9. 外科手术前阿司匹林能停药吗？
阿司匹林发挥抑制血小板、抗血栓作用的同时也会导致出血.服用阿司匹林的患者在接受手术时,会增加止血难度.外科医生往往会要求停用阿司匹林,但做过支架的冠心病患者,停用阿司匹林会增加支架血栓的危险,一旦发生血栓往往是致命的.所以,在停用阿司匹林和氯吡格雷等抗血小板药物时,一定要征求心血管专科医生的意见.
10. 可以服用阿司匹林预防癌症吗？
目前有不少研究发现,阿司匹林可以降低食道癌、结肠癌和乳腺癌等的发病率.但是, 考虑到阿司匹林的不良反应,到底净获益如何尚缺乏有效评价.也就是说阿司匹林预防癌症证据是不足的,目前国内外均没有指南推荐阿司匹林用于预防癌症.
（摘自上海交通大学出版社《干眼茶馆》 主编：马晓萍 孙兴怀 本文作者： 赵刚）
阿司匹林论文范文结:
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