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老年人也要警惕积食
积食是儿科的常见问题,其实到了老年,随着消化能力的减弱,积食也很常见.但是,由于老年人积食表现不典型,往往会干扰医生的诊断和治疗.现在老龄化严重,这个问题应该引起大家的注意.
两年前我曾收治一位85岁老人,有老慢支病史多年,胃口很差,进食则恶心、呕吐,吃药勉强可以.自觉上腹部胀满,甚至看到食物就恶心.由于老年人胃口差很多是感染导致,入院时为他检查了上腹部CT和肺部CT,都没发现异常.前期因为白细胞偏高,用了抗生素静滴和营养液支持,但是治疗将近一周症状仍然不缓解.也曾经用过胃复安止吐、生姜含服等方法,都没有大的效果.我仔细询问症状后,想起有个中医医案说有人积食后看到东西觉得臭,后来用消食的方法治愈.那么这位病患是否是积食所致？摸其脉象右侧脉弦滑,询问家属病人是否吃过什么难消化的东西,然而大家都不记得了.尝试用大黄甘草汤消食导滞：生大黄3克,生甘草3克,神曲10克,炒麦芽10克（颗粒剂）；3剂.第二天上班,老先生竟然进食了.我和患者一样高兴,看来诊断是正确的.但是我的失误是局限在病房对症处理的陋习,问诊和中医脉诊的技术不太过关,否则哪至于拖这么长时间呢？
儿科的积食常表现为纳差、消瘦,其实成年人也是一样.中医讲老年人要注重治疗脾胃,否则容易消化不良,甚至因为纳差而免疫力下降,又疲乏少动,容易发生肺部感染等疾病.记得以前做学生抄方时还遇到过一例因为积食而长期低热的成年人,后来经过消食导滞的方法治愈了,这些都是在课本上不太提及的.常听医界老前辈说：熟读王叔和（魏晋间名医）,不如临证多.除了掌握课本知识,经常阅读名医医案也很重要,更重要的是我们要仔细诊察每一位病患,把学到的知识认真运用到临床上去.
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