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他们远赴印度，只为买到便宜救命药
全球约有1.3亿~1.5亿患者被丙肝所折磨着,其中超过1000万是中国人.患者被感染后将有15%~30%的人转为肝硬化,严重者则转为肝癌,中间的时间大多是20年.因此,丙肝也被称为“沉默的杀手”.
但是这个千万级庞大群体治疗诉求的背后,隐藏着中国一直以来治疗丙肝手段的单一和尴尬：在丙肝新药已经问世的情况下,最主要的抗病毒治疗方案仍是注射聚乙二醇干扰素α与利巴韦林的联合应用——副作用大,治疗效果有限.
国外具有明显疗效且副作用很小的药物,是来自美国的“吉二代”,一个疗程的约合60万元人民币让病友们“望而却步”.然而在印度,出现了与这种丙肝新药疗效相同,售价却仅为美国药1/70的仿品,这给国内“丙友”们扒开了一道能见曙光的裂缝.
在不同的心态驱使下,“丙友”通过医生、,或者是旅行、网购等各种途径,求得自己的治病良药.
“从医生渠道来的才最安全”
小军第一次和丙肝扯上关系,是九年前的事情,那年他刚刚15岁.由于家境一般,在1280元的进口干扰素和70元一支的国产干扰素间,小军没有丝毫犹豫地选择了后者,并付出了每隔一天就要进行一次注射的代价.“内分泌失调、消化系统受损,精神异常……”因疼痛无法入眠,小军半夜坐在床上接受干扰素的不良反应.
终止了学业,小军挣扎着打完近180针干扰素,却在一年后等来一个近乎绝望的结果：复发.为了活着,小军只能选择加大注射剂量,继续进行治疗,在每次600单位干扰素的作用下,小军体内的丙肝病毒终于在8个月后再次转阴.
与针筒为伴的青春期里,小军几乎不会笑,更忘了兴奋是什么感觉.直到有一天,在和病友聊天时偶然得知了印度有一种治疗丙肝的新药：副作用小,治愈率高,唯一的缺点是国内无售.
必须搞到这种药,越快越好,他催促着自己.他能想到最安全的方法就是求助主治医生,讲明自己的诉求后,小军当天下午便在医生的搭桥下联系到了“供药商”,顺利地花费18000元买到了一个疗程的“印度吉二代”.
病友们告诉他,如果自己买,免去医生的提成和“公钥”上药价还可以更便宜一些,但小军还是相信：“药从医生的渠道来才是最安全的.”
“我来印度这么久,就没见过假药”
阿鹏从事IT行业,印度药品.近两年时间,阿鹏见过形形色色的购药者,其中医生令他又爱又恨.
“印度吉二代”瓶上标价为一瓶25000卢比,约合人民币2700元,阿鹏能以略低的在经常采购的药房买到此药.医生不会给留过多的利润空间,刨去邮费,他们只能赚个跑腿辛苦钱,但大多数患者向医生买药时都要付出和小军相同,甚至更高的.所以,后来他索性不再与医生做生意.
阴差阳错走上道路的还有成辉,成辉自称不是单纯受利益驱使才决的,除了买药,他每天还要查看病历、回访患者、跟踪快递,甚至为病人做心理纾解,这些金钱交易以外的事情占据了他每天下班后的大部分时间.
为了规避经营淘宝店铺可能产生的法律风险,阿鹏一般选择在微信上与患者进行交易.“有一次买家觉得不太放心,我就让他先打一半钱给我,剩下的钱等拿到药,吃完确实有效果再给我.结果半个月后再联系时,发现他把我拉黑了”.
这样的事情,在阿鹏生意里已经不是第一次发生了.有时候,做印度药品让他们心力交瘁,要避开法律法规的风险,当心同行间的相互打压,还要想着如何能最大程度上取得患者的信任.
“其实我来印度这么久了,根本没见过假药”.阿鹏理解患者的担忧,但也对此感到无奈.
“在印度买药是可以砍价的”
停针干扰素一个月后,阳阳母亲的丙肝就复发了,化验单上病毒量已经复制到700万量级.病情发展速度之快,让一家人慌了手脚,医生建议服用两个疗程的“欧盟组合”,即索非布韦+达卡他韦进行治疗,并向他们推荐了一家售卖该药的医疗机构.
医疗机构给出的报价是19800元一个疗程,若想彻底治愈,需要购买两个疗程近4万元,对于阳阳家而言,是一个不小的数目.
阳阳在咨询了大量病友后,决定亲自去印度买药.“和想象中一样,很破、很旧”.站在新德里的市中心,阳阳和老公无暇顾及异国风情.酒店老板带着阳阳找到了传说中新德里最有名的连锁药房——阿波罗（Apollo）药房,一间看起来不足30平米的门店,甚至比不上国内有些小卖部的规模.
她硬着头皮走进药房,在工作人员的询问下表达了需求,对方告诉她两个疗程“欧盟组合”的折合人民币约为14000元,这样的已经比国内医疗机构的报价低了一半还多,但对于做足攻略的阳阳来说,却并未达到理想价位.几个回合的“杀价”战,让阳阳的荷包又省下了几百元人民币,“当时觉得还可以了”.后来却发现自己有些“心慈手软”了,有经验的买药人告诉她如果“砍”得再狠些,应该可以砍掉1/3的价钱.
“签证500元,往返昆明的机票2690元一人,酒店300元一晚,加上日常开销和药钱,两个人一共花了两万多点”.阳阳觉得自己当初的选择再英明不过了,虽然总价比贵了一些,但多花的钱为自己买了份安心,母亲体内的丙肝病毒也在印度新药的作用下消除了.
在越来越多患者开始选择自由行前往印度买药的情况下,一些旅行社和医疗机构也嗅到了其中的商机.某旅行社为丙肝患者国际医疗团开出了每人3.8万元的团价,该费用包含机票、酒店、印度医生诊疗费及一个疗程的购药费.
“花钱好办事”
在网上浏览购药信息时,魏新偶然发现阿波罗医院的药房可以为患者提供药品直邮服务,“打开页面咨询窗口,药房会随机安排人员对接,用简单的英文就可以交流.讲清楚我想买的药后,告诉我需要提供医生开的处方,并给了一个微信号,让我随时通过微信和他联系”. 魏新按照对方的要求提供了相关材料,收到确认链接后使用VISA卡进行了支付,刚完成支付,对方就在微信中向魏新索要“好处费”,因为担心出现差池,他只好包了一个红包,这份慷慨也让他第一次的购药过程几乎没出现任何差错.
购买第二疗程药物时,魏新在上重新“匹配”了一位,但因为没有给红包,他迟迟没有收到包裹信息.不得已,魏新只好再次求助红包并表示事后会感谢他,对方第二天就帮他的药品安排了发货.
“收红包在印度更像是一种增值服务,花钱好办事啊”！线上购买丙肝药同样可以砍价,最终,魏新以标价9折的买到了一个疗程的“印度吉二代”.
除了药费,还有运费及关税.一个包裹运费是420元,只允许寄一瓶药物,一个疗程需要3个包裹才能寄完.此外,患者还得支付30%的药物关税,一个疗程的“吉二代”到手,魏新共花了10071元,“没少操心,但还是比亲自去印度便宜了一些”.
今年4月28日,国家食药监批准首个口服直接抗丙肝病物达拉他韦和阿舒瑞韦软胶囊在国内上市,媒体报道称：“预示着我国丙肝治疗方案将发生重要改变,更让中国的丙肝病人不用再前往印度买药了.”
摘编自微信公众号“南都周刊”(文中人名均为化名).
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