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忽高忽低的血糖,并发症的元凶

武汉市中医医院内分泌科主任医师 胡爱民 徐乃佳

临床工作中,我总会碰到这样的糖友:平时疏于自测血糖,却很重视糖化血红蛋白的监测,经常到医院检查糖化血红蛋白,糖化血红蛋白控制也比较理想,然而还是出现了不同程度的并发症.他们也很纳闷,糖化血红蛋白反映3个月的平均血糖水平,将它控制好了,不是意味着血糖也控制好了吗,为什么还是不能避免并发症的出现?

仔细询问后我发现,这些糖友在进行血糖监测当中,都有一个共同的特点,那就是每天的血糖波动幅度较大.没错,这忽高忽低的血糖,就是并发症的“元凶”!

血糖波动,判断有据

在生命的每一天,血糖并非一条直线,而是在高峰与低谷之间波动,处于不稳定状态,这是人体为适应环境的一种生理反应.正常人群血糖通常为3.9~7.8mmol/L.在进餐后10分钟左右,血糖开始上升,1小时左右达到高峰,2~3小时后恢复到餐前水平.全天血糖最高点多见于早餐后1小时.凌晨2:00~3:00胃肠道已没有含有热量的食物,而且体内分泌的各种升糖激素又都处于低水平,所以血糖跌到低谷.黎明期间因升糖激素的分泌,同时肝脏平日储存的葡萄糖被输送到血液里,又形成一个小的血糖高峰.正常人1天内的血糖波动幅度小于2~3mmol/L,每天波动5次.每天与每天之间的平均血糖波动幅度一般在0.8mmol/L以内.

波动大的血糖危害大

众所周知,持续性高血糖对身体危害极大,殊不知,波动大的血糖状态比持续性高血糖状态危害更大.波动性血糖更易引起血管受损,导致动脉粥样硬化,造成心脑血管病变,引起冠心病、脑梗塞等.与此同时,在肾脏和眼睛的视网膜里,细胞也经不起大起大落的血糖的折腾,进而大量受损,导致糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变的发生发展.与此同时,能分泌胰岛素的胰岛β细胞也扛不住了,分泌功能大打折扣.血糖迅速变化,可能引起感觉神经的损伤,引起手足麻木、疼痛等症状,即“糖尿病周围神经病变”;血糖波动幅度越大,糖尿病周围神经病变的发病率越高.此外,血糖波动还加速大脑老化,影响老年糖友的认知能力.

所以,即使糖化血红蛋白控制好了,如果血糖波动较大,还是可能出现并发症.

忽高忽低的血糖论文范文结:

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