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认知护理干预在冠心病合并高血压患者中的应用
摘 要目的：探讨认知护理干预在冠心病合并高血压患者中的应用效果.方法：选择2015年7~12月我院收治的冠心病合并高血压患者45例作为对照组,采取常规护理干预；选择2016年l~6月我院收治的冠心病合并高血压患者45例作为观察组,在对照组基础上采取认知护理干预.随访3个月,比较两组患者疾病认知水平、遵医行为及血压控制水平.结果：观察组患者疾病认知水平各项评分高于对照组(P<0.05)；情绪稳定、合理饮食、适度运动、按时服药、定期复查等方面遵医行为优于对照组(P<0.05)；血压水平低于对照组（P<0．叭）.结论：认知护理干预可有效提高冠心病合并高血压患者疾病认知水平,进一步改善遵医行为,从而更好地控制高血压,改善预后.
关键词认知护理干预；冠心病合并高血压；疾病认知水平；遵医行为；血压
doi:10. 3969/j．issn.1672 - 9676.2017.14. 016
冠心病、高血压均为临床常见疾病,高血压为冠心病的高危因素,既可诱发冠心病的发生,又能加快冠心病的进展,当冠心病患者合并高血压时,发生猝死或急性心肌梗死等心脏意外事件的概率增加,严重影响患者预后.有效控制高血压能较好地预防冠心病的发生及进展,但多数患者对疾病认知水平低,遵医行为差,导致血压控制不佳.本研究对45例冠心病合并高血压患者实施常规护理联合认知护理干预,旨在探讨认知护理干预在冠心病合并高血压患者中的应用效果.现将结果报道如下.
l 资料与方法
1.1 一般资料选择2015年7N12月我院收治的冠心病合并高血压患者45例作为对照组,选择2016年1~6月我院收治的冠心病合并高血压患者45例作为观察组.纳入标准：(1)年龄50—75岁.(2)病程≥3年.(3)神志清楚,具有正常沟通交流能力.排除标准：(1)伴有精神障碍,缺乏独立认知能力,不能正常沟通者.(2)合并恶性肿瘤者.(3)合并重症心肝肾疾病者.(4)不愿意参加本研究者.对照组中男25例,女20例；年龄52~ 75岁,平均(65. 52&plun;8.35)岁；病程3—16年,平均(9. 38&plun;4.56)年；接受教育年限2~15年,平均(9. 26&plun;3.22)年.观察组中男26例,女19例；年龄53—75岁,平均( 66. 27&plun;7.86)岁；病程2~15年,平均(9.07&plun;4.78)年；接受教育年限3~16年,平均(9.53&plun;3.46)年.两组患者性别、年龄、病程及接受教育年限比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性.
1.2方法
1.2.1对照组患者接受常规护理,内容包括人院宣教、健康教育、心理护理、用药指导、饮食干预、运动指导及出院指导等,包括给患者及家属讲解高血压、冠心病的基本常识（病因、症状、血压正常值等）,指导患者低盐低脂饮食,戒烟、戒酒,严格遵医嘱服用降压、调脂及扩张血管药物,嘱患者不能随便停药及更改药物种类及剂量,可设置闹铃提醒服药,指导患者在医师指导下进行适度运动,定期测量血压,指导患者保持情绪稳定,定期来院复诊等.
1.2.2 观察组 患者在常规护理基础上,联合认知护理干预.由接受过专门培训并具有较高认知护理干预能力的资深护理人员组成认知护理干预小组.具体干预方法如下：(1)评估患者认知情况.由认知护理干预小组成员与患者进行沟通交流,引导患者运用常规健康教育后所获得的知识,白行描述对冠心病合并高血压疾病的认识,如疾病的病因是什么,什么情况下可以运动、运动对病情有什么好处,什么样的饮食才合理并说明原因,血压骤升时能不能自己增加降压药的剂量,是不是血压降得越快越低就越好等.准确记录患者关于疾病常识的认知情况.(2)纠正患者错误或不良认知.针对患者的认知情况采取不同干预措施,对认知正确的患者予以鼓励,对患者错误或不良认知从根本上予以纠正,如：对担心运动会加重心脏负担的患者,告知患者适度的运动可有利于血管壁的新陈代谢,提高血管弹性,起到逐渐降压的作用心]：对追求血压越低越好的患者,让其明白血压并非越低好处就越大,长期处于高血压状态下的机体冠状动脉处于高灌注状态,若血压骤降或下降幅度太大,反而使冠状动脉灌注压突然下降,导致心肌缺血而诱发心血管事件的发生[3].通过提问、反馈甚至辩论等方式,加深患者印象,让患者从根本上懂得饮食、心理、运动、药物等遵医行为的重要性.(3)重复强化认知干预.与患者接触过程中,可再次请有错误认知的患者复述其对正确知识的认识情况,若其错误认知已纠正,则对其进行肯定和鼓励,并邀请其向病友分享其正确的认识,以强化、巩固认知和记忆.若其错误认知仍然不能纠正,可再次对患者进行错误及不良认知的纠正,直至其彻底改正不良认知.(4)延续认知护理干预.患者出院后,对具有网络上网能力的患者可通过微信群每周与患者进行沟通,对不具备上网能力的患者则每2周电话随访1次,了解其遵医行为,对遵医行为好的患者予以鼓励,对遵医行为差的患者了解其思想动态,重复给予强化指导,再次灌输正确认知理念,促使患者主动去改变不良行为.两组患者均随访3个月.血压,对改善预后具有重要意义.
参考文献
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（收稿日期：2017 - 04 - 11）
（本文编辑崔兰英）
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