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肿大的淋巴结未必就是癌
文/黄人杰
如今,恶性肿瘤高发以至于生活中许多人都谈“瘤”色变,即便是一些寻常的淋巴结肿大,往往也会提心吊胆半天.
在医院门诊中,医生也经常能碰到类似的问题：“医生,我颈部、腋窝、大腿内侧能摸到一些肿块,会不会是癌症？……诊断说是淋巴结肿大,但我听说能摸到硬块的一般都是癌症晚期……”
现实却是,这些人口中的肿块离癌症尚有“十万八千里”,它们大多都是淋巴结良性肿大,有经验的医生一摸便知,而且即便是病理性的肿大,也并不意味着一定就是癌症.据江苏省江原医院副主任医师宋智明介绍,淋巴结是存在于哺乳动物中的一种淋巴结构,多为卵圆形,分散在全身各处淋巴回．流的通路上,如颈、腋下、腹股沟、肘、肠系膜及肺门等处.淋巴结肿大非常多见,可发生于任何年龄段人群,也可见于多种疾病.
至于淋巴结为什么会肿大,专家称一般有以下几方面的原因：一是感染性肿大,此种占绝大多数,一般都是局限性的,可随炎症的消失而逐渐恢复正；其次为变态反应性淋巴结肿大,包括反应性淋巴结炎、急性坏死增生性淋巴结病、系统性红斑狼疮等；最后才是肿瘤性肿大,常见如白血病、淋巴瘤、组织细胞增多症以及其他部位恶性肿瘤淋巴结转移等.
临床上,富有经验的医生摸一摸肿大的淋巴结,便能基本确定淋巴结的良恶性.一般来说,良性肿大摸起来柔软,淋巴结在组织里面活动很好,与周围组织没有粘连,体积较小,在炎症感染的急性期,有红、肿、热、痛的表现.而恶性肿大摸起来较硬、凹凸不平,活动度差,常与周围的组织粘连,而且有些体积比较大,一般无压痛.如果医生认为有必要,还会取一些淋巴结组织进行活检,做出明确的诊断.
此外,病史对淋巴结肿大的诊断与鉴别诊断也很有帮助,如急性淋巴结肿大伴有发热者,大多是感染性疾病所致；局限性淋巴结肿大,在其引流区域组织未找到感染灶者,一般均为非特异性炎症所致；全身性淋巴结肿大者、最有可能是病毒感染引起.但如果淋巴结呈进行性增大的病人伴有长期低热、盗汗、消瘦,才要怀疑有没有淋巴瘤的可能.
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