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让医生心无旁骛地治病
白剑锋
《人民日报》高级记者
最近,一则“病人欠费医生扣款明细表”引发热议.据了解,这是江苏某医院出台的一项新规定,要求病人欠费金额的70%由主管医生负责,每月从医生绩效工资中扣除500 元,直至扣完为止.在舆论压力下,医院很快纠正了这一做法.
病人欠费医生扣钱,既不合情,也不合理.因为医生的职责是救死扶伤,而不是讨债追钱.医生治病,本应心无挂碍,全神贯注.如果医生一边看病、一边看钱,只要一欠费,立刻就翻脸,很容易给人一种“认钱不认人”的印象.长此以往,医生就会在道义上陷于被动,既损害了自身形象,也加剧了医患矛盾,有百害而无一利.
医学是爱的产物,是人性善良的表达.医学不是商业交易,不能讨价还价.医生之所以受人尊重,就是因为永远要把病人的利益放在第一位,而不是优先考虑个人利益.按照医学伦理原则,医生的一切行为必须有利并无害于患者,保障患者利益最大化.而按照商业交易原则,买卖双方必须平等自愿、互利共赢,否则就无法达成交易.因此,让医生承担病人欠费损失,无异于把医疗行为与商业行为混为一谈,这是对生命的亵渎,也是对医生的侮辱.
其实,少数医院让医生追缴欠费也是无奈之举.由于公立医院补偿机制不合理,一些医院被迫给科室下达经济指标,并层层传导压力,使医生成为创收的“主力军”.科室创收越多意味着奖金越高,欠费越多意味着奖金“流失”越多.于是,很多医生不得不算“经济账”,甚至将医学技术变成牟利工具.例如,有利可图的病人尽量多收,无利可图的病人尽量少收；赚钱多的项目尽量多做,赚钱少的项目尽量少做.其结果是,医学伦理原则被商业交易原则侵蚀,个别医生沦为“会看病的商人”.
有人质疑,如果医生都不谈钱,病人欠费怎么办？这的确是一个现实问题.毕竟,公立医院不是慈善机构,不能赔本运行.假如病人欠费太多,肯定影响医院生存发展.但是,即便如此,也不能让医生去.白大褂必须与商业交易“绝缘”,才能保持医学的纯洁性.如果“因病施治”变成“因钱施治”,医生怎能赢得病人的尊重和信任？对于医生来说,无论病人有钱无钱,都应一视同仁,全力救治.事实上,追缴病人欠费并不是医生的义务,而是医院管理者的职责.既然病人欠费成为一个老大难问题,医院就应设立专人处理此事.如果属于贫困病人,确实无力支付医药费用,医院应本着人道主义精神,允许其延期或分期缴纳.对于特殊贫困病人,应协助其申请慈善公益基金.如果属于“三无”病人,医院可以向政府部门申请疾病应急救助基金,核销有关费用.当然,对于那些恶意欠费的病人,医院无力自行解决,政府应考虑建立健全守信激励和失信惩戒机制,将失信行为纳入社会征信体系,严重失信者可列入“黑名单”.有了这样的约束机制,病人恶意欠费现象必将大大减少.
病人欠费是一个社会问题,需要因人而异,对症下药,综合治理.让医生为病人欠费“背锅”,是一种简单粗暴的做法,不利于构建和谐的医患关系.希望有关部门给医生创造一个宽松的执业环境,让医生心无旁骛地治病救人,别再为病人欠费而分心劳神.
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