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人体内的隐形杀手腹主动脉瘤
◎张望德
动脉瘤是因动脉局部薄弱而形成的永久性异常扩张,是由于动脉硬化、感染、动脉中层坏死或先天性因素等使动脉血管壁结构失常,因而在动脉内血压的作用下局部吹气球般膨胀.动脉瘤不是真正的肿瘤,但同样很凶险,一旦破裂会引发大出血,如不及时救治,患者可能因失血性休克而死亡.近年来,随着人口老龄化的到来和饮食结构的改变,我国动脉瘤特别是腹主动脉瘤的发病率呈上升趋势.
老年人腹主动脉瘤是腹部大血管腹主动脉因老化（动脉硬化）而造成动脉血管壁的弹性缺失,进而出现扩张,形成像气球一样的包块.不过,这个包块内充盈的不是气体,而是流动的血液.在血流的不断冲击下,包块扩张变形到极限时就会发生破裂.腹主动脉靠近脊柱,腹主动脉瘤也在人体腹部深处,患者一般无明显不适,故不易早期发现,但腹主动脉瘤一旦破裂将是致命性的,因而腹主动脉瘤又被称为“人体内的隐形杀手”
统计数据表明,腹主动脉瘤在65岁以上老人中的发病率约为8. 8%.其中很多人在无任何症状的情况下动脉瘤突然破裂,造成大出血而死亡,死亡率达90%以上.那么,怎样才能尽早找出这个“隐形杀手”呢？
自觉症状
在有症状的患者中,常见的症状为腹部有搏动性包块.大多数腹主动脉瘤最初引起人们注意,就是因为患者腹部有搏动性包块,但这时动脉瘤已经比较大了.其次是脐周或上腹部钝痛,或仅感腹部不适.当动脉瘤侵犯腰椎时,可有腰骶部疼痛.有时动脉瘤增大,甚至可穿入十二指肠或空肠,引起消化道出血.另外,瘤体增大后还可产生一些压迫症状,如：压迫胆总管,出现黄疸；压迫十二指肠,引起肠梗阻；压迫输尿管,引起肾绞痛或血尿；压迫膀胱,引起尿频、尿流呈波动状等.动脉瘤内的硬化斑块碎屑或附壁血栓脱落可引起下肢动脉栓塞,使患者出现下肢急性或慢性缺血症状.
查体
查体时,在脐周或中上腹部可扪及有膨胀性搏动的包块,瘤体直径4～20厘米不等.疾病早期瘤体表面没有压痛,当增大到一定程度时,可有不同程度的压痛,并可闻及收缩期杂音.有的患者可有下肢缺血症状,如腿发凉、胫后动脉和足背动脉搏动减弱或消失等.瘤体压迫髂静脉时可引起下肢肿胀,压迫精索静脉时可引起精索静脉曲张.
超声检查
由于腹主动脉瘤的病因以动脉粥样硬化为主,故患者常有肾、脑、冠状动脉粥样硬化症状,有高血压、冠心病、脑血管病的中老年人应做超声检查.
超声检查对明确诊断极为重要,当前的不少病例就是在常规超声检查中发现的.随着定期体检的开展,发现的腹主动脉瘤也逐渐增多.超声检查可以了解以下问题：
1．有无腹主动脉瘤；
2．动脉瘤的大小；
3．动脉瘤腔内有无血栓形成,以及血栓的部位、大小、范围及动脉瘤腔内通道口径的大小；
4．动脉瘤搏动的幅度.
发现腹主动脉瘤后不必过于紧张,应在医生的指导下积极应对.对小于5厘米的腹主动脉瘤,可以密切观察,定期进行超声检查,有增大或濒临破裂征象者立即手术（但应注意,即使瘤体较小,也有急性破裂的可能性）.腹主动脉瘤大于5厘米的患者,应减少活动,控制血压,保护腹部不受磕碰,避免情绪波动造成动脉瘤破裂,同时尽快到医院接受治疗.
著名物理学家爱因斯坦和我国著名地质学家李四光都是因为腹主动脉瘤破裂而去世的.那时医疗条件有限,而现在人们可以对绝大多数腹主动脉瘤进行有效的治疗,清除这个隐形杀手.尤其是应用支架行腔内隔绝术微创治疗腹主动脉瘤,患者一般手术当天即可进食,次日即可下床走动,平均住院天数仅l周左右,在手术舒适性及术后康复方面都很有优势.
（摘自《家庭医药·就医选药》,易茗荐）
人体论文范文结:
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