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PICC带管出院患者导管三种维护方式的建立和效果评价
维护效果.方法：选取本院PICC 带管出院患者93 例作为样本,将其随机分为自护组、返院组、社区组三个组别,分别采用不同方法维护导管.结果：自护组患者导管留置时间（180.04&plun;0.13）d、维护费用（26.35&plun;0.17）元、并发症发生几率6.45%,与社区组与返院组相比,具有明显优势（p＜0.05）.结论：应加强对PICC 带管出院患者的健康教育,提高患者的自我护理水平,以家庭自我护理,代替返院护理或社区护理,降低并发症的发生几率.
关键词：PICC 置管；带管出院；维护
前言：PICC 置管属临床常用静脉通路建立方式之一,部分患者出院后需继续携带导管.加强对PICC 带管出院患者的护理,可有效提高患者带管的安全性,延长带管时间.本文于本院2015 年10 月--2016 年10 月收治的PICC 带管出院患者中,随机选取93 例作为样本,观察了三种维护方式维护效果：
1 资料与方法
1.1 一般资料
于本院2015 年10 月--2016 年10 月收治的PICC 带管出院患者中,随机选取93 例作为样本,以31 例为一组,将其随机分为自护组、返院组、社区组三个组别.
自护组患者包括男性16 例,女性15 例.年龄：39--62 岁,平均年龄（49.87&plun;1.36）岁.疾病类型：消化系统肿瘤10 例、妇科肿瘤9 例、鼻咽癌11 例、其他1 例.返院组患者包括男性15 例,女性16 例.年龄：41--63 岁,平均年龄（49.99&plun;1.40）岁.疾病类型：消化系统肿瘤9 例、妇科肿瘤10 例、鼻咽癌10 例、其他2 例.社区组患者包括男性15 例,女性16 例.年龄：40--60 岁,平均年龄（49.88&plun;1.35）岁.疾病类型：消化系统肿瘤9 例、妇科肿瘤10 例、鼻咽癌11 例、其他1 例.三组患者在性别、年龄、疾病类型方面对比,无统计学差异（p＞0.05）,具有可比性.
1.2 纳入标准
（1）出院需携带PICC 导管.（2）年龄18--75 岁.（3）无严重精神类疾病.（4）依从性强,可随时接受随访.
1.3 方法
（1）自护组患者在接受护理人员的健康教育后,于家中自行维护PICC 导管.（2）返院组患者遵医嘱在固定时间返院维护导管.（3）社区组患者于社区医院护理人员取得联系,由社区护理人员辅助患者维护导管.
1.4 观察指标
观察三组患者导管维护情况,包括留置时间、维护费用2项指标.
观察三组患者并发症发生情况,包括导管脱出、局部感染、导管堵塞、导管破损4 项指标.
1.5 统计学方法
采用统计学软件 SPSS 21.0 处理数据,p＜0.05 时,认为数据间差异具有统计学意义.
2 结果
2.1 三组患者导管维护情况
三组患者导管维护情况如表1：
表1 显示,与返院组及社区组患者相比,自护组患者导管留置时间更长、维护费用更低（p＜0.05）.返院组与社区患者导管留置时间对比无统计学差异（p＞0.05）,两组对比,社区组患者维护费用更低.
2.2 三组患者并发症发生情况
三组患者并发症发生情况如表2：
表2 显示,与返院组及社区组患者相比,自护组患者并发症发生几率更低（p＜0.05）.返院组与社区组患者并发症发生几率对比,无统计学差异（p＞0.05）.
3 讨论
3.1 PICC 带管出院患者返院护理的导管维护效果
PICC 带管患者返院维护导管,优势在于导管维护专业性强,但同样存在一定的缺陷：（1）患者自家庭至医院途中往往需要乘车,导管发生脱管等并发症的几率较高[1].（2）长期往返于医院及家庭,容易增加导管维护费用.（3）并发症发生后,患者导管留置时间容易缩短,导管维护效果差[2].本文研究发现,采用上述方法维护导管,患者导管留置时间（180.04&plun;0.13）d、维护费用（1205.14&plun;100.36）元、并发症发生几率25.81%.
3.2 PICC 带管出院患者社区护理的导管维护效果
PICC 带管出院患者社区护理与返院护理的特点相同,均会增加导管并发症的发生几率,缩短带管时间.但与返院护理相比,社区与家庭距离较短,因此患者导管维护费用略低[3].本文研究发现,社区处理患者患者导管留置时间（101.99&plun;0.36）d、维护费用（1100.88&plun;101.21）元、并发症发生几率25.81%.
3.3 PICC 带管出院患者自我护理的导管维护效果
以自我护理为主要护理方式的患者,出院前需接受导管维护健康教育.护理人员需告知患者导管透明贴膜、穿刺点等部位的维护方法,并向患者示范导管维护操作方式,以提高患者的自护水平.采用自我护理方法维护导管,患者无需反复进出医院,可节约大量的乘车费用,导管维护成本较低,导管脱出等风险发生几率低,能够有效延长患者的导管留置时间,护理优势显著.本文研究发现,采用自我护理的方法维护导管,患者导管留置时间（100.58&plun;1.12）d、维护费用（26.35&plun;0.17）元、并发症发生几率6.45%,与社区维护以及返院维护相比,具有明显优势（p＜0.05）.
结论：
应加强对PICC 带管出院患者的健康教育,提高患者的自我护理水平,以家庭自我护理,代替返院护理或社区护理,降低并发症的发生几率.
参考文献：
[1]袁惠萍,张维珍. 手机移动教育对PICC 带管出院患者导管相关性血栓预防知信行的影响[J]. 护理学报,2017,（08）：61-64.
[2]魏华,赵庆华. PICC 带管出院患者导管维护知-信-行现状及其影响因素分析[J]. 中国护理管理,2014,（05）：472-475.
[3]徐静,黄建丰. 开展品管圈活动提高PICC 带管出院患者导管维护遵循率[J]. 护理学报,2012,（22）：27-29.
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