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缺血性脑血管病的颈动脉超声检查效果观察
【摘 要】目的：观察分析缺血性脑血管病的颈动脉超声检查效果.方法：收集2014年4月-2017年4月期间我院收治的缺血性脑血管病患者60例作为研究对象,60例缺血性脑血管病患者均接受颈动脉超声检查,观察检查效果.结果：经过颈动脉超声检查确认60例患者确诊为缺血性脑血管病,60例患者中有55例患者颈动脉发生粥样硬化性病变,阳性率为91.67%；55例颈动脉发生粥样硬化性病变患者中有47例患者为双侧颈动脉病变,8例单侧颈动脉病变；其中有48例（87.27%）粥样硬化性患者形成斑块,有29例（60.42%）为易损斑块；超声检查确认60例缺血性脑血管病患者中有5例（8.33%）管腔完全闭塞,有25例（41.67%）患者管腔狭窄在50%以上.结论：颈动脉超声检查能够掌握患者颈动脉病变的具体情况,诊断准确率高；缺血性脑血管病和颈动脉发生粥样硬化病变之间具有一定的相关性,颈动脉发生粥样硬化病变是诊断缺血性脑血管病的重要标准之一.
【关键词】缺血性脑血管病；颈动脉；超声检查；效果
据报道称,随着人们生活方式及饮食结构的改变,人们对脂肪与热量的摄入不断增加,导致心血管疾病发生率呈逐年上升趋势,严重危害公众健康[1].在临床上,缺血性脑血管病是一种十分常见的脑血管疾病,缺血性脑血管病的临床特点主要表现为：病情发展快,死亡率较高[2].如果不能及时采取有效方式进行治疗,随着病情的发展会并发多种严重并发症,严重威胁患者的生命安全.所以,加强对缺血性脑血管病的早期诊断意义重大,有利于临床治疗.临床研究表明,缺血性脑血管病与动脉发生粥样硬化病变具有一定的相关性,而且颈动脉的位置比较浅,所以通过颈动脉超声检查能够有效的诊断缺血性脑血管病[3].本次研究收集014年4月-2017年4月期间我院收治的缺血性脑血管病患者60例作为研究对象,观察分析了缺血性脑血管病的颈动脉超声检查效果,现报道如下.
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
收集2014年4月-2017年4月期间我院收治的缺血性脑血管病患者60例作为研究对象,60例缺血性脑血管病患者均接受颈动脉超声检查；60例缺血性脑血管病患者中男性患者34例,女性患者26例；年龄为40-74岁,平均年龄为（61.2&plun;9.2）岁；60例患者均存在不同程度的偏瘫以及感觉障碍等症状.所有患者及患者家属均对本次研究知情,并明确表示支持本次研究,均签署知情同意书.
1.2 方法
采用PhilipsHD15超声诊断仪作为诊断仪器进行检查,在进行检查时,患者取仰卧位,在患者颈后垫枕,指导患者将头偏向对侧；在患者胸锁乳突肌前缘放置探头进行横纵切面检查,检查方式为从前往后,对患者血管内径进行测量,仔细观察血管壁内是否存在斑块.取颈动脉长轴切面,对血管内膜的变化进行观察,对颈总动脉内中膜厚度（IMT）进行测量.颈总动脉内中膜厚度测量主要从颈总动脉远端近分叉部1cm、颈内动脉起始部位上方1cm处开始测量.
1.3 诊断标准
缺血性脑血管病的诊断标准为：
（1）在颈动脉超声检查中,如果颈总动脉内中膜厚度（IMT）在1mm及1mm以上,分叉部的厚度为1.2mm及1.2mm以上,则诊断为增厚；如果在1.5mm及1.5mm以上则诊断为斑块；
（2）按照超声斑块内部的回声进行诊断,超声斑块内部的回声主要分为四种类型,分别为：第一种是低均质性回声；第二种为中回声；第三种为高回声；第四中为不均质回声.动脉粥样硬化中的易损斑块主要以低均质性回声为主.当动脉粥样硬化斑块内部出现不规则无回声去时,则代表斑块内出现血区[4].
1.4 统计学分析
将研究所得的最后数据使用spss20.0统计学软件对数据进行处理.在数据处理数据的过程之中,t值用以检验计量资料,卡方用以检验计数资料,组间差异经P值进行判定,（P<0.05）具有统计学意义.
2 结果
经过颈动脉超声检查确认60例患者确诊为缺血性脑血管病,60例患者中有55例患者颈动脉发生粥样硬化性病变,阳性率为91.67%；55例颈动脉发生粥样硬化性病变患者中有47例患者为双侧颈动脉病变,8例单侧颈动脉病变；其中有48例（87.27%）粥样硬化性患者形成斑块,有29例（60.42%）为易损斑块.
超声检查确认60例缺血性脑血管病患者中有5例（8.33%）管腔完全闭塞,均为血栓心闭塞分布在颈动脉分叉处；有25例（41.67%）患者管腔狭窄在50%以上,主要分布在颈动脉和颈内动脉交叉处.
3 讨论
在临床上缺血性脑血管病比较常见,此疾病常发人群为中老年人群,严重影响人类健康[5].据报道称,缺血性脑血管病的发病率不断上升,并且呈现出年轻化趋势.临床研究表明,缺血性脑血管病的病残率与病死率较高,给患者家庭以及社会带来了严重的负担.缺血性脑血管病的临床诊断以及临床治疗受到社会各界的广泛关注[6].
缺血性脑血管病的发病机制十分复杂,临床治疗存在一定的难度.大量临床研究表明,缺血性脑血管病和颈动脉发生粥样硬化病变之间具有一定的相关性,引发缺血性脑血管病发病的重要因素之一就是颈动脉粥样硬化[7].具体发病机制为：首先,随着粥样硬化斑块的不断增大以及不断增多,患者血管阻塞情况会越来越严重,加之粥样硬化斑块破裂会导致远端血管栓塞.其次,通常情况下粥样硬化斑块的表面比较粗糙,这就导致血小板以及凝血因子会被激活,最终导致血栓形成.最后,颈动脉狭窄病变会是远端的灌注压力不断下降,这就对分水岭区域的供血量产生严重的影响,严重时会导致低灌注性梗死.针对以上问题,在缺血性脑血管病的临床诊断中可以通过颈动脉常规检查对高危人权进行筛查,及时发现缺血性脑血管病,及时采取有效治疗方式进行治疗.
在颈动脉的临床检查中通常会采用动脉导管造影术进行检查,动脉导管造影术的诊断准确率非常高,但是临床研究表明,这种诊断方法在诊断过程中会给患者带来一定的创伤,而且动脉导管造影术无法将管壁以及周围组织的具体情况直观的反应出来,容易漏诊或者误诊[8].随着医疗事业的不断发展,医疗水平的不断提升,无创影像学检查逐渐在临床诊断中应用,常见的诊断方式有CT诊断、MRI诊断等,这些诊断技术诊断正确率非常高,但是具体操作比较复杂,而且临床诊断费用较高,会给患者家庭造成一定的经济负担.超声诊断技术与这些临床诊断技术相比,优势十分明显,不仅操作简单、检查费用较低,在检查过程中也不会对患者造成创伤,能够多次检查,诊断准确率高.
本次研究结果表明,经过颈动脉超声检查确认60例患者确诊为缺血性脑血管病,60例患者中有55例患者颈动脉发生粥样硬化性病变,阳性率为91.67%；55例颈动脉发生粥样硬化性病变患者中有47例患者为双侧颈动脉病变,8例单侧颈动脉病变；其中有48例（87.27%）粥样硬化性患者形成斑块,有29例（60.42%）为易损斑块；超声检查确认60例缺血性脑血管病患者中有5例（8.33%）管腔完全闭塞,有25例（41.67%）患者管腔狭窄在50%以上.根据研究结果可知,缺血性脑血管病和颈动脉发生粥样硬化病变之间具有一定的相关性,颈动脉发生粥样硬化病变是诊断缺血性脑血管病的重要标准之一.
综上所述,颈动脉超声检查能够掌握患者颈动脉病变的具体情况,诊断准确率高,能够加强缺血性脑血管病的早期诊断,有利于临床治疗,十分有效的减少脑梗死的发生率,值得临床推广.
参考文献
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2、国际脑血管病杂志