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不同部位食道癌手术前后肺功能状态
摘 要：目的：观察不同部位食管癌手术患者手术前后肺功能状态情况.方法：选取我院2014年11月-2016年12月收治90例食道癌患者为研究对象,根据食道癌的不同部位,间其分组上段组、中段组和下段组,上段组11例,中段组42例,下段组37例.对比三组患者术前术后的肺功能状态.结果：所有病人的手术均成功,没有发生死亡病例,无术后也没有出现感染、出血等明显术后并发症.且其术前、术后的肺功能检测结果差异小,无统计学意义.但是,三组患者的手术后的肺功能检测结果很明显要比手术前的肺功能检测结果第,P＜0.05.结论：食道癌患者在进行手术后,其肺功能会出现一定程度上的下降,但患者手术前后的肺功能与不同部位的食道癌手术无明显的关系.
关键词：食道癌；手术；肺功能
食道癌是属于消化系统当中的恶性肿瘤,全世界每年大概有三十万人死于该疾病,且我国的是该疾病的高发区,大部分的患者为中老年男性,并长期大量的吸烟[1].现阶段,开胸切除肿瘤手是治疗食道癌的最佳方法,但食道癌手术适应症很大程度上取决于肺部的功能情况,且术后的相关肺部并发症也是造成术后死亡的关键原因.所以,手前检查患者的肺功能,对于预防术后肺部并发症由很大的意义.选取我院2014年11月-2016年12月收治90例食道癌患者为研究对象,回顾性分析这些临床资料,具体如下：
1资料与方法
选取我院2014年11月-2016年12月收治90例食道癌患者为研究对象,纳入的标准：①所有患者都经过了病理检查明确诊断；②心功能均正常；③手术均成功根治,无一例出现并发症；④没有出现合并的严重呼吸性疾病；⑤术前及术后检测期间,均没有接受放、化疗.其中男性患者69例,女患者性21例,年龄33岁到64岁之间；根据食道癌的不同部位,间其分组上段组、中段组和下段组,上段组11例,中段组42例,下段组37例.所有患者经内镜、食管钡餐和病理检查,均被诊断为食管鳞状细胞癌,且排除了各类的禁忌症.对比三组患者的一般资料（年龄、性别、病变范围）等,P＞0.05,差异无显著性,具有可比性.
1.2方法
无论是术前还是术后,三组患者均采用美国MedGraphicsEliteDX肺功能仪来检测患者的肺功能,且必须在满足常规要求的前提下来进行检测,患者必须保持清醒状态,取坐位检测,所有患者的检测工作均有同一位操作员进行.患者严格按照食道癌术前要求进行准备,所有患者都在接受了咳嗽排痰和腹式呼吸训练后进行检测,以及接下来的手术根治[2].参照1986年美国胸科协会标准来判定功能结果,检测的项目主要有VC％、FVC％、FEVI％和MVV％,以实际值与预计值的百分比来表示数据.所有患者术前都超过预计正常值的70％.食管癌手术所采用的是在双腔气管插管和全身麻醉下的情况下,实施肿瘤切除以及胃代食管术,术中行吸入好静脉复合,借此来维持麻醉,术后根据手术要求施以右侧单肺通气.
1.3观察指标
观察三组术前、术后患者的VC％、FVC％、FEVI％和MVV％,以实际值与预计值的百分比来表示数据.
1.4统计学分析
采用SPSS17.0软件系统来统计与分析数据,采用t检验计量资料,用（x&plun;s）进行表示.P＜0.05为差异具有统计学意义.
2结果
所有患者均获得手术成功,没有出现一例死亡病例,无术后也没有出现感染、出血等明显术后并发症.且其术前、术后的肺功能检测结果差异小,无统计学意义.但是,三组患者的手术后的肺功能检测结果很明显要比手术前的肺功能检测结果第,P＜0.05.详情见表1.
3讨论
在临床上,食道癌是一种很常见的消化道肿瘤,其主要的发病人群为中老年人,且男性的患病率要高于女性,患者大部分都具有长时间的吸烟史,所以食管癌的患者年龄偏大,常伴有心血管和肺部疾病.正因如此,在手术进行切除食管和重建消化道时,经常会造成术肺门与侧肺挫伤以及挤压,术后很容易发生肺部并发症[3].通过表1能够得知,三组患者手术后的肺功能明显要低于手术前的肺功能,P<0.05差异在统计学上有意义.这表明食道癌患者在进行手术后,其呼吸功能代偿能力会出现较为明显的下降,咳嗽能力以及深呼吸能力也很低.但三组患者术前、术后的肺功能检测结果差异较小,P>0.05差异在统计学上无意义.这就表明患者手术前后的肺功能与不同部位的食道癌手术无明显关系.因此,在对食管癌患者进行手术中,如何有效降低患者的肺损伤是保证患者呼吸功能的关键因素.另外,因患者的年龄等原因,术后很容易发生肺部并发症,而术后的相关肺部并发症又是造成术后死亡的关键原因,所以必须要加强这一方面的预防措施,如利用加强呼吸道准备,术前营养支持,术中缩短麻醉时间和手术时间,术后有效的咳嗽排痰、加强心肺功能监护以及镇痛治疗等措施降低其术后并发症[4].
综上所述,食道癌患者在进行手术后,其肺功能会出现一定程度上的下降,但患者手术前后的肺功能与不同部位的食道癌手术无明显的关系.因此对患者术前进行常规的肺功能检测和评估,不但能确保患者在围手术期的安全,还能够进一步改善患者的生存质量.
参考文献：
[1]王晓平.食道癌采用不同术式治疗的临床体会[J].中国实用医药,2014,9（23）：83—84
[2]杨俊.不同部位食道癌手术前后肺功能状态研究[J]医学信息,2015,28（22）：11-13.
[3]陈豫民.不同手术切口方式对食管癌根治术患者肺功能的影响[J].浙江临床医学,2015,9（8）：32-33.
[4]杨大方.不同部位食道癌手术前后肺功能状态的临床观察[J].现代诊断与治疗,2015,8（9）：35.
手术论文范文结:
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