毕业论文网
这是一篇与急诊论文范文相关的免费优秀学术论文范文资料,为你的论文写作提供参考。
急诊外固定架结合负压引流术在治疗小腿骨折中的临床疗效
【摘 要】目的：分析探讨外固定架结合负压引流术治疗小腿骨折合并严重软组织损伤的临床疗效,总结应用体会.方法：本研究以2015 年10 月-2016 年10 月期间我院收治的106 例小腿骨折合并严重软组织损伤患者作为研究对象,并将其按照随机数字表法随机分为观察组53 例与对照组53 例,观察组患者采取外固定架结合负压引流术进行治疗,对照组患者则单纯采用外固定架方法进行治疗,对比分析两组患者的临床治疗效果等指标.结果：观察组患者的治疗有效率为94.34%,而对照组患者的治疗有效率为83.02%,观察组明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的骨折愈合时间短于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均具有统计学意义（P<0.05）.结论：对小腿骨折合并严重软组织损伤患者采用外固定架结合负压引流术进行治疗,其临床效果显著,且能有效促进骨折较快愈合,安全性高,并发症发生率低,具有临床推广应用价值.
【关键词】外固定架；负压引流；小腿骨折；软组织损伤
骨折是指由外伤或者病理性因素等导致的骨质部分或者完全断裂的疾病,其临床症状主要表现为骨折部位压痛、肿胀及瘀斑,严重者部分或完全丧失肢体功能、活动受限[1].在临床外科中,小腿骨折较为常见,有着较高的发病率,而小腿在骨折的同时,多数会伴有严重的软组织损伤,若处理不及时或处理不当容易造成患处感染、骨外露、骨不连等,严重威胁患者的肢体功能及身体健康.因此,紧急有效的处理措施对治疗小腿骨折合并软组织损伤至关重要.为探讨分析外固定架结合负压引流术治疗小腿骨折合并严重软组织损伤的临床效果,本研究收集我院于2015 年10 月-2016 年10 月期间收治的53 例小腿骨折合并严重软组织损伤患者,分析探讨其治疗的临床有效率及应用价值.现将研究结果报道如下.
1 资料与方法
1.1 临床资料
本研究资料来源于我院于2015 年10月-2016 年10 月期间收治的106 例小腿骨折合并严重软组织损伤患者,将其按照随机数字表法随机分为观察组53 例与对照组53 例.在观察组的53 例患者中,男性33 例,女性20 例；年龄范围在35-68 岁,平均年龄（44.21&plun;3.75）岁；其中有35 例患者为车祸伤导致骨折,10 例患者为重物砸伤,另有8 例患者为机器碾压伤.对照组53 例患者中,男性31 例,女22 例；年龄范围36-69 岁,平均年龄（45.28&plun;4.36）岁；其中有33 例患者为车祸伤导致骨折,11 例患者为重物砸伤,另有9 例患者为机器碾压伤.对两组患者的性别、年龄、骨折原因等基线资料进行对比分析,结果显示组间差异无统计学意义（P>0.05）,可做进一步对比分析.所有患者均经影像学诊断确诊为小腿骨折,且合并有严重软组织损伤.同时,所有患者均了解同意治疗方案并签署知情同意书.
1.2 治疗方法
对照组患者单纯采用外固定架术进行治疗：入院后,对患者创面进行坏死异物和组织清楚,探查患者患肢血管、神经、肌腱损伤情况, 并采用外固定架进行固定,必要时可实施跨关节固定、结合克氏针、钢丝、螺钉等进行固定,以免旋转畸形.观察组患者在此基础上进行负压引流：根据创面形状、大小,修剪泡沫材料并覆盖创面,间断性缝合敷料与皮肤连接处、辅料间连接处；将材料引流管自正常组织伤口处引出,采用75% 医用酒精擦洗创面及周围皮肤后,用系膜法封闭引流管出创缘处, 封闭范围要大于创面周围健康皮肤组织2cm, 同时封闭外固定架的固定针；合并引流管,并采用三通管保留为一个引流出口,将负压范围控制在60-80kPa 之间,使得半透膜下不存在气体、液体,泡沫材料随之塌陷为宜.术后进行观察并于治疗一周后,重启创面, 根据患者具体情况实施相应修补手术.
1.3 观察指标
观察记录两组患者的临床治疗效果：显效：患者骨折部位完全愈合, 肢体功能恢复正常, 日常工作与生活完全自理, 并可进行适当的重度体力劳动；有效: 患者骨折部位愈合较为理想, 肢体功能明显改善,日常工作与生活基本自理, 但不能进行重度体力劳动；无效: 患者骨折部位愈合较差,肢体功能未恢复,日常工作及生活仍受疾病影响,治疗有效率为显效及有效患者占全部患者的比例.同时,对比分析两组患者的骨折愈合时间、并发症发生率等指标.
1.4 统计方法
本研究的数据资料主要使用Excel2013软件录入、清洗, 数据分析则使用Excel2013软件与SPSS22.0软件共同进行,其中计量资料以均数&plun; 标准差（ ）描述,以t 检验进行组间对比,计数资料以率（%）描述,以卡方检验进行组间比较,P<0.05表示差异具有统计学意义.
2 结果
2.1 两组患者临床治疗效果比较
观察组患者的治疗有效率为94.34%,而对照组患者的治疗有效率为83.02%,观察组明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）,说明外固定架结合负压引流术的治疗效果更为显著.结果详见表1.
2.2 两组患者得骨折愈合时间及并发症发生率比较
比较分析两组患者的骨折愈合时间及并发症发生率,结果显示观察组患者的骨折愈合时间明显短于对照组,另外观察组患者中仅有1 例患者出现骨髓炎,其并发症发生率明显低于对照组,两组数据比较差异均具有统计学意义（P<0.05）, 结果详见表2.
3 讨论
骨折患者在愈合过程中,软组织为其提供血供,对患者康复具有至关重要的意义,另外,如果患者在治疗过程中发生感染, 易导致骨折延迟愈合,甚至不愈合[2].因此,在对伴有严重软组织损伤的小腿骨折患者进行治疗时, 要考虑到骨折及软组织这两个因素[3].一方面,稳定患者肢体,防止异常活动继续损伤软组织,另一面,通过负压封闭引流术来引流出患肢中的坏死组织、渗液,同时对患者创面进行覆盖,以更好的保护深层组织,抑制细菌繁殖[4].
本研究中,我院对小腿骨折合并严重软组织损伤患者分别采取不同的治疗方法,结果可见,观察组患者采用外固定架结合负压引流术进行治疗,其治疗有效率为94.34%,而对照组患者单纯采用外固定架术进行治疗,其治疗有效率仅为83.02%,观察组明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；另外,观察组患者的骨折愈合时间明显短于对照组,并发症发生率也较对照组低,差异均具有统计学意义（P<0.05） .
因此,对小腿骨折合并严重软组织损伤患者采用外固定架结合负压引流术进行治疗,其临床效果显著,能有效促进骨折较快愈合,且并发症发生率低,具有临床推广应用价值.
参考文献
[1] 刘昌海, 王占朝, 陆骅, 等. 经皮锁定钢板与传统解剖钢板内固定治疗胫骨下段骨折的比较[J]. 中国组织工程研究,2014,23(17):2703-2708.
[2] 黄东平, 陈江, 肖灼, 等. 急诊外固定架结合负压引流术在小腿骨折合并严重软组织损伤的疗效观察[A]. 中国中西医结合学会急救医学专业委员会2012 中国中西医结合学会急救医学专业委员会学术年会论又集[C] 中国中西医结合学会急救医学专业委员会,2012:22.
[3] 吕涛, 周潘宇, 许硕贵, 等外固定支架联合负压封闭引流术治疗下肢开放性粉碎性骨折合并严重软组织损伤[J]. 中国医药导报,2012:2150-151+15斗..
[4] 乔春霞, 任晓洁. 外固定架联合负压封闭引流术急诊处理严重软组织损伤的小腿骨折[J]. 世界最新医学信息文摘,2015,15(92):31-33.
急诊论文范文结:
适合急诊论文写作的大学硕士及相关本科毕业论文，相关急诊开题报告范文和学术职称论文参考文献下载。
1、中华急诊医学杂志
2、临床急诊杂志