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谨防脑卒中隐形杀手H型高血压
苏德媛
何谓H 型高血压？
专家解释,顾名思义,其实这也是高血压的一种类型.这需要我们首先要知道一个物质——同型半胱胺酸( 以下简写为Hcy).所谓Hcy,是人体内含硫氨基酸的一个重要的代谢中间产物.根据世界卫生组织CDC 疾病分类目录确定: 健康成人空腹血浆同型半胱氨酸(Hcy) 平均水平应在5-15umol/L 范围.当Hcy ≥ 10umol/L,属于高同型半胱氨酸血症,伴有高Hcy 的高血压,被称为“H型高血压”.
由于高血压与高Hcy 血症在脑卒中发病风险上具有显著的协同作用,我国学者提出H 型高血压的概念,旨在强调该病的危害性.
中国脑卒中一级预防研究（CSPPT）基线数据表明,我国高血压患者中H 型高血压比例约为80.3%.据流行病学调查资料显示：目前我国约有700 万脑卒中患者,其中缺血性卒中,也就是脑梗死的患者占到了62.4%,每年死于脑中风的患者约达150 万,每21 秒就有一人因患脑卒中而死亡,这是个很可怕的数字.
而引发缺血性脑卒中的一个重要原因就是H 型高血压,那么,引起H 高血压的原因又是什么呢？
Hcy 含量与遗传因素、营养因素、雌激素水平、年龄因素等有关,而引起Hcy 升高的原因主要有：蛋氨酸摄入过多,即动物蛋白摄入过多；维生素B6、B12 与叶酸摄入不足,尤以叶酸摄入不足密切相关；肾功能不全致含硫氨基酸排泄障碍；甲状腺功能减退等有关.
种种研究表明,H 型高血压正在给人们的身体健康带来越来越“坏”的危害,迫切需要人们引起高度重视.
为啥要格外重视H 型高血压的危害？
专家指出,同型半胱氨酸(Hcy) 导致心脑血管病的机制主要包括损害内皮细胞、氧化应激反应、改变脂质代谢及促进血栓形成等.同时,有研究表明同型半胱氨酸(Hcy) 水平升高和高血压的发生、发展密切相关.高Hcy 通过抑制体内内源性硫化氢的生成活化血管紧张素转换酶,产生血管紧张素Ⅱ作用于血管紧张素I 型受体,从而导致血压升高及血管增生等一系列病理过程.
专家进一步指出,Hcy 升高是心脑血管病的独立危险因素.其升高的危险主要有：可对血管内皮细胞产生毒性作用,引起血管内皮功能紊乱或危害、脂质过氧化,并增高血中血小板的黏附性,从而导致动脉硬化斑块的形成.刺激动脉平滑肌细胞过度增长,干扰血管平滑肌的正常功能,促进平滑肌老化、组织纤维化及变硬,致动脉粥样硬化,导致心脑血管疾病剧增.Hcy 升高还会可使血小板存活期缩短,黏附性与聚集性增高,从而促进血栓形成.由此可见,Hcy 水平升高不仅是脑卒中也是心梗的新标签.
高血压如果合并高同型半胱氨酸血症,是卒中最重要的危险因素.其升高与降低程度,直接会导致卒中风险增加或减少.据调查结果显示,我国高血压人群伴Hcy 的比率很高,而脑卒中发生率还在以每年8.7% 的速度增加,预计到2020 年我国每年新发现脑卒中的病人将由现在的200 万增至370 万, 而与此同时,西方国家的脑卒中发生率则呈现明显的下降趋势.这就是我们为什么要提高对H 型高血压的认识,并注意防治的原因.
如何有效防治H 型高血压？
专家称,日常生活中,人们对高血压已经有了一些认识,但许多人只是知道自己是高血压,却并不知道是否是H型高血压.
那怎么样才能知道自己是否患了H型高血压呢？想知道是否患了H 型高血压,其实办法很简单,只要空腹抽血化验就可以了.目前,市人民医院门诊已经开始了Hcy 检测,门诊空腹抽血化验即可,测定Hcy( 同型半胱氨酸),化验费用50 元,当日出结果.
一般来说,高血压患者都吃各种各样的降压药,假如患的是H 型高血压,光吃降压药是远远不够的,还要进行一些综合治疗.
具体来说主要包括以下三个方面：一是一般治疗上,H 型高血压患者除需要进行一般的高血压患者的生活方式干预外,还要尽可能多地摄入富含叶酸的食物.富含叶酸的食物包括肝、绿叶蔬菜、豆类、柑橘类水果、谷类等.生活中,食物的制备和烹调会造成叶酸的流失,尤其在煮沸时损失更大.
二是在药物治疗上,对无心脑血管病的高血压患者,建议在降压治疗的基础上联合补充叶酸；对有心脑血管病的患者同样推荐,因为没有证据支持补充叶酸有害；从治疗依从性以及经济效益比出发对能够耐受者,推荐含有0.8 mg叶酸的固定复方制剂降压药物；如果固定复方制剂使用后血压不能达标,可以联合使用其他种类降压药物,直至血压达标.
因此,治疗H 型高血压在吃降压药的同时,还要注意补充叶酸.
三是饮食方面,在H 型高血压早期,与传统高血压一样,坚持“合理膳食、健康生活”是非常必要的.
根据中国营养学会推荐,应采用：“一二三四五”方案.
一是指每日一袋牛奶.重点是补钙和蛋白质.
二是指每日250 克左右碳水化合物.此量相当于主食6 两,调控血糖、血脂及体重.
三是指每日三份高蛋白食品.这是健康重要的物质基础.每份高蛋白质食品相当于：1 两瘦肉,2 两豆腐,一个鸡蛋,半两黄豆,2 两鸡鸭,2 两鱼虾.
四是指粗细结合、甜咸适中,少量多餐、切忌过饱.
五是指每日500 克蔬菜及水果.补充维生素及微量元素.
H 型高血压的危害虽然大,但只要我们平时注重饮食习惯还是可以预防的.
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