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老年人慎用四种抗菌药
老年人对抗菌药物的吸收、分解、代谢和排泄等能力与青壮年不同,更容易发生副作用.
根据《中国老年人潜在不适当用药目录》,氨基糖苷类抗生素和加替沙星被列为高风险药物,老年人应避免使用；克林霉素和万古霉素被列为低风险药物,老年人应慎用.
氨基糖苷类抗生素（ 如庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素等）的潜在风险包括肾损伤和耳毒性.
加替沙星的潜在风险包括血糖异常,头晕、痉挛、抽搐、晕厥、意识模糊、昏迷、癫痫、精神异常等神经系统不良反应,心悸、心动过缓、QT间期等心脏不良反应.
克林霉素的潜在风险包括过敏性休克、过敏样反应、高热、寒战、喉头水肿、呼吸困难等过敏样反应,以及血尿、急性肾损伤等泌尿系统不良反应.
万古霉素的潜在风险包括中毒性表皮坏死症、剥脱性皮炎、肝损伤、肾损伤、休克、过敏等.
老年人在使用抗菌药物期间,应注意以下问题.
没有细菌感染指征不用药.有细菌感染证据,才需要使用相应的抗菌药物.如果没有细菌感染,则不需要使用抗菌药物.
不擅自加减抗菌药物的剂量.通常,医生会兼顾抗菌药物的疗效和安全性,依据老年人的肾脏和肝脏功能来调整抗菌药物的用量,患者不要擅自减少或增加药物剂量.
不能症状好转就马上停药.症状好转就马上停药会增加细菌耐药的风险.不同感染的疗程存在差异,应严格遵医嘱用药.
（ 若子摘自《大众医学》2018年第3期）
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