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老年人不可小觑带状疱疹后遗神经痛好运来

70 岁出头的王伯,轻微“感冒”几天,左腰出现束带样灼痛,看了急诊,疗效欠佳.他又熬了4 天,疼痛区域皮肤逐渐开始出现米粒样小疹子,很快转成连片的水疱疮.他再去看病,才知道自己患的是“带状疱疹”.十来天之后,疱疹慢慢自己好了,但是,疼痛却更加厉害了,王伯甚至疼痛到无法安睡的程度.医生吿知王伯,这是带状疱疹后遗神经痛.

身体太劳累,带状疱疹易发作

王伯患的“带状疱疹”,是一种由水痘-带状疱疹病毒引发的急性病.我们绝大多数人的身上都携带着这种病毒,正常情况下,二者和平共处,相安无事.但是,在我们免疫力降低或者过于劳累的时候,这个病毒就可能复活,引发“带状疱疹”.

王伯的病情也很典型.在出疹前几天,有轻微的感冒样不适,有些人还会有头痛、畏光等,而身体一侧某个区域剧烈的疼痛和皮肤感觉异常极为常见.如疼痛有灼痛、刺痛、搏动痛或电击痛,微小刺激引发疼痛和剧烈瘙痒也不少见.

带状疱疹出疹,一般会在疼痛的皮肤区域.先是散在的红斑或斑丘疹,很快汇集成簇,并转变为小水疱,疱液清亮.水疱很快融合,然后疱液会变得浑浊,逐渐干涸、结痂,痂皮多在两三周后脱落.局部淋巴结肿大,有压痛.疱疹病变多呈带状分布,不会越过躯体的中线.但是,带状疱疹的变化比较多,有很多不典型的病程,譬如,少数的带状疱疹可能不出水疱,而只有红斑、丘疹,这是所谓的“顿挫型带状疱疹”;还有少数人只有前驱症状和疼痛, 而无皮疹, 称为“ 无疹型带状疱疹”;更有少数的人会出数个皮区不对称地出疹,身体的两侧都可受累.

疱疹可自愈,神经痛难熬

一般来说,带状疱疹是急性病,很快就会好.带状疱疹的皮损具有自愈性,即使不做治疗,也可以自己修复和好转.当然,极少数免疫缺陷的患者,会表现为慢性病程,皮肤会反复出现小疱疹,且持续数月之久.

遗憾的是,带状疱疹会有后遗症,其中以神经痛最为常见.带状疱疹后遗神经痛是指皮疹愈合后持续1 个月及以上的疼痛,约有20%的带状疱疹患者遗留有神经痛.疼痛特点是:在原来疱疹愈后皮肤处,出现自发性、阵发性似刀割、针刺、电击、烧灼样剧痛.传统镇痛药物治疗不理想,甚至肌注杜冷丁都难以止痛.有的患者,正常的皮肤触摸、牵拉,甚至衣服的摩擦都会引起疼痛的爆发性发作,导致患者不敢穿衣、走路、洗脸.笔者曾接诊的一例患者,因为惧怕疼痛,曾经不穿衣服在家了三年.少数患者由于长期疼痛、情绪抑郁、睡眠障碍、生活质量低下,会有轻生的念头.40 岁以下患者极少并发后遗神经痛,或只有为期不久、较弱的疼痛,且治疗效果较好.而70 岁以上老年人是带状疱疹后遗神经痛的主要人群,占受累人数的75%左右.

后遗神经痛,缘于病毒对神经侵蚀

带状疱疹后遗神经痛是因为疱疹病毒具有亲神经性.病毒感染后可长期潜伏在脊髓后根神经节的神经元內,并沿神经纤维移至皮肤,使受侵犯的神经和皮肤产生激烈的炎症反应,甚至坏死.疼痛程度可能与受侵犯的神经损伤严重程度以及神经自身修复快慢有关.如果把神经纤维比作电线,髓鞘则是包裹在神经细胞外面的一层保护膜,其作用是绝缘,防止神经电冲动从神经元轴突传递.神经纤维的髓鞘受疱疹病毒侵犯,导致髓鞘脱落,如同电线的绝缘皮遭受腐蚀,内蕊外露,出现生物电流短路,使患者出现电击一样的剧痛,痛苦不堪.年龄愈大,神经痛愈重.此病民间称为蛇胆疮、缠腰龙等.

带状疱疹后遗神经痛治疗

带状疱疹一旦确诊,老年人最好尽快启动抗病毒治疗,能抑制病毒扩散、减轻神经损伤,从而减轻皮损和疼痛,可产生预防后遗神经痛的效果.

带状疱疹后遗神经痛,才是带状疱疹真正的挑战所在.为了达到最好的治疗效果,需要一个一揽子治疗方案.首先,要关注病患的精神状态,其中家人支持和正常社交都很重要.其次,患者选择天然纤维衣物也是重要的生活细节.

带状疱疹后遗神经痛治疗方法,主要包括药物治疗和微创介入治疗.

药物治疗药物治疗是基础治疗,传统镇痛药物(对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸、、等) 对带状疱疹神经痛疗效并不理想.而普瑞巴林或加巴喷丁能够通过调节过度兴奋的神经元,减少兴奋性神经递质的过度释放,减轻疼痛,缓解焦虑情绪,改善睡眠,现已被众多国际指南推荐为治疗带状病毒后遗神经痛的一线药物.但是,对于顽固性带状疱疹后遗神经痛的患者,药物治疗只能减轻症状,而不能控制带状疱疹后遗神经痛的爆发痛发作.

微创介入治疗在药物治疗效果欠佳或副作用突出的时候,可逐步开展不同层级的微创介入治疗.主要的微创方法有:脉冲射频神经调整:在患病的神经上用42℃放射频率电脉冲调整2 分钟,改变和纠正神经的疼痛传导.脊神经根射频消融:多种方法未能缓解疼痛的神经用射频高温毁损,阻止该神经传导之痛.植入微量泵治疗:将微电脑注药泵埋在皮肤下面,对脊髓自动注入极为微量的止痛,没有头晕、腹胀、便秘等副作用.交感神经阻滞或射频治疗:射频针穿刺到达椎骨旁边的神经节,专门阻断火烧火燎样的痛与皮肤超敏痛.注射三氧分子调整神经:将三个氧原子结合而形成的三氧分子注射到受损的神经根旁边,发挥局部消炎、镇痛、营养神经作用.脊髓电刺激治疗:脊髓电刺激是指将电极植入椎管内,用脉冲电流刺激掩盖疼痛刺激,从而治疗临床顽固性难治疼痛的一种方法,是目前最先进的止痛技术.

其他其他方法包括针灸、推拿、中药处方和经皮神经电刺激疗法等.其中,中药治疗以“通”“调”为主,常用药物有:川芎、柴胡、枳壳、伸筋草、鸡血藤、香附等.

现代科学已经发现,人的免疫力降低了,或者过于劳累的时候,带状疱疹容易发病.因此,预防带状疱疹,需要增强身体免疫力.老年人健康的生活方式,譬如良好精神、开朗心情、适度运动、合理膳食和规律作息等,应该可以延缓免疫力随着高龄而下降的速度,会有预防的效果.近年来,西方某些发达医疗体系开始推广带状疱疹疫苗,发现可以预防带状疱疹发病.

解读神经元与神经纤维

神经元由细胞体和神经纤维组成.细胞体中有细胞核(颜色深),神经纤维中有细胞质(颜色浅).

神经纤维由神经元的树突、长的轴突、包裹在轴突外的髓鞘和髓鞘外的神经膜构成.髓鞘每隔一定的距离便有间断,此处变窄,称神经纤维节或郎飞氏结.髓鞘,是一种神经胶质细胞——施万细胞的细胞膜反复缠绕在轴突周围,有规则、分节段地形成多层同心圆的板层样结构.髓鞘的作用是保护神经元并使神经冲动在神经元上得到很快的传递,髓鞘的脱失会使神经冲动的传送受到影响.而神经膜包在髓鞘外面,具有保护髓鞘和再生的作用.◆

带状疱疹论文范文结:

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