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体检发现脑梗塞怎么办
陆医院神经内科副主任医师 贡京京
前两天有个朋友打来电话,说家人去医院体检,结果被告知罹患了脑梗塞！朋友请我帮忙尽快住院,疏通血管、解除堵塞.我告诉朋友,别慌,待我们一起来明确几个问题：
第一,筛查脑梗塞,您选对检查项目了吗？
临床上常用的脑组织的影像学检查包括头颅CT和头颅磁共振（MRI）成像.由于头颅CT成像的局限性,对脑梗塞（尤其是后颅窝的梗死）的诊断敏感性和准确性,远远不及头颅MRI.所以,由于主观或客观条件的影响,在脑梗死的诊断上,头颅CT的报告可能会有夸大（例如将生理性的腔隙、脑沟、脑裂误报为脑梗死,导致当事人虚惊一场）或漏诊（例如由于颅骨对信号的干扰,后颅窝的小梗死灶可能无法检出）的可能.因此,如果头颅CT提示有脑梗塞,建议进一步行头颅MRI检查.
第二,确诊脑梗塞,您需要输液治疗吗？
如果头颅MRI提示脑梗塞诊断,还需要进一步区分梗死的新旧.
体检时发现的梗死绝大多数为陈旧性的腔隙性脑梗塞,当下对身体暂无大碍,可视为黄牌警告,但需要引起高度重视,预防梗死的复发,需要仔细筛查卒中的危险因素,如是否有高血压、血脂异常、糖尿病,需要监测血压、检查血脂（尤其是低密度脂蛋白胆固醇）、监测血糖（包括餐前餐后,最好查一个糖化血红蛋白）,戒烟、限酒、注意饮食、注意运动等,推荐进行血管的评估,可以先进行颈动脉和椎动脉的超声检查及经颅多普勒超声检查,如提示有明显狭窄,可进一步进行头颈动脉CTA或脑血管的核磁检查,必要时可进行全脑血管造影（DSA）,明确颅内外血管状态,并在神经内科医生的指导下进行积极的二级预防,简单的输液并不能解决脑梗死的预防问题,不做推荐.
第三,脑梗塞了,血管能疏通吗？
大多数体检发现的腔隙性脑梗塞,多是末梢血管受累引起的微小梗死灶（部分患者可为大动脉狭窄引起）,而且多为慢性期,不存在再通的可能,而且死去的那小部分脑组织将长睡不醒,逐渐液化,任华佗再世,也是回天乏力,关键还是要做好预防！
因此,我对朋友的建议是：其家人可行头颅MRI进一步明确是否有脑梗塞；如果确实有脑梗塞,也不必惊慌,立即进行卒中危险因素的筛查,并积极进行二级预防；至于打针输液、疏通血管,还是要面对现实,勿存奢望.
脑梗塞论文范文结:
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