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这些麻烦病,看看风湿科

鸡爪手、硬皮病、全身疼痛、久治不愈的发热、莫名其妙治不好的眼病以及频频发作的结石……这些日常中比较麻烦的小毛病,以及那些叫不上名字、不知道什么引发的疑难杂症,都可能是人的免疫系统发生了内战,而风湿免疫科专管这些难治的顽疾.

  不明原因发烧或是成人斯蒂尔病

  案例:3年前,17岁的超超(化名)出现不明原因的发烧,严重时还伴随胃绞痛,整夜无法入睡.辗转多个科室后,超超妈妈找到了风湿免疫科.

  像这种不明原因的长时间发烧,很可能是成人斯蒂尔病.这个病其实是风湿病的一种,因为易与常见的发烧症状混淆,很不易被察觉.但与普通发烧不同的是,病毒从脾和淋巴结扩大战场,通过血液和淋巴液直达患者的各个器官.当器官损害与前驱感染的表现混杂在一起后,就会出现高热寒战的状态,多表现为发热、皮疹、关节痛,甚至咽痛、淋巴肿大等.

  眼痛、腰痛,强直脊柱炎的牵扯

  眼疼、流泪、还畏光,这些眼睛的小毛病,拖拖拉拉总不好.您可知,这其实并非是眼睛出了问题,如果用常规方法,“眼痛医眼”可能效果不大,因为它可能是强直性脊柱炎惹的祸.

  说到强直性脊柱炎,大家最常先想到的就是它对背部、髋关节或肩关节产生侵袭疼痛,严重的可能会造成脊柱畸形和关节强直.然而,除了关节受累外,还会波及关节外的其他地方.眼睛就是重要的受累器官,眼部受累主要是急性前葡萄膜炎或虹膜睫状体炎.在病程中发生率为25%——30%,而幼年强直性脊柱炎患者眼睛损害发病率较成人低.

  这类眼部炎症通常发作比较急,典型的是单侧出现症状.虹膜炎初期患者表现为眼睛发红、眼睛不适或者疼痛,严重症状为视力减退.强直性脊柱炎患者除有虹膜炎外,还可发生角膜炎,主要症状为眼睛疼痛、流泪.如果不治疗或者延迟治疗,可能发展成后虹膜粘连和青光眼.如果在疾病的早期治疗,上述症状会在4——8周内消退而不留后遗症.

  虹膜炎对于判断是否发生了强直性脊柱炎有非常重要的诊断意义.如果炎症反复发作,而且同时存在关节疼痛症状,就要警惕是否患了强直性脊柱炎.

  结石可能是痛风引起

  很多患者知道自己有肾结石,但没有意识到是由痛风引起的,所以,病人发作的时候常去挂泌尿外科.如果病人没有疼痛的感觉,他们大多数是不去管它的.于是,风湿免疫科的医生在接诊痛风患者时总会多问一句:“您有肾结石吗?”因为这将直接影响到医生的用药情况.高尿酸引起的慢性痛风肾病在早期不易察觉,因为可能不会出现临床症状,一般做尿检也检查不出来.可一旦发生腰痛、浮肿等症状,尿液中出现蛋白时,肾功能损害常常已经到了中晚期,只能靠血透和肾移植维持生命.据统计,25%的痛风患者会出现肾功能衰竭,其中60%——70%的患者会因此而死亡.

  对于痛风肾而言,最重要的还是降尿酸.一般痛风病人把尿酸控制在360微摩尔每升以下就不太容易发作了.但是对痛风肾患者来说,控制强度应更高,尿酸在300微摩尔每升以下,肾结石才能减小甚至消失.

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1、国际心血管病杂志

2、临床肝胆病杂志

3、中华肾脏病杂志

4、实用心脑肺血管病杂志

5、中华肝脏病杂志

6、实用肝脏病杂志