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提升糖尿病老人自我管理能力的社会工作项目策划书
摘 要：近年来,老年人慢性病中糖尿病的发病率逐年升高,致死率居高不下.然而,有关糖尿病的社会工作活动形式、内容较为单一.笔者认为,糖尿病的治疗过程中应采用多学科性的介入,通过多样性活动增强老人的自我管理能力.因此,本文从社会工作角度分析并展示了一项旨在提升糖尿病老人自我管理能力的项目策划书.
关键词：糖尿病；社会工作项目；自我管理能力
一、项目必要性
老化导致人体的生理、心理、社会机能衰退,与此同时,个体如果再受到来自个体内部或外部的危机因素的影响,正常老化将会转变为病理性老化,将会诱发多种疾病.我国老年人口中每一千人中就有539.9人患有慢性疾病.糖尿病是老年人慢性病之一,它以高血糖为特征的代谢性疾病.高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损,或两者兼有引起的.高血糖会导致各种组织,特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍.近年来糖尿病的发病率逐年升高,卫生部数据显示,2003年糖尿病患病率为5.6‰,2008年此数据上升至10.7‰,截止2013年,已高达35.1‰.但是,目前尚无糖尿病的根治方法.
目前我国关于糖尿病老人的社会工作活动的常见形式有宣传教育、健康知识讲座、娱乐性活动等.活动旨在是通过趣味运动提升长者运动健康意识,加强社交网络,学习到健康知识,使社区大众给予糖尿病患者更多的支持和理解,达到互助功能.以上关于糖尿病老人的活动通过多种形式普及了糖尿病知识,引起了老年人的重视.因此,为维持老年人血糖、减少与血糖相关症状的发生,除了开展糖尿病知识的宣传活动外,还须结合持续的药物治疗、运动疗法、饮食治疗等方法.此外,如果老人对糖尿病治疗的意志力不足,或欠缺自我管理能力,将会直接导致病情恶化,诱发视网膜病变、肾衰、冠状动脉疾病等多种并发症.所以,糖尿病的治疗不仅需要医生、护士、营养师、物理治疗师、社会工作者等多学科专业的参与,老人本身的坚持治疗和自我管理更为重要.
所以,本项目将组建老年人糖尿病自助小组,为他们提供系统化、持续性的糖尿病知识与信息,形成相互支持的小组氛围,旨在提升糖尿病老人的健康管理能力和预防并发症的出现.
二、项目服务对象
本文使用Taber与Finnegan的服务对象筛选方法,将服务对象分为4个群体,即一般群体、危机群体、目标群体、服务对象群体,逐步缩小对象范围.这一方法有利于在资料及信息不充分的情况下,依靠人口社会学以及其他社会调查资料推论出问题群体的规模.根据山东省统计局调查数据显示,截止至2016年,济南市长清区总人口约为56万人,济南市65岁以上人口约为总人口的13.2%.由此可得,长清区65岁以上人口约为7.39万人,即一般群体数约为7.39万人.危机群体是一般群体中受某种问题影响更严重的人群,这类人群通常需要特定的介入服务,所以,本文中的危机群体可表述为长清区患有糖尿病的65岁以上老人的数量.根据卫生部糖尿病患病率数据35.1‰,可以推算出危机群体约为2595人.为便于项目开展,须设定某一具体条件,从而进一步缩小服务对象范围,即确定项目中的目标群体.本文在危机群体的范围内,将依据经济收入水平这一条件,计算出目标群体的数量.根据山东省统计局数据显示,济南市城镇低保人数约占济南城镇人口的6.1%,推算出济南市长清区中患糖尿病的65岁老人中有约158人为低保人群.老年社会服务机构可在充分机构现有条件及其他因素的情况下,最终制定出项目的服务对象群体数量.本文将服务对象群体拟定为,满足以上条件,且又有参加本项目需求的老人,约15人.
三、项目目的与目标
本项目通过使用护理学、营养学、社会工作等多学科性的介入方法,为糖尿病老人提供饮食疗法、运动疗法的相关信息与教育,从而达到强化并提高他们的自我管理能力的目的.
为实现这一目的,项目目标可划分为产出目标和成果目标.其中,产出目标又分为两个部分：首先,进行5次糖尿病教育；开展3次适合糖尿病人的运动治疗以及开展2次适合糖尿病的饮食治疗.进而达到为服务对象提供与糖尿病相关的教育与信息引导老人自发参与运动治疗、饮食治疗这一成果目标.另一项产出目标是通过小组活动,使组员参与率达到80%以上,并且对糖尿病知识、饮食治疗、运动治疗的教育等活动的满意度达80%以上,以及小组活动结束后自我管理意志达80%以上.这些指标的完成标志着糖尿病老人自助小组的成立并形成了互助关系,且对达到了强化糖尿病的自我管理能力这一成果目标.
四、项目内容与施行计划
1.项目内容
1.1 项目筹备阶段
在长清区乐天社区通过发放传单、张贴海报、悬挂横幅等方式进行为期6天的项目宣传,做好宣传造势的工作.在宣传过程中,聘请医护人员为社区老人提供咨询服务,从而筛选出65岁以上患有糖尿病且享受低保政策的老人共计15人.
1.2 项目实施阶段
本项目活动预计每隔一周开展一次,为期4个月.项目通过建立老年人自助小组,并举行八次小组活动,为老人提供糖尿病相关教育与信息,引导老人自发参与运动治疗、饮食治疗.为实现这一成果目标,包括以下五个方面的活动内容：
第一,糖尿病自助小组欢迎会,由社工师向组员介绍活动目的并促进成员相互交流；护士向老人介绍简单的糖尿病小常识.
第二,糖尿病讲座活动,此次活动聘请外部医师向组员介绍糖尿病的定义、原因症状、诊断和治疗方法、并发症、低血糖症状及应对方法.
第三,2次调节饮食的重要性与个别化的食谱活动,第一次活动,聘请外部营养师讲授糖尿病的症状、原因、管理、饮食疗法.第二次活动主要围绕糖尿病的自我管理以及压力管理等内容开展.
第四,3次运动疗法的重要性与实践活动,运动活动开始前后都会对老人的血糖情况进行监测.第一次活动地点选在机构周边公园,并进行简单的热身运动.随后进行糖尿与运动教育,由物理治疗师讲授运动的种类、方法以及效果.让老人实际进行运动.第二次运动疗法活动,主要包括由运动治疗师讲授糖尿及运动的方法、效果,使用垫子、椅子进行伸展运动.第三次活动中聘请运动治疗师讲授器械运动的方法与注意事项,并让老人进行跑步机与自行车运动练习.
第五,满意度调查,主要包括评估组员对糖尿病小知识的掌握情况以及各工作人员专业性与亲切程度.
另外,为使糖尿病老人能在小组活动过程中形成互助关系,强化其自我管理能力,活动开始时会向老人发放糖尿病手册,并要求老人记录每日的血糖以及用药情况,每日三餐、零食情况以及每日的运动时间.并在活动当日由志愿者协助检查老人的记录情况.
2.人力资源以及财务资源
本项目须聘请护士、物理治疗师、饮食治疗师、营养师各1名,社会工作师2名,项目期间,人员费用预计花费28000元.活动宣传期间,需要条幅、海报、传单等物品,饮食治疗过程中,需要各类蔬菜及零食,因此活动费用预计花费600元.此外项目期间机构日程运行管理费用预计花费3000元.因此糖尿病老人自我管理能力提升项目预计花费金额约为31600元.
五、项目评估
评估项目的成果目标完成情况时,可从以下4个方面进行评估：一是,项目服务对象出勤率不可低于80%；二是,在糖尿病知识的测试中,正确率不可低于80%；三是,糖尿病手册记录率在80%以上；四是,老人对项目活动满意度达到80%以上.为获取以上评估资料,项目工作人员须在每次活动时,对组员进行考勤并检查项目服务对象的糖尿病手册记录情况.并在活动结束时,通过对项目服务对象相关知识掌握情况进行测验.还须通过调查问卷的形式对项目内容、工作人员等情况进行调查分析.
社会工作论文范文结:
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