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如何控制室内霉菌
尹佳 北京协和医院变态反应科主任,博士生导师.擅长各种过敏性疾病疑难病症的诊治,尤其擅长过敏性哮喘、过敏性休克、食物过敏、花粉症合并食物过敏、药物过敏和荨麻疹的病因学诊断和治疗.中华临床免疫和变态反应杂志主编,2010年获美国“国际杰出过敏医生奖”,成为历史上获此荣誉的第一位中国大陆医生.
出诊时间: 每周星期一全天、二、四、五上午出诊.
什么是霉菌？过敏有什么表现？
真菌是自然界分布最广的一类生物体,主要生活方式是腐生或寄生,全世界约有8 万到12 万种,我国约有4 万种.而霉菌是真菌的一种,是丝状真菌的俗称.霉菌的基本单位是菌丝,直径约3~10 微米,菌丝可伸长并产生分枝,许多分枝的菌丝相互交织在一起,形成菌丝体,大量气生菌丝体特化而成子实体,后者可产生孢子.菌丝和孢子均具有抗原性,后者更强,尤其是直径在10 微米以下的孢子.
常见的致敏霉菌有交链孢霉、曲霉菌、念珠菌等.
人体与霉菌接触的过程,即是霉菌致敏人体的过程,包括吸入、食入、接触和注入,以吸入为最主要.因为孢子极小且轻,显微镜下方可见,可以在空气中自由飘散,霉菌过敏者吸入后即可诱发症状,如打喷嚏,流清鼻涕,鼻痒,鼻堵,胸闷,咳嗽,甚至发生哮喘.也有少部分患者表现为眼部症状（眼痒、流泪、刺激感等）、皮肤症状（皮痒、皮疹、灼热、刺激感等）或胃肠道症状（恶心、呕吐、腹痛、腹泻等）.
家中哪些地方霉菌多？
地板、浴室或厨房的地面、墙面,地下室的地面、墙面,空调滤网、加湿器、冰箱盛水器、未晾晒干的衣物被褥、浴帘、窗帘、室内长久搁置的食物或水果皮屑等.喜欢养花的朋友注意,盆栽植物的土壤也是霉菌容易生长的地方.
如何控制室内霉菌？
只要控制好室内的温度和湿度,霉菌自然不易生长.具体措施如下：
●夏季多开窗,保持室内外空气流通.必要时可以使用除湿器,控制湿度在50%以下,或者经常使用活性炭,以保持家中干燥.冬季避免过度供暖.
●使用有合适滤网的吸尘器.
●避免使用地毯和软垫,如有使用应注意避免潮湿.
●衣物完全晾干再收,定期翻晒被褥；发霉的书籍、报纸和衣物应及时清除.
●室内和阳台尽量不要摆放盆栽植物,潮湿的土壤里有可能隐藏着大量霉菌.
●垃圾桶应放在室外,每天及时清理厨房等处的垃圾,保持厨房干燥,避免霉菌生长.
●对于浴室、厨房等不容易保持干燥的地方,可以使用60℃热水进行清洁,抑制霉菌生长.
●定期用热水清洗窗帘、浴帘.
●空调机内储水且温度适宜,会成为某些细菌、霉菌的繁殖孽生地,应定期清洗更换空调、空气过滤器的滤网.
●定期给冰箱除霜、清洗并保持干燥,保持冰箱下的盛水器清洁干燥.
●墙壁、天花板上发现大片霉斑时,可以选用防水、防霉好的乳胶漆来重新粉刷.
霉菌过敏的患者除了做好家庭居室的霉菌控制外,还应尽量避免在以下环境逗留：
●室内游泳池、蒸汽浴室.
●温室花房和枯草较多的地方.
●地下室、阴暗潮湿的房间.
●旧房拆迁处.
●阴雨季节的森林、草原等.
智斗隐身的腺瘤
章建全 医学博士、硕士生导师、教授、主任医师.中国甲状腺、射频与微波消融治疗技术与方法创始人,囊肿微波消融针、子宫肌瘤微波消融针发明人.曾任第二军医大学附属长征医院超声诊疗科主任、超声诊断学教研室主任.现任中国抗癌协会肿瘤微创治疗委员会甲状腺结节热消融分会主任委员等职务.从事超声诊断与介入微创治疗.发明了Thy-ablation 颈部消融专用微波针、Vison 甲状腺微波消融针、囊肿微波消融针、子宫肌瘤微波消融针.获军队医疗成果2 等奖、3 等奖等奖项.
出诊时间：每周星期三下午出诊.
患者S 女士,因后背疼痛、膝关节疼痛、乏力、口干、不思饮食而就诊,让检查骨密度后发现有骨质疏松.遂行血液生化检查血钙,结果血钙升高,这个信号让首诊医生马上想到给她检测一下血清激素（PTH）,结果发现PTH明显升高,至此基本考虑S 女士患上了所谓的原发性功能亢进（PHPT）.于是她接受了核素检查,遗憾的是检查结果一无所获.她的首诊医师又给她申请了颈部超声检查,多数情况下超声是可以发现她的病灶的,然而同样遗憾的是数家三甲医院的超声检查一律无功而返.
开始检查时,我采取常规超声扫查体位、扫查方位和扫查切面对S 女士的全面细致检查,但10 分钟过去了仍无阳性发现.此时,我变换了一种平时少用的特殊超声探头扫查方位,一分钟不到便在患者的气管正后方发现了一枚腺瘤.为进一步证实超声所见可能为气管后异位的腺瘤,患者接受了颈部增强CT 检查,CT 结论与超声诊断一致.
一直以来,人们认为核素检查是发现腺瘤的首选方法.但是,随着疾病超声影像诊断的逐渐普及和检查者的技术与技巧的提高,超声检查的无创性结合不断提升的诊断正确率使得超声影像具有越来越高的应用价值.事实上,部分腺瘤或增生结节在核素检查时因低摄取或不摄取而不能显现.本例患者的核素检查也没有发现病灶,而最终的超声检查病灶却是明明白白、确确切切.由此提醒人们的影像检查手段中,超声正在获得前所未有的价值定位.本例患者开始的超声检查一再遭遇“滑铁卢”,究其原因是该旁腺腺瘤异位至气管正后方,按常规超声检查思路和方法行事,使得超声原本雪亮的“眼睛”变瞎了.但是最终又被超声检查所发现,究其原因则是最后的超声检查者对疾病具有丰富的超声诊断经验以及能够及时调整思路,实施应变检查方案的结果.
随着超声引导下射频、微波热消融治疗甲状腺结节、结节此类技术日趋成熟与应用普及,患者更加愿意接受热消融治疗.但是,清晰的病灶超声影像、安全可达的穿刺路径是热消融治疗是否可行的重要基础.此例患者的腺瘤位于气管后方,显然不具备安全可达的穿刺路径.我运用独创的并已实践多年的甲状腺、结节热消融技术与方法,为该患者制定了个性化的微波热消融治疗方案,获得预想中的成功.
我曾经说过,乃“小病灶、大危害”“局部问题、全身损害”.现在看来一旦它当起了“隐士”,比如隐身到气管后方,还着实具有极大的欺骗性,令不少医生“吃药”.但是世上无难事,只要勤研习.只要熟悉它的规律,大开脑洞,机变灵活地使用超声检查,创造有利的治疗条件,就可以逼其现身,最终以最小的代价获得最大的成功,还病人轻松、愉悦的生活.
控制论文范文结:
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