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康复新液治疗初治空洞型肺结核临床观察
【摘 要】目的：了解康复新液联合化疗治疗空洞型肺结核在我市的治疗效果.方法：对我院2 01 5年和2 01 6年登记治疗管理的初治1 8 2名空洞型肺结核患者随机分为观察组和对照组.观察组：采用康复新液联合标准化疗方案治疗；对照组：仅予以标准结核化疗方案治疗.结果：观察组痰菌转阴时间明显缩短,临床症状早期得以控制,胃肠道不良反应发生率低,空洞缩小和闭合率均高于对照组.结论：联合康复新液治疗空洞型肺结核疗效较为满意,能更早期的控制传染源,有效缓解患者临床症状及消化道的不良反应,空洞愈合显效率高,后期并发症减少,提高患者治疗的依从性,值得在隆昌地区推广.
【关键词】康复新液；肺结核；空洞；胃肠反应
肺结核在本世纪仍然是严重危害人类健康的主要传染病,是全球关注的公共卫生和社会问题,也是我国重点控制的主要疾病之-[1],积极有效的化疗是目前控制结核病的主要手段.空洞型肺结核患者传染性强,肺部毁损严重,尽早控制病情,促进空洞闭合,能有效减轻患者后期并发症.积极预防抗结核药物所导致的胃肠道反应具有重要的临床意义四,本院对我院2015年和2016年登记治疗管理的初治182名空洞型肺结核联合应用康复新液治疗,取得了满意的临床疗效,现总结如下.1资料与方法1.1 -般资料
知情同意原则下选择2015年1月到2016年12月在我院确诊或临床诊断为空洞型肺结核的182名初治患者作为研究对象.1 2研究方法
所有患者均采取标准的化疗方案(2HRZE/4HR)抗结核治疗,观察组同时口服康复新液.康复新液：内蒙古京新药业有限公司,国药准字215020805,规格lOml/支,10支／盒,每日三次,每次lOml．饭前服用.分别于1月末、2月末、5月末、6月末观察患者的症状恢复及胃肠道不良反应情况和痰涂片情况.6月末予以胸部CT检查,了解空洞闭合情况.1 3质量控制
空洞型肺结核诊断标准：采用中国结核病防治规划实施工作指南和2012版肺结核门诊诊疗规范制定的相关诊断标准,结合CT检查和细菌学检查等.1 4统计方法
采用Excel表格和X2检验.2结果表1：痰菌阴转率
组别n 痰涂阳1 月末阴转2 月末阴转5 月末阴转6 月末阴转
观察组91 54 44（81.5%） 50（92.6%） 53（98.2%） 53（98.2%）
对照组91 48 29（60.4%） 42（87.5%） 44（91.7%） 46（95.8%）
P <0.05 <0.05 >0.05 >0.05 >0.05
表2：CT 下空洞变化情况
组别例数显效吸收不变 恶化
观察组91 72（79.1%） 18（19.8%） 0 1（1.1%）
对照组91 59（64.8%） 30（33.0%） 0 2（2.2%）
表3：临床症状及胃肠道不良反应
组别n
1 月末 2 月末5 月末6 月末
症状缓解胃肠反应症状缓解胃肠反应症状缓解胃肠反应症状缓解胃肠反应
观察组91
58 10 76 8 90 2 90 2
63.7% 11.0% 83.5% 8.8% 98.9% 2.2% 98.9% 2.2%
对照组91
32 31 48 33 87 13 89 13
35.2% 31.1% 52.7% 36.2% 95.6% 14.3% 97.8% 14.3%
P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05
2 1人口学特征
本次调查研究患者共182名,均为隆昌本地户籍.男性128人,女性54人,男女比2.37:1.年龄最大72岁,年龄最小18岁,平均年龄（42 5土5 8）.其中观察组91人,男65例,女26例；对照组91人,男63例,女28例.2 2痰茵情况
观察组1月末痰菌阴转率明显高于对照组,1月末差异具有统计学意义,后期差异无统计学意义,详见表1.痰菌未转阴3例患者后经传统药敏确诊为耐多药肺结核.2 3空洞情况
观察组空洞显效率明显高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05,详见表2）.2 4临床症状及不良反应
观察组临床症状缓解时间较对照组明显提前,前2月具有统计学意义,胃肠道反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05,详见表3）.3讨论
肺结核系慢性传染病,在我国传染病报告发病率一直居于高位.尤其是空洞型肺结核,患者症状重,传染性强,一直是结核病控制策略的重点,抗结核药物的不良反应发生率胃肠道反应所占比例较大‘3],部分患者难以忍受,对治疗造成了一定的影响,严重者中断治疗,从而影响痰菌转阴率和治愈率.如何尽早控制患者症状,缩短菌阳时间,寻求一种既能增加免疫力,又能减轻药物不良反应的药物,一直是临床医生关注的重点.康复新液系纯中药制剂,其主要成分是美洲大蠊干燥虫体的乙醇提取物.主要的药理作用包括抗炎、消除炎性水肿,抗感染,促使坏死组织脱落,为组织修复创造条件‘5],提高巨噬细胞吞噬能力,增强机体免疫功能等作用.
上诉临床观察表明,在标准化化疗方案的基础上联合应用康复新液,1月末痰菌转阴率达81 5%,明显高于对照组的60.4%,但2月末、5月末、6月末菌转阴情况无统计学差异,与曾迎春等的研究相同[6];1月末、2月末分别有63.7%和83.5%患者症状得以缓解,极大的提高了患者治疗的依从性,增强了患者的治疗信心,确保了全程治疗的完成；消化道不良反应发生率观察组大约为10%,明显低于对照组,患者服药后耐受性好,也大大的提高了治疗的依从性,全程治疗中消化道不良反应差异均具有统计学意义[4]；疗程结束空洞愈合显效率达79 .1%,吸收率达19.8%,明显优于对照组的64.8%和33.0%,空洞得到有效闭合或缩小,为患者减轻近期或远期并发症奠定了良好的基础LJ.
综上,联合康复新液治疗空洞型肺结核患者可提前促进患者痰菌阴转,减少排菌时间；能早期缓解肺部症状,降低胃肠道不良反应发生率,显著提高患者服药后的耐受性和治疗的依从性,保障全程治疗的顺利完成；能促进肺部病灶吸收,空洞明显缩小或闭合率提高,减少轻患者远期并发症.本次观察发现康复新液能更早期的控制传染源,有效缓解患者临床症状及消化道的不良反应,空洞愈合显效率高,后期并发症减少,提高患者治疗的依从性,在隆昌地区也有良好的推广运用价值.参考文献[1]葛均波．徐永健《内科学（第8版）》[M]． 北京：人民卫生出版社．2 013. 61-74[2]白红宇．阿奇霉素导致胃肠道反应的应 对策略[J]．北方药学,2 011,8(05)：28- 2 9．[3]赵一红．含对氨基水杨酸钠异烟肼、 左氧氟沙星、丙硫异烟胺、阿米卡星 方案治疗耐多药肺结核疗效分析[J]． 中国防痨杂志,2 0 09,31 (01)：5 0-51．[4]李思佳．康复新液预防抗结核药物胃 肠道反应的疗效分析[J]．中医临床研 究,2 015,7 (34): 104-105.[5]李会芝,刘书田,刘俊香．奥美拉唑 三联合用香丹注射液治疗活动期胃溃 疡疗效观察[J]．现代中西医结合杂 志,2009,18 (04): 381-382.[6]曾迎春,杨银妹,周松林．康复新液 与标准结核化疗药物联用对气管支乞 管结核局部给药的疗效评价[J]．抗感 染药学,2 01 6,13 (04)：865-867．[7]李文博,刘超,孙扬,关卫卫,郭云, 李新会,赵金超,臧卫波．康复新液 联合支气管镜射药物治疗复治涂 阳空洞型肺结核疗效及对免疫功能和 呼吸功能的影响[J]．现代中西医结合 杂志,2017, 26 (27): 2972-2975+2988.[8]吴友茹,李惠．康复新液治疗肺 结核空洞疗效观察[J]．四川医 学,2011, 32 (12):1896-1897.
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