关于母乳喂养相关大学毕业论文范文 跟早期护理干预对母婴分离产妇母乳喂养的影响有关硕士学位毕业论文范文

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早期护理干预对母婴分离产妇母乳喂养的影响

摘 要目的:探讨早期护理干预对母婴分离产妇心理状况以及母乳喂养的作用和影响.方法:选择我院2017年1~10月收治的母婴分离产妇100例,均在常规护理的基础上予以早期护理干预,观察并分析产妇的心理状况以及母乳喂养情况.结果:接受干预后,产妇产后第3,5天的焦虑(SAS)、抑郁(SDS)评分低于产后第1天,产妇产后泌乳时间为(35.6&plun;7.2)h,其泌乳量充足时间为(41.8&plun;5.7)h,产妇母乳喂养率高达92.00%.结论:积极实施早期护理干预,可以有效改善母婴分离产妇的心理状况,促进其初乳分泌,有助于提升母乳喂养率,对于确保母婴健康具有重要意义,值得临床推广应用.

关键词早期护理干预;母婴分离;负性情绪;产妇;母乳喂养doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.05.020

目前国内外报道,约有10%左右的新生儿出生后,由于早产、新生儿黄疸、血糖异常和窒息等因素转至新生儿科监护治疗,从而造成了母婴分离[1].对于母婴分离产妇,产妇得不到新生儿的有效吸吮及刺激,导致泌乳始动时间延长、乳汁分泌不足、胀痛等[2].而出院后,产妇的主观能动性较差,回访时发现较少产妇实行母乳喂养.因此,提高母婴分离婴儿母乳喂养率对婴幼儿及产妇的健康恢复意义重大.目前,国内外关于母乳喂养的重要性研究较多;但是针对母婴分离这一特殊人群的相对研究较少,且针对母婴分离这一特殊人群,大多数人研究的是护理干预对于母婴分离产妇泌乳始动时间、乳汁分泌量及胀痛的短效影响;而对于提高母婴分离婴儿母乳喂养率研究不多[3].我院积极关注母婴分离产妇这一特殊人群,探讨如何通过切实可行的护理干预,缩短泌乳始动时间,增加乳汁分泌量和减少胀痛及炎症反应的发生,最终实现提高母乳喂养率、母乳喂养普及率的效果,取得了具有推广应用价值的经验,现报道如下.

1资料与方法

1.1临床资料选择我院2017年1~10月收治的母婴分离产妇100例.年龄22~39岁,平均(25.6&plun;6.0)岁.初产妇73例,经产妇27例.所有产妇均为剖宫产,均为接受剖宫产后,新生儿入新生儿病房母婴分离.纳入标准:孕足月,新生儿体重≥2 kg,母亲无母乳喂养禁忌证,母亲无精神疾病和认知功能障碍,文化程度为初中及以上学历,年龄≥l8周岁,自愿参加本研究者.排除标准:早产,新生儿体重<2 kg,母亲有传染病、乳腺炎等母乳喂养禁忌证,母亲有精神异常的患者等.在获得产妇知情同意后,纳入本研究.

1.2方法所有产妇均在接受常规方式护理的基础上接受早期护理干预[4-5],主要包含以下几方面:

1.2.1心理干预在产妇完成生产后,就积极开展心理护理,主要内容:(1)科学评估.由于产妇均为剖宫产,机体变化较大,加之对新生儿健康的关心,产后抑郁、焦虑症状不可避免.应正确评估产妇心理状况,并针对性地制定相应的心理干预方案,积极给予产妇安慰和鼓励.(2)强化沟通.安排护理人员积极开展巡视、认真观察产妇的心理动态,针对异样情绪的产妇及时进行心理疏导以及语言沟通.每天给产妇讲解新生儿的具体情况,帮助产妇了解新生儿在监护室内的相关治疗情况和变化,在合适情况下,安排产妇前往探视[6].(3)凝聚合力.对产妇家属积极开展相应的健康宣教,引导其有效发挥家庭情感支持的作用,有效消除产妇的焦虑情绪.

1.2.2护理在产妇完成生产后第1天即积极实施护理,主要包括以下内容:(1)按摩.按摩的具体部位参考中医相关穴位理论实施,主要为乳根、乳中以及中庭等穴,按摩每天2次,每次持续30 min.按摩过程中,要注意力度合适,防止力度过大导致不适.(2)挤奶与热敷[4].母婴分离后母亲在产后第1~2天的乳汁分泌量是正常母乳分泌量的23%,在第3~4天的泌乳量则是正常泌乳量的48%,在第5~6天的泌乳量是正常泌乳量的52%,在第7~14天的泌乳量是正常泌乳量的70%,而上述泌乳量远远无法满足婴儿的正常喂养需求,很容易造成新生儿发育迟缓、体重下降等现象,因此,早期挤奶与热敷非常重要.在挤奶前以热毛巾对进行热敷,温度控制在40 ℃左右,每次持续热敷5 min.挤奶操作持续时间约5 min,由高年资专业护理人员引导产妇学习正确的挤奶方式和手法,自我进行人工挤奶,每间隔3 h挤奶1次,并适时应用母乳喂养新生儿[5].

1.2.3床位安排将产妇转入单人病房,以有效避免产妇见到他人新生儿而加深对自己孩子的想念.同时指导产妇家属有效陪伴,以有效缓解其焦虑、抑郁等不良心理状态.

1.2.4生活指导教育和引导产妇注意良好的休息,保持足够的睡眠,防止发生产后出血以有效促进泌乳.引导产妇保持积极乐观的心态,积极配合医师护士接受相关治疗和护理,以促进其尽快康复,早日与新生儿见面.此外,教育和引导产妇多摄入营养丰富、高热量以及易消化、清淡食物,有效补充营养,提升身体素质,促进产后恢复.

1.2.5会阴护理告知产妇相关会阴护理知识,指导其注意保持会阴部的清洁卫生,要注意勤换会阴垫,每日清洁2次,在如厕后以温水进行清洗,以有效防止逆行感染.

1.3观察指标(1)心理情绪情况.分别在实施母婴分离后的第1,3,5天,应用抑郁自评量表(SDS)以及焦虑自评量表(SAS)科学评估产妇的心理状况.如果SAS评分>53分,则提示存在焦虑情绪.如果SDS评分>50分,则提示存在抑郁情绪.(2)泌乳情况.认真观察并记录,主要包括产后泌乳时间、泌乳量充足时间.(3)母乳喂养率.引导产妇产后1个月回院复诊,询问并记录其母乳喂养情况[7-8].

2结果

2.1产妇产后抑郁心理(SDS)评分变化情况接受干预后,产妇产后第1天的SDS评分(55.7&plun;4.8)分,第3天SDS评分(45.3&plun;5.6)分,产后第5天SDS评分(43.1&plun;5.7)分.

2.2产妇产后焦虑心理(SAS)评分变化情况接受相应干预后,产妇产后第1天的SAS评分(49.8&plun;6.2)分,第3天的SAS评分(40.6&plun;5.4)分,第5天的SAS评分(35.4&plun;5.3)分.

2.3产妇母乳喂养效果情况干预后,产妇产后泌乳时间为(35.6&plun;7.2)h,其泌乳量充足时间为(41.8&plun;5.7)h,产妇母乳喂养率高达92.00%.3讨论

早期护理干预能有效缩短产妇的泌乳时间,增加泌乳量,降低产妇产后肿胀等并发症的发生率.母乳喂养不仅有利于新生儿的生长发育,对于产妇子宫复旧,预防乳腺癌、卵巢癌等均有积极作用[9].母乳作为新生儿最理想的天然食物,含有婴幼儿生长发育必需的各种营养成分,不仅对足月新生儿生长发育有利,对于早产儿,母乳在免疫、营养和生理及认知方面更为有利[10].已知的研究表明,母乳含有较高的能量、蛋白质、钠、氯、镁、锌、铁及其他免疫因子,其成分和分子结构也更有利于新生儿吸收,从而帮助其较快恢复出生体重和各项生长指标[11].由此可见,不论新生儿是否在母婴同室还是母婴分离,母乳是新生儿最佳的天然食品.

世界卫生组织通过各种宣传形式,呼吁妇女尽可能采用母乳喂养.我国卫生部提出4~6个月内婴儿的母乳喂养计划,并且规定每年5月20日为“母乳喂养宣传日”.由于母乳喂养的相对低下,学龄前儿童发病率呈上升趋势,这是因为没有实施母乳喂养使幼儿免疫力低下,抗病能力降低.有关资料显示,人工喂养的婴儿患病率要比母乳喂养的婴儿高2倍;出生后2个月的婴儿,人工喂养比母乳喂养的发病率高16倍;人工喂养比母乳喂养的死亡率要高25倍.如果几代人均没有采取母乳喂养,可使人的智商下降[12].

本研究旨在关注母婴分离产妇这一特殊人群,通过切实可行的护理干预,达到缩短泌乳始动时间、增加乳汁分泌量和减少胀痛及炎症反应发生率的目的,最终提高母乳喂养率和母乳喂养普及率.本研究中,所有研究对象均在常规护理的基础上予以早期护理干预,接受相应干预后,产妇产后第3,5天的SDS及SAS评分较之于产后第1天均明显下降,产妇产后泌乳时间以及泌乳量充足时间均相对较早,母乳喂养率相对较高.这表明,积极实施早期护理干预,可以有效改善母婴分离产妇的心理状况,促进其初乳分泌,有助于提升母乳喂养率,具有极大的推广应用价值.

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