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基于循环质控理念的护理风险管理对神经外科住院患者的影响

【摘要】目的观察基于循环质控理念的护理风险管理对神经外科住院患者的影响.方法选取2017年2月至2018年3月我院收治的176例神经外科住院患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,对照组采用常规护理管理,观察组采用基于循环质控理念的护理风险管理,比较两组患者医院感染率、投诉率、护理风险发生率、护理质量以及患者满意度.结果观察组医院感染率为3.41%显著低于对照组的19.32%(P＜0.05),投诉率为1.14%显著低于对照组的12.50%(P＜0.05),护理风险发生率为2.27%显著低于对照组的14.77%(P＜0.05),观察组患者满意度显著高于对照组(P＜0.05).结论基于循环质控理念的护理风险管理能够有效降低医院感染率,降低投诉率,减少护理风险事件的发生,提高患者满意度,改善护患关系.

【关键词】护理风险管理；医院感染；护患关系；护理质量doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.18.052

神经外科患者多数有中枢神经系统病变和损伤,具有起病急、易反复、病情重等特点,易出现各种并发症和意外事件,常危及患者生命安全［1］.循环质控理念［2-3］是由美国治疗管理专家戴明提出的,通过循环质控理念指导护理风险管理,总结风险因素,制订护理方案,检查护理效果,针对存在的护理问题,分析其原因,并采用相应的护理措施,减少医疗活动中的不安全因素,再确定护理问题作为下一个循环的质控点,这样循环反复解决护理中的不足,提高护理质量,为患者创造一个安全的就医环境.对神经外科住院患者实施循环质控理念的护理风险管理,有助于及时发现患者病情变化,并采取有效措施.现报道如下.

1资料与方法

1.1临床资料选取2017年2月至2018年3月我院收治的176例神经外科住院患者为研究对象,纳入标准：本次研究对象为我院收治的神经外科住院患者,并经病理检查证实；经医院伦理委员会批准,患者及其家属同意签署知情同意书.排除标准：自身有血液性、感染性以及免疫性疾病患者；有精神性疾病患者；有视听、失语等躯体功能障碍患者.随机将其等分为观察组和对照组,观察组中男47例,女41例；年龄21~80岁,平均(42.53&plun;4.75)岁；颅脑外伤34例,颅脑肿瘤27例,原发性脑干损伤18例,脑出血9例；GCS评分为3~5分58例,6~8分30例.对照组中男42例,女46例；年龄19~80岁,平均(42.13&plun;4.45)岁；颅脑外伤31例,颅脑肿瘤28例,原发性脑干损伤19例,脑出血10例；GCS评分为3~5分47例,6~8分41例.两组患者性别、年龄、病情比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.

1.2方法对照组采用常规护理管理,制定护理计划,按照常规流程进行护理.观察组采用基于循环质控理念的护理风险管理,具体如下:(1)成立循环质控小组.护士长担任组长,5名高年资护士任组员,由护士长全面负责,循环质控小组对神经外科风险状况进行总结,包括药物性因素,选用药物质量及功效,用药方法和剂量,医疗设备与医疗物资供应数量,质量和性能,制订临床护理方案；各小组成员分别负责护理质量监控,包括基础护理、技术操作、消毒隔离、护理文书、急救设备药品管理等.（2）完善神经外科护理风险管理制度.循环质控小组每月组织全体护理人员召开护理安全分析会,查找风险因素,讨论分析本月存在的风险提出实施方案,总结并制定防范措施,严格要求护理人员执行无菌技术操作.如护理人员在治疗车上和病床尾部安置手消毒液,接触患者前后要洗手,接触患者体液、血液时戴手套；对容易走路时发生跌倒、倒水时易出现烫伤等地方加警示语；定期管理和检修医疗设备、医疗器械,如对一次性医疗用品,做到一用一丢弃,不回收重复利用,对医疗废物分类收集存放,防治其流失、泄露和扩散,避免或降低风险发生时造成损害.（3）落实风险管理制度措施.做好患者的基础护理,医师和护理人员做好交接,掌握合理用药时间,按规定时间给药,现用现配,加强对病房的消毒隔离,采集血液时护理人员需戴口罩及手套,采集前后做好枕头的消毒及处理工作,对患者加强巡视,发现可能出现的重大风险问题及时上报处理,对患者实行三查七对制度,落实护理安全管理措施及预案,如误吸、窒息的应急预案,防坠床、跌倒的管理措施等.（4）对护理人员加强业务培训.每月对护理人员进行基本护理技术、抢救技能、监护技术、各类抢救仪器使用的培训,强化专业知识学习；进行护理风险管理培训,每周组织1次业务讲座,提高专业护理技术水平,提升护理人员风险安全意识和识别防范风险能力,鼓励护理人员进行深造和继续教育,重视低年资护理人员培训,对刚入科的护理人员由专人带教,并制定相应的培训计划,建立高年资护士与低年资护士帮扶模式.（5）考核.循环质控小组通过询问考核、患者满意度调查等方式,对护理人员分层次考核,每月考核1次,检查护理行为落实情况,对护师以上人员每季考核1次,按计划分阶段定时考核,此外,对护理人员进行不定期抽查,检查其对各项规章制度及护理风险管理程序的理解情况,找到遗漏之处分析其原因,处理结果中存在的问题,制定相应应急预案,制定护理计划,减少风险事件发生,作为下一个循环的质控点.

1.3观察指标及判定标准观察两组患者医院感染率、投诉率、护理风险发生率以及患者满意度.患者满意度针对护理程序、护理态度、护理质量、护理专业性进行评定,每项25分,总分为100分,60分以下为不满意,60分以上为满意,80分以上为非常满意.满意度＝（非常满意例数＋满意例数）/总例数×100%.护理投诉指神经外科在研究期间收到的患者书面投诉与口头投诉总数量.

1.4统计学处理采用SPSS18.0统计学软件,计数资料的比较采用两独立样本的χ2检验,等级资料的比较采用两独立样本的Wilcoxon秩和检验.检验水准α等于0.05.

2结果

2.1两组患者医院感染率、投诉率、护理风险发生率比较（表1）

2.2两组患者满意度比较（表2）

3讨论

神经外科是医院护理风险最高的科室之一,收治的患者病情复杂且多变,部分患者存在意识障碍,护理风险事件发生率高,易引起医疗纠纷和投诉［4］.临床上除给予神经外科住院患者必要的药物治疗外,采取有效的护理风险管理是十分必要的,及时发现其病情变化,降低护理风险,提高护理质量.常规护理管理中,神经外科护理人员工作量大,精神压力大,出错率和风险高,投诉多,医患矛盾及医疗纠纷事件不断发生,不利于护理质量提高［5］.护理风险管理是一种新型临床护理管理模式,主要是保障临床护理安全,预防护理风险事件发生,提升护理质量［6］.

对神经外科住院患者实施护理风险管理,对可预知的风险事件进行分析并制定护理措施,如护理人员合理利用床栏、约束带,减少患者坠床事件发生；护理人员合理使用警示标语,让患者尽可能的预知风险,减少走路跌倒,热水烫伤事件发生；通过护理风险管理,加强护理人员同患者及家属进行沟通,及时消除患者及家属的恐惧,建立和谐护患关系［7］；通过护理风险管理,组织护理人员进行培训,提高专业技术知识,提升护理人员风险安全意识和识别防范风险能力,提升护理水平；通过护理风险管理,完善神经外科护理风险管理制度,减少纠纷发生,有利于提高护理人员以"患者为中心"的服务意识［8］.

有研究表明［9］,对神经外科住院患者实施PDCA循环模式,能够有效降低医院感染率和护理缺陷率,提高管理质量.本研究结果显示,观察组医院感染率、护理风险发生率低于对照组,与上述研究结果基本一致,提示采用基于循环质控理念的护理风险管理能够有效降低医院感染率和减少护理风险事件的发生.另有研究表明［10］,采用护理风险管理能够有效改善护理质量.有研究表明［11］,对神经外科住院患者实施护理风险管理,能够有效改善护理人员的沟通能力和服务态度,提高护理质量和患者的满意度.本研究结果也显示,观察组投诉率显著低于对照组（P<0.05）,且观察组患者满意度显著高于对照组（P<0.05）,此结果进一步表明加强对神经外科患者的风险管理,能够有效减少纠纷事件,提高患者满意度,改善护患关系.

综上所述,对神经外科住院患者实施基于循环质控理念的护理风险管理可以明显降低医院感染率,提高患者满意度.由于样本数量和护理时间限制,本研究存在不足之处,今后将重视扩大样本数量进行深入研究.

参考文献

［1］江丕菊,马雯.多环节控制在神经外科患者压疮风险管理中的应用［J］.安徽医药,2016,20(3):598-600.

［2］冯晨希,江恒,袁敏,等.基于循环质控理念的护理风险管理对骨科住院患者医院感染的影响［J］.中华医院感染学杂志,2016,26(23):5497-5499.

［3］李玉霞.护理风险管理在神经外科中的应用［J］.中西医结合心血管病电子杂志,2017,5（12）:79.

［4］桑琳霞,高增敏.管道识别应用对神经外科患者管道安全护理干预的效果观察［J］.河北医科大学学报,2016,37(10):1181-1183.

［5］鲜继淑,潘金玉,苏红,等."4P"护理模式在神经外科护理质量管理中的应用［J］.护理实践与研究,2017,14(6):11-13.

［6］王娜.护理风险管理对医院感染控制效果的影响［J］.齐齐哈尔医学院学报,2017,38(3):355-356.

［7］张妍,赵清侠,马蓓,等.PDCA循环联合微信用于手术护理文书质量控制［J］.医学,2017,28(3):319-321.

［8］詹昱新,欧阳燕,易汉娥.PDCA循环模式在神经外科多重耐药菌感染管理中的应用［J］.护理学杂志,2016,31(18):14-17.

［9］伦兰娣.PDCA循环模式在降低神经外科MDRO感染发生率及提高管理质量中的作用［J］.齐齐哈尔医学院学报,2017,38(17):2078-2079.

［10］唐运香,胡君娥,汪靖.神经外科住院患者皮肤护理风险管理效果观察［J］.护理学报,2011,18(5):38-39.