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改良早期预警评分系统应用于老年病房的价值

【摘 要】目的探讨改良早期预警评分(MEWS)系统应用于综合科老年病房的价值.方法选择我院综合科老年病房2015年6月至2016年12月收治的老年住院患者110例作为研究对象,均采用MEWS系统进行评估,观察改良早期预警评分对患者病情的敏感性,根据患者是否痊愈分为痊愈组及有效组,并再次比较两组评估指标.结果110例患者无死亡病例,痊愈47例,有效63例.其中,痊愈组47例患者体温、收缩压比较差异无统计学意义(P>0.05);有效组呼吸频率和心率均高于痊愈组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论MEWS系统应用于老年病房,能够预测患者病情,具有较高的临床价值.

【关键词】早期预警评分;老年病房;护理;价值doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.23.014

随着社会发展,人类的寿命逐渐延长,人口老龄化成为当今世界面临的-大难题[1].由于老年人群身体机能下降,长期卧床概率加大,治疗困难,这就需要高质量的治疗护理手段,以满足患者需求.改良早期预警评分(MEWS)系统是-种方便快捷用于评估老年患者身心等各方面变化的评分系统,具有较好的应用前景[2].为此,本研究将MEWS系统应用于老年病房,临床效果满意.现报道如下.

1资料与方法

1.1研究资料选择我院综合科老年病房2015年6月至2016年12月收治的住院患者110例作为研究对象,男49例,女61例;年龄53~82岁,平均(67.54&plun;6.17)岁.纳入标准:能够自主表达思想,正常与人交流;治疗依从性好;时间充足,能够配合研究进程.所有研究对象自愿参与实验过程并签署实验同意书.研究内容经过医院伦理委员会签字同意.疾病

分型:心血管系统42例,呼吸系统24例,消化系统18例,神经系统12例,内分泌系统6例,其他8例.

1.2方法

1.2.1收集资料由1位护师、3位主管护师对所选择的110例研究对象进行资料的收集、检查,然后对照MEWS评分进行数据的计算,并记入MEWS评分统计册[3].

1.2.2职责分工由副主任护师进行研究方法的设计并对实际操作进行指导,主管护师负责观察老年病房患者的实际转归情况.1月后观察患者预后,即治愈和有效[4].

1.2.3MEWS系统MEWS评分系统包括收缩压、体温、意识水平、呼吸频率以及心率,每个方面根据表现不同评分0~3分.分数越低,表明患者病情恢复越好、预后效果越好,MEWS评分标准如下表1[4-5].

1.2.4实施方法110例患者均在在常规护理的基础上采用MEWS系统进行评分,0分表示患者正常,1分需要急诊常规治疗,2分需每隔8 h对患者进行监测1次,护理人员无需对其进行特殊处理;0~1分时每班次评估1次,复评6次分值均为0~1分停止评分;分值2分时每24 h监测1次并评分,护士无需进行特殊处理,按照常规护理级别进行巡视;MEWS评分在3~4分,每4 h监测1次生命体征,护士需要通知责任组长给予评估指导,按需通知医师处理;MEWS评分5~6分,每1小时监测1次生命体征,护士需要通知医师处理;MEWS评分7~9分时,每5~30 min监测1次生命体征,发现异常立即通知医师处理,并提前备好抢救药品、物品.如果MEWS评分达到9分及其以上,则证明患者生命体征不平稳,需转入重症监护病房,每5 min或随时监测生命体征;5~9分的患者随时准备转入重症监护病房,5分以下的患者一般在普通病房治疗.

1.3观察指标观察患者转归情况:痊愈、有效及收缩压、体温、意识水平、呼吸频率、心率.

1.4统计学处理采用SPSS 20.0统计学软件,计量资料采用两独立样本的t检验.检验水准α等于0.05.

2结果

2.1110例患者病情转归情况结果显示,110例患者均无死亡病例,其中痊愈47例,有效63例.详细见表2.

2.2两种预后结果MEWS评分高低比较本组患者中,痊愈组47例,有效组63例,两组体温以及收缩压比较差异无统计学意义(P>0.05),有效组呼吸频率和心率均高于痊愈组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).

3讨论

由于老年患者病情复杂、治疗困难并且致残率、死亡率高,因此,对患者病情进行合理的评估至关重要[6].MEWS是临床上最常用的-种简单的病情及预后评估系统,其主要根据患者的收缩压、体温、呼吸频率、意识状态以及心率等五个方面对患者进行综合评分,根据评分高低进行分类,以便为患者疾病的治疗争取时间[7].结果显示,MEWS评分应用于老年病房,早期就可以把患者分类,有利于危重患者病情的治疗,护理人员根据患者病情提供针对性的护理,有利于病情的恢复;MEWS评分能够使护理人员更好地发挥其主动性,科学地对患者进行疾病评估并进行相关护理;MEWS评分对老年人病情的判断灵敏度较高,能够给患者创造合理的抢救环境,提供有效的治疗,减少不良反应的发生,提高患者存活率[8].

本研究结果显示,痊愈组患者体温以及收缩压比较差异无统计学意义(P>0.05),有效组呼吸频率和心率均高于痊愈组(P<0.05).我们分析出现这一结果的主要原因是:MEWS评分信度可靠,效度合理,可以更好地指导护理工作,可以提高医疗、护理质量.MEWS评分从心率、收缩压、呼吸频率、体温及意识状态等重要生理指标对患者进行判断,简便迅速,准确度高,适用于普通病房突发病情变化或急危重症患者的早期预警,是将患者按病情轻重程度进行分类处理的重要工具之一.MEWS评分有利于早期把握患者病情的危重程度,从而采取相应的干预措施,使护士对危重患者的判断由经验型向应用客观指标进行量化评估的科学型转变,护士不再是单纯等待医嘱作处置,而是通过科学的量化评估主动采取相应的护理措施,使危重患者得到合理、及时的治疗与护理.MEWS评分为缺乏经验的青年医护人员建立起一个科学、客观、准确、统一的标准,运用准确的量化分值评估患者的危重程度,预测疾病发展趋势,有效解决医护评估记录不一致的现象.

总之,MEWS评分从身心各方面对老年人口健康的相关问题进行评估,能够预见病情,护理人员能够正确掌握发生的突发状况,并制定预防措施和应急对策,减少死亡人数,在-定程度上减轻护理人员的心理压力.目前,这种评分系统已经广泛地应用于急诊科患者,在国外得到广泛认可.

参考文献

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评分系统论文范文结:

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