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孩子发烧还抽筋，掌握这几招很重要
有一天,我正在上神经专科门诊,突然门外发出一阵尖叫,紧接着是大人的哭声：一位年轻的爸爸抱着小孩直奔我诊室而来,孩子人事不省,牙关禁闭,全身僵直,面色发紫.我赶紧接诊患儿,经过初步处理后患儿症状缓解,家长的心才落下地来.原来孩子发热导致热性惊厥.进入寒冬,孩子发热情况增多,儿童医院急诊室每日接诊发热的患儿达千余人,其中有部分患儿一发热就会出现惊厥.
发热是儿童生长发育过程最常见的症状,体温升高超出正常范围,称为发热.正常儿童的体温一般为36~37摄氏度（腋温）,肛温所量的温度一般会比腋温高出约0.5摄氏度.不同儿童之间体温有个体差异,一天内体温有所波动,以下午、剧烈运动或进食后稍升高,但波动范围不会超过1摄氏度.临床上按发热的高低进行分度,体温在37.3至38摄氏度为低热,38.1至39摄氏度为中等度热,39.1至41摄氏度为高热,41摄氏度以上为超高热.发热的表现可分为体温上升期、高热期、体温下降期.
热性惊厥既往又称高热惊厥,是小儿最常见的惊厥之一.绝大多数预后良好,发病年龄6月至3岁较多见,一般到6岁后由于大脑发育完善惊厥缓解.一般发生在上呼吸道感染或其他感染性疾病初期,体温上升过程中大于38 摄氏度以上出现惊厥,排除颅内感染和其他导致惊厥的器质性或代谢性异常,既往没有发热惊厥病史,就可以诊断为热性惊厥.
建议家长在家中备体温表.体温表有很多种类型,有水银计体温表、电子测温仪等.如果家族中有类似发热惊厥的病人,就要特别注意孩子的体温变化.如果孩子有精神不振、食欲不好,活动减少,喜喝水,过于安静等表现,就要注意量体温,及时处理.
如果体温在38.5摄氏度以下,我们建议家长采取物理降温为主,适当降低环境温度,酌情去减衣物,可考虑降温贴或冰枕、冰袋降温.发现孩子出现寒战时,可以增加衣服、被子保温.还要多给孩子喂水增加液体摄入,防止脱水的发生.当体温超过38.5摄氏度时,家长可以考虑遵医嘱给孩子吃退热药,退热药物使用过程中特别注意多补充水分,避免出汗过多引起脱水症状.
在家遇到孩子发热抽筋,请牢记这几个步骤第一步,如果孩子在家中发生热性惊厥,家长应保持镇定,避免摇晃小孩或使劲搓揉其手脚,更不要对其大喊大叫.
第二步,调整孩子的姿势,让孩子侧躺着或者是头侧着,防止呕吐物吸入发生窒息.如孩子衣服过紧,要设法解开衣服.
第三步,必要时可用拇指按压人中与合谷穴位.确保孩子不会被周围尖锐、锋利或坚硬的物体伤害,预防摔下床等.
第四步,监测体温.可以根据情况使用退热药或用毛巾温水擦身降温.及时通风,冬天要注意保温.一般情况下惊厥多于2~5分钟缓解.
如果惊厥没有缓解呈持续状态（惊厥超过5分钟以上甚至达到30分钟以上意识不清）,急送就近医院立即抢救治疗,包括上氧、静脉使用安定止惊、药物退热等急救处理.病情稳定后行脑电图、头颅CT或MRI、血生化等检查,排除其他导致惊厥的疾病.
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