细胞方面自考开题报告范文 和警惕妊娠期巨幼红细胞性贫血方面在职开题报告范文

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警惕妊娠期巨幼红细胞性贫血

叶酸及维生素B12 缺乏所引起的贫血,因其在骨髓穿刺检查中可见数量众多的巨幼红细胞,故又称巨幼红细胞性贫血.众所周知,叶酸和维生素B12 是合成DNA 的重要辅酶.如果其中任何一种显著缺乏或是两种都有所缺乏,就会引起红细胞发育停滞,使得红细胞发育处于幼稚状态,由此发展成为巨幼红细胞性贫血.一般来说,维生素B12 体内储藏量大,食物中的维生素B12 在烹饪过程中也不易被破坏,因此,由维生素B12缺乏引起的巨幼红细胞性贫血较为少见.叶酸的体内储藏量小,食物中的叶酸在烹饪过程中易被破坏,因此,容易出现叶酸缺乏,如果未能得到有效补充,可在1~3 个月内因耗尽体内储藏量而引起巨幼红细胞性贫血.

妊娠期对叶酸和维生素B12 的需求量明显增加,需要增加供应量以满足需要.如果孕妇饮食营养单调,长期素食或偏食,或者受到妊娠反应、胃肠道疾病、消化吸收不良、双胎、多胎、饮酒,以及妊娠期间肾小管对叶酸的重吸收减少等多种因素的影响,那就很容易造成体内叶酸和维生素B12 缺乏,使其体内储藏量减少而引起巨幼红细胞性贫血.检查发现,这些孕妇一般是以叶酸缺乏为主,伴有一定程度的维生素B12 缺乏.

临床调查研究表明,妊娠期巨幼红细胞性贫血的发病率并不低.国外临床报道显示为0.6%~4.2%,国内临床报道约为1.05%,同时有显著的地域差异.我国北方地区的妊娠期巨幼红细胞性贫血明显高于南方地区.例如,陕西、河南、山西和山东等省孕妇中巨幼红细胞性贫血的发病率高达2.52%,明显高于国内平均水平,值得关注.

专家提醒妊娠期女性,如果存在偏食、挑食等不良饮食习惯,或有严重妊娠反应、胃肠道疾病等影响因素,出现头昏、乏力、心慌、气短、易疲劳、食欲不振等一般症状,或者反复出现腹泻、口舌溃疡、浮肿等健康问题,应当想到巨幼红细胞性贫血的可能性,及时去医院检查.一般先通过对外周血象的检查,了解红细胞体积、容积的增大,然后行血清叶酸、维生素B12 含量测定和骨髓检查等,以明确诊断,早防早治.

预防妊娠期巨幼红细胞性贫血,关键要做到合理膳食,营养丰富,切忌饮食单调,同时注意多吃一些富含叶酸及维生素B12 的食物,如新鲜蔬菜、水果、动物肝、瘦肉、豆制品和谷类等.如果有妊娠剧吐、消化吸收不良等影响叶酸和维生素B12 吸收、利用的因素,则要在对症治疗基础上注意补充小剂量叶酸及维生素B12.特别是在妊娠晚期,无论有无影响叶酸及维生素B12 吸收、利用的因素,都要小剂量补充叶酸和维生素B12.小剂量补充叶酸是指每日1 次口服叶酸片5 毫克;小剂量补充维生素B12是指维生素B12 片50~100 微克,

隔日1 次口服.

明确妊娠期巨幼红细胞性贫血的诊断后,要及时在医生指导下制定科学、合理的治疗方案.一般是在治疗基础疾病,去除病因,纠正不良饮食习惯的基础上补充叶酸5 毫克,每日2~3次口服,直至症状消失,血红蛋白恢复正常;维生素B12100 微克,每日1 次肌肉注射,连用2 周后改为每周2~3 次口服,每次100 微克,直至血红蛋白恢复正常.通常需要治疗20~30 天才能达到纠正贫血之目的,在此期间不可随意停药.另外要注意及时发现和纠正与贫血相关的并发症,如妊高症、贫血性心脏病和产后出血等.

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