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早期康复管理在脑梗死患者中的应用
【摘 要】目的：探讨早期康复管理在脑梗死患者中的应用效果.方法：收集2016 年9 月-2017 年9 月我院收治的脑梗死患者80 例为研究对象,随机分为2 组,对照组接受常规护理,观察组接受早期康复管理,比较两组患者恢复情况.结果：①护理后观察组日常生活能力评分（79.4&plun;2.1）分、肢体运动功能评分（79.2&plun;6.0）分显著高于对照组,P<0.05.②观察组躯体角色（82.8&plun;5.0）分、躯体功能（78.6&plun;3.4）分、活力（78.7&plun;4.6）分、社会功能（78.9&plun;4.6）分、整体健康（82.4&plun;5.9）分显著高于对照组,P<0.05.③护理后观察组SAS 评分（24.5&plun;2.1）分、SDS 评分（44.4&plun;5.1）分显著优于对照组,P<0.05.结论：早期康复管理在脑梗死患者中的应用效果显著,值得临床推广.
【关键词】早期康复管理；脑梗死；应用效果
临床上,脑梗死是发病率较高的脑血管疾病,随着医学技术的进步,脑梗死病死率显著下降,但是,患者在病情稳定之后会出现不同程度的运动、感觉、认知功能障碍等后遗症,这不但严重影响患者的正常生活,还对患者家庭、甚至社会都造成较大的负担[1].为探究早期康复管理在脑梗死患者中的应用效果,本文研究如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
收集2016 年9 月-2017 年9 月我院收治的脑梗死患者80 例为研究对象,纳入标准：①上述患者均与脑梗死临床诊断标准相吻合[2],综合患者临床表现、病史以及影像学检查等确诊.②本研究经伦理会同意.与此同时,排除资料不全者以及不配合者,合并其他恶性肿瘤者.随机分为2 组,对照组40 例,其中,男22 例,女18 例,患者年龄在50-83 岁之间, 平均年龄为（59.3&plun;8.1）岁.观察组40 例,其中,男21 例,女19 例,患者年龄在49-82 岁之间,平均年龄为（58.1&plun;7.8）岁,两组患者在性别、年龄等方面无显著差异,p>0.05.
1.2 方法
（1）对照组.采用常规护理,主要包括用药护理、健康指导方面.
（2）观察组.接受早期康复管理,内容如下：①床上活动,每两小时协助患者翻身,协助患者进行肩关节外旋、髋关节内旋,足背屈,每日1 次.以患侧卧位、健侧卧位、仰卧位为主,改变体位时避免拖拽、牵拉等粗暴方法.鼓励患者自主完成日常活动,例如,如何穿脱衣服、如厕等,鼓励患者及早自理生活[3].②肢体功能练习,指导患者进行膝关节伸屈练习,10-20次/ 组,每日1-2 组.帮助患者进行足踝关节外翻以及伸屈运动,每个方向10-20 次/组,每日1-2 组.坐位平衡训练,根据患者自身情况,当患者能够适应坐位时,进行坐位平衡训练,1 次/ 日.③语言功能练习.护理人员尽早对患者进行语言训练,指导患者进行扣齿、鼓腮、噘嘴等动作,每天3 次,每组5-10 次.督促患者舌头左右移动,一天五次,一次五分钟.患者口舌功能、面部肌肉恢复后,指导患者进行简单发音,通过图片+ 听力训练的方式指导患者掌握单字发音,然后逐步过渡到字词组练习,然后指导患者进行对话练习,通过表情、肢体等方式加强与患者的交流,进而强化患者语言功能[4].
1.3 观察指标
（1）比较两组日常生活活动能力.选择Barthel 指数评价患者日常生活活动能力,满分100 分,分数越高,提示患者日常生活活动能力越强[5].
（2）比较两组肢体运动功能.选择FMA 运动功能量表评价患者肢体功能,满分100 分,分数越高,提示患者肢体运动功能越强[6].
（3）比较两组患者生活质量.选择-36 生活质量量表评估患者生活质量,分数越高,提示患者生活质量越高[7].
（4）比较两组心理状况.选择SAS焦虑量表、SDS 抑郁量表,分数越高提示患者焦虑、抑郁情况越严重[8].
1.4 统计学方法
采用spss21.0 数据处理软件进行综合处理,计数资料以百分数和例数表示,组间比较采用X2 检验；计量资料组间比较采用t 检验；以P<0.05 为差异有统计学意义.
2 结果
2.1 日常生活活动能力、肢体功能比较
护理前,2 组日常生活活动能力、肢体功能评分无显著差异（p>0.05）；护理后,观察组日常生活能力评分（79.4&plun;2.1）分、肢体功能评分（79.2&plun;6.0）分,显著高于对照组,P<0.05.见表1.
2.2 两组患者生活质量比较
观察组躯体角色（82.8&plun;5.0）分、躯体功能（78.6&plun;3.4）分、活力（78.7&plun;4.6）分、社会功能（78.9&plun;4.6）分、整体健康（82.4&plun;5.9）分显著高于对照组,P<0.05.见表2.
2.3 两组心理状况比较
护理前,2 组SAS 评分、SDS 评分差异无统计学意义（P>0.05）；护理后,观察组SAS 评分（24.5&plun;2.1）分、SDS 评分（44.4&plun;5.1） 分, 显著优于对照组,P<0.05.见表3.
3 讨论
脑梗死发病后的功能障碍对患者日常生活造成了严重影响,由于医疗水平、治疗费用等因素的影响,多数患者不能在发病后半年内到医院进行系统康复训练.脑卒中患者发病后及时的早期康复护理,对于促进患者各项功能恢复、提高日常生活质量有重要作用.
在传统治疗过程中,大部分脑梗死患者早期会绝对卧床休养,从而避免病情进展[9].但是,这种做法存在一定问题,绝对卧床休养会影响患者肢体功能及心理功能的及早恢复.随着医学研究的进步,人们发现患者机体功能恢复与神经系统改善之间也有密切联系,脑梗死导致的脑组织损害是导致机体各项功能障碍的根源,故而,控制机体神经功能损伤也是越早越好.当患者度过首周危险期之后,就要给予患者早期康复护理管理,护理人员需要给予患者肢体训练、语言功能练习等早期康复管理,从而增强脑组织细胞活力,充分发挥神经亚单位的代偿功能,有效促使患者脑功能的重建,进而降低患者伤残程度,提高患者日常生活质量.通过本文研究证实,观察组日常生活活动能力、肢体功能、生活质量以及心理状况显著优于对照组,提示早期康复管理在脑梗死患者中的应用效果.
综上,早期康复管理在脑梗死患者中的应用效果显著,能有效改善患者日常生活活动能力、肢体功能、生活质量,降低患者心理障碍,值得临床推广.
脑梗死论文范文结:
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