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公立医院医务人员健康传播能力评价指标体系构建

【摘要】目的：构建公立医院医务人员健康传播能力评价指标体系.方法：采用德尔菲法开展专家咨询,收集专家对各指标内容及重要性评分的意见,应用Excel 2007和SPSS 19.0对专家意见进行统计分析.结果：通过2轮咨询对评价指标进行修改和完善；问卷的回收率、有效率、专家权威系数、专家意见协调性均较好.构建了医务人员健康传播能力评价指标体系,包括5项一级指标、20项二级指标.结论：该指标体系可以用于评价公立医院临床科室开展健康传播活动的效果.评价结果可以帮助科室发现问题,优化传播行为,提高医务人员健康传播能力,从而更好地开展健康教育和品牌传播,更好地服务患者、服务社会.

【关键词】德尔菲法健康传播能力评价指标临床科室

中图分类号 R195 文献标识码 B DOI 10.19660/j.issn.1671-0592.2018.12.16

医疗机构的健康传播能力是医疗机构借助各种渠道向公众传播以语言、文字、声音、图片、影像等为载体的符号化信息,帮助公众提高健康素养的能力[1].医务人员是医疗机构健康传播活动的主体,是健康传播系统中最基本的构成单元.随着公众健康信息需求的日益增长,具有较强健康传播能力的医务人员在工作中易于获得患者、家属及大众媒体好评,也易于在同行竞争中脱颖而出[2].越来越多临床专家希望提升健康传播能力,提高健康传播活动效能,广泛地服务患者、服务社会,也为个人发展及学科建设赢得资源和机遇.为了帮助临床科室达到较为理想的健康传播活动效果,2017年8月起,中日友好医院党委办公室开展了临床科室健康传播能力指标体系研究,在查阅国内外相关文献基础上,结合医院临床科室健康传播活动实际工作量,提炼出医务人员健康传播能力评价的5项一级指标,即“传播者基本专业素养”“传播内容生产能力”“传播渠道选择及运用能力”“传播受众沟通能力”和“传播效果反馈”,并围绕上述5个方面的能力要求分别制定二级指标.本研究运用德尔菲法征询专家对医务人员健康传播能力评价指标的认可程度和修改建议,经过2轮咨询和修改,使评价指标体系更为科学、可行.

1 资料与方法

1.1 确定医务人员健康传播能力评价维度及备选指标体系框架

本研究将美国学者哈罗德·拉斯韦尔在《社会传播的结构与功能》[3]中提出的传播过程5要素（传播者、传播内容、传播渠道、受众及传播效果）作为医务人员健康传播能力的基准评价维度,运用半结构式访谈法访谈了10所公立医院宣传工作负责人,评价维度得到了访谈专家认可.根据专家建议,拟订传播者基本专业素养、传播内容生产能力、传播渠道选择及运用能力、传播受众沟通能力、传播效果反馈等5个评价维度,以及各维度下共20项二级指标构成的备选指标体系框架.

1.2 遴选咨询专家

德尔菲法选择专家数量一般以15?50人为宜[4].本研究2轮咨询专家来自中国医学科学院北京协和医院、中日友好医院、北京医院、北京大学第三医院和首都医科大学附属北京儿童医院.专家入选条件为具有中级以上职称,从事医疗、护理及科研工作10年以上,且具有5年以上健康传播工作经验；对德尔菲法有一定了解,能保证在规定时间内参加2轮调查.

1.3 设计咨询问卷

本研究所用问卷包括专家基本信息调查表、专家自我评价表（即对评价指标熟悉程度与判断依据的调查表）以及专家对医务人员健康传播能力一级、二级指标重要性和可行性的判断及评分表.

1.4 开展专家咨询

请专家填写咨询表.专家首先进行自我评价,对评价内容的熟悉程度进行自评；其次,专家对每项指标的重要性和可行性进行评价,并对评估内容的熟悉程度和判断依据等进行评判,提出意见和修改建议.第1轮咨询共发出问卷25份,回收25份,回收率为100%；第2轮咨询共发出问卷25份,回收23份,回收率为92%；2轮调查回收问卷有效率均为100%.

1.5 数理统计分析

通过Excel 2007及SPSS 19.0录入数据并进行统计分析.建立专家数据库,包括专家的基本情况、积极程度、权威程度、协调程度等.结合专家意见,对评价指标进行修改和完善.

2 结果

2.1 专家基本情况

入选专家中,高级职称者占96%,80%具有硕士以上学位,具有10年以上健康传播经验的专家占84%（表1）.

2.2 专家评分结果及分析

2.2.1 专家积极性.本研究问卷回收率满足统计学的推论要求（＞70%）,专家对调查具有较高积极性.第1轮回收的25份问卷中,有4人提出了建设性改进意见,占专家总人数的16%.

2.2.2 专家权威程度.本研究2轮咨询中,专家权威系数分别为0.77和0.82（一般权威系数≥0.7可接受）,权威度和可靠性较高（表2）.

2.2.3 专家意见集中程度和变异系数.与第1轮咨询相比,第2轮全部指标的算术均值均增大,说明专家对评价指标的认可程度和集中程度增加,意见逐渐趋向一致.第2轮与第1轮咨询结果相比,各指标变异系数减小,专家对指标的咨询意见趋于一致,并且认为根据第1轮咨询修改后的指标更加合理（表3）.

2.2.4 专家对意见的协调程度.第1轮咨询一、二级指标的协调系数分别为0.20和0.14,第2轮一、二级指标的协调系数分别为0.27和0.26.一级指标和二级指标第2轮的协调系数高于第1轮（P ＜0.05）,说明专家的协调程度逐渐趋向一致,结果可取.2轮协调系数均＜0.5,总体协调程度不太高[5].

2.3 结合咨询结果构建指标体系

2轮专家对评价指标的打分结果显示,专家意见趋于一致.专家评分后没有提出新的指标,仅对部分指标内涵提出修改建议,故本研究未删除指标.根据2轮咨询结果,初步确定医务人员健康传播能力评价指标体系一级指标5项、二级指标20项（表4）.

3 讨论

3.1 运用德尔菲法构建医务人员健康传播能力评价指标体系的可行性

指标体系是由若干相互联系的指标组成的整体.对医务人员健康传播能力的评价需要收集健康传播活动实践经验和大量回顾性事实,并对专家意见进行归纳、整理和分析,提炼形成共性研究结论.德尔菲法作为一种定性研究方法,可以综合各领域专家的理论和实践经验,有效收集、整理和归纳大量主观、难以量化的资料,适用于各种评价指标体系的建立和具体指标的确定.医务人员开展健康传播活动有特定的传播主体、传播内容、传播对象和传播渠道,有明确的目的和功效.对健康传播能力的评价,应当考虑传播过程的各个环节,从传播专业角度来设定相应标准.本研究运用德尔菲法对专家进行2轮问卷调查,对指标进行反复征询、归纳和修改,是一次有意义的方法学尝试.专家意见趋向一致,达到了预期目标,可以证明应用德尔菲法构建健康传播能力评价指标体系科学、可行.

3.2 研究成果的应用价值

本研究提出了医务人员健康传播能力的评价维度及对应指标.医院宣传部门可以按照此标准对临床科室健康传播业绩进行测评,促进管理的科学化和精细化；可以根据测评结果,对医生和护士进行针对性培训,帮助其提高医学人文素养,做好科普素材储备,了解传播对象需求,提升与媒体沟通技能,合理利用传播渠道和平台.本指标体系具有一定开放性,可在目前的二级指标下添加具体问题.在具体工作中,针对不同类型的科室和专家,可以对二级指标对应的评价内容进行细化,制订个性化健康传播活动方案,使健康传播效果最大化.

3.3 研究存在的不足

本研究是定性研究方法在健康传播能力评价中的实践,其研究的结论有较强的理论价值和实践意义.但鉴于医疗机构健康传播活动的复杂性,纳入研究的专家人数会影响研究结果,需在后续研究中进一步扩大专家数量,并引入媒体从业专家、患者和家属代表等参加调查与咨询,使研究成果更加科学和完整.本研究中,专家的积极性和权威程度均满足要求,指标体系构建的方法具有科学性,但筛选出的指标受到专家自身局限性的影响.另外,本研究指标体系还未能在试验中得到验证,下一步需要通过实际评价不断优化.

参考文献

[ 1 ] 王慧华. 公立医院品牌传播的感性诉求策略：基于E L M 的研究[ J ] . 中国卫生事业管理,2015,32(1):29-30,47.

[2] 李天庆,尹琳.加强就医引导提高患者满意度[J].中国医院,2008,12(11):58-59.

[3] 哈罗德·拉斯韦尔.社会传播的结构与功能[M].北京:中国传媒大学出版社,2012.

[4] 曾光.现代流行病学方法与应用[M].北京:中国协和医科大学出版社,1994.

[5] 张真,杨辉.应用德尔菲法研制护士长胜任力测评问卷的研究[J].护理研究,2012,26(15):1380-1382.

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