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脂溢性皮炎的中医治疗
脂溢性皮炎是指皮脂腺分泌功能亢进,表现为头皮多脂、油腻发亮、脱屑较多,在皮脂发达部位较易发生,是发生在皮脂溢出基础上的一种慢性炎症,损害为鲜红或黄红色斑片,表面附有油腻性鳞屑或痂皮,常伴有不同程度瘙痒,成年人多见,亦可见于新生儿.由于部位和损害轻重的不同,临床表现亦有差别.
部位不同,症状亦不同
头皮 开始为小片状白色糠秕状或油腻性鳞屑性斑片,以后扩展融合成边界清楚的大斑片,基底稍红,轻度瘙痒；重者表现为油腻性鳞屑性圆形斑片,可伴有渗出和厚痂或以毛囊为中心的红色丘疹；严重者全头皮均覆有油腻性臭味的厚痂,伴有脱发.
面、耳、耳后及颈 常由头部蔓延而来,呈黄红色或油腻性白色鳞屑及痂皮.眉及其周围弥漫性红斑、脱屑,眉毛因搔抓而稀少.眼睑受累呈睑缘炎,严重者可呈糜烂性溃疡,愈后遗留瘢痕.耳后有糜烂、潮红和皲裂,可为单侧或双侧,多见于女孩及青年女性,脂溢性外耳炎多见于老年患者.
胡须 多见于中年男性,毛囊口轻度红肿,有小的浅褐色结痂,常称“须疮”,顽固难治.有的表现为毛囊口脓疱并有油腻性鳞屑,基底周围鲜红,引起毛囊破坏与瘢痕形成.亦可有头皮及耻骨同时累及.
躯干 常见于20岁以上的男性,好发于前胸和肩胛骨间,开始为小的红褐色毛囊性丘疹,上覆油腻性鳞屑,逐渐形成边缘有暗红色丘疹及较大的油腻鳞屑的环状斑片.另一种玫瑰糠疹样的脂溢性皮炎,为圆形或椭圆形淡或暗红色斑片,只有细小边缘性鳞屑,边界明显,中心痊愈,形成环状损害.
皱褶部 常见于腋部、腹股沟、下和脐窝,多见于30～50岁,尤其是肥胖的中年人.皮损表现为边界清楚的红斑,上有油腻性鳞屑,如播散性摩擦性红斑样裂隙、肿胀.由于局部多汗,易继发感染,或不当的治疗可使皮损发展.被累及时,可形成圆形的红斑和鳞屑及皮肤剥脱,呈现亚急性湿疹样或慢性苔藓样红斑如银屑病样表现,无典型的脂溢性皮炎的特征.
四肢 四肢的伸侧较屈侧多见,表现为黄红色或淡红色斑块,由于搔抓,可形成糜烂而似湿疹.
婴儿脂溢性皮炎 出生后2～10周婴儿,头皮、前额、耳、眉、鼻颊沟及皱褶等处出现圆形红斑,边界清楚,上覆有鳞屑,红斑可扩展融合并有黏着油腻性黄痂,间有糜烂渗出,炎症比较显著,对称发生,微痒,一般患儿可在3周～2个月内痊愈.若持续不愈,常与婴儿异位性皮炎并发,也可继发细菌感染或念珠菌感染.婴儿无成人的毛囊损害与皮脂溢出.
脂溢性皮炎临床上变化多端,有的进展缓慢,反复发作.有的可局限于头部.有的分布于其他部位或全身,由于瘙痒、搔抓,可造成红皮病、毛囊炎、疖肿、淋巴结炎等.亦有处理不当而引起接触性皮炎或湿疹样变.
中医辨证施治
中医归纳认为该病的发生与感受风邪、湿邪、热邪、燥邪相关,受累的脏腑有肺、脾、胃、肠.致病邪气与脏腑功能失调导致皮肤表面的皮脂代谢失常,最终发病.
1.肺经风热型
现在气温不稳定,时冷时热,各种致病因素蓄势待发,肺脏贵为五脏六腑最上面,易受邪气侵袭.
症状：常表现为肺经风热证,除了面部皮肤出现密集小丘疹或红色斑疹斑片,被覆细碎白屑外,还常见瘙痒显著,口干口渴,并有舌质红、苔薄黄、脉细数等症状.
治疗：宜疏风宣肺清热,可选择清肺汤.
2.肠胃湿热型
由于人们生活条件不断改善,饮食结构过于油腻、辛辣、厚味,再加上不节制酒水、饮料等,长期以来就会出现肠胃功能紊乱,即肠胃运化失常,导致生湿生热,蕴积起来.中医认为肺与大肠相表里,肠胃湿热之邪必上犯肺脏,此时若外感风邪,则容易发病.
症状：面部皮肤出现油脂溢出,潮红,被覆油腻鳞屑,瘙痒,心烦口渴,大便秘结,舌质红,苔黄腻,脉滑数.
治疗：宜清热化湿通腑,可选择清化湿热汤（双花、连翘、公英、地丁、薏苡仁各20克,菊花、桑叶、黄芩、桔梗、白鲜皮、地肤子、蛇床子、苦参、黄柏、泽泻各12克,甘草6克,水煎服）；也可大黄丸、化毒丸口服.
3.脾虚湿困型
生活节奏的加快,学习、工作压力的加大,人们经常感到疲乏、倦怠、乏力,久而久之,过劳及思虑过度会导致脾脏的运化功能失调,使进入人体的食物不能正常消化、吸收,产生湿邪困于肠胃间,日久生热,再进一步演变而发病.
症状：面部皮肤表现出红斑较淡或黄,鳞屑灰白,瘙痒不甚明显,病势也较缓慢,大便溏泄不爽,舌质淡红,苔白腻,脉滑.
治疗：宜健脾利湿清热,可选择健脾利湿汤.
4.血虚风燥型
面部脂溢性皮炎若反复发作,会导致肌表风邪郁久,耗伤阴血；或者长久心情郁闷,也会导致肝火引动肝风,耗伤阴血；而血虚阴伤,肌肤失养,则易生风化燥,病势缠绵不愈.
症状：面部皮肤会出现干燥无光泽,有糠秕状鳞屑,常见有脱发,舌质淡,苔薄白,脉弦细.
治疗：宜养血润燥,可选养血润燥汤.
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脂溢性皮炎的药物治疗
*全身治疗
内服维生素B2、B6,复合维生素B、维胺酯胶囊,炎症明显或炎症范围扩大时,可服用抗生素（如四环素、罗红霉素）.瘙痒可用抗组胺药或其他止痒剂.
*局部治疗
以溶解脂肪、角质剥脱、消炎止痒为主.常用药物有1%煤焦油洗剂,含有2%酮康唑复方洗剂,或含有二硫化硒以及硫甲皂、间苯二酚（雷琐辛）、水杨酸、咪唑类等制剂洗头,每周1～2次.头部用50%乙醇和35%水中加入15%丙二醇外搽.或用水氯酊,每天1次.其他部位外用5%硫磺霜、硫磺炉甘石洗剂、2%酮康唑霜,慢性肥厚者可用0.025%～0.05%维A酸（维胺酯）霜,有助于红斑、鳞屑和瘙痒的改善.
中医治疗论文范文结:
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