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论启用应收在院病人医药费会计科目的重要性

论启用“应收在院病人医药费”会计科目

的重要性

张志学

摘 要:应收账款是一个单位会计核算的重要组成部分,它能真实反映出一个单位以权责发生制作为会计核算原则的债权情况.但是,在我国许多国有企业性公立医院都忽略了一项本应该列入“应收账款”核算的项目———“应收在院病人医药费”,文中笔者就启用“应收在院病人医药费”这个会计科目的原因以及启用后的“利”与“弊”做简单的论证分析.

关键词:“应收在院病人医药费”会计核算;国有企业性公立医院

我国当下国有企业性公立医院的会计核算原则普遍遵循的是“权责发生制”,但是受企业应收款指标和各家医院HIS系统功能的限制,大多数国有企业性公立医院的会计核算并没有将所有业务完全遵循“权责发生制”原则进行核算,比如在院病人每天发生的住院医药费,就没有列入“应收在院病人医药费”会计科目进行核算.目前我国大多数国有企业性公立医院确认收入的原则是:病人出院结账后会计人员凭住院票据记账联确认全部收入.举例说明:

例1:某医院1 月1 日新入院一名患者,病房每天都会产生床位费、药品费、检查费、治疗费、化验费等各种费用,假设这名患者住院天数是10 天,医药费合计是2000 元,那么在1 月10 日患者办理出院结算后,会计入账的分录是:

1月10日某患者交纳住院医药费

借:或银行存款2000

贷:医疗收入—住院收入2000

也就是说不论病人住院多长时间,病人什么时候出院结账,医院才确认收入,如果病人不办理出院结算,那么医院就永远不能确认收入,这点更像是“收付实现制”.但是在病人住院期间病人每天治疗而使用的药品、医用耗材等成本却是每月按照会计结账日的实际发生额记入医疗成本的(即使患者当月不出院,所用的药品、耗材也计入了医疗成本中),这种确认收入和成本的方式在财务报表中就产生了一个现象:医院的药品加成是15%、耗材加成是5%,可是在医院每月的财务报表———“医疗收支明细表”中的药品收入和药品成本一般情况下是没有配比关系的,这使得每月的财务分析在这方面没有借鉴性.正常情况下既然医院药品加成15%,那么每月财务报表中的数据反映的药品收入比药品成本就应该至少多15%左右,可是实际情况却是这个比例每月的变化都很大,主要原因就是上面提到的国有企业性公立医院确认收入的原则和确认成本的原则是不一样的,究其原因,导致收入与成本确认原则不一样的主要原因就是:第一,企业医院的应收款指标压力太大,上级单位考核比较严格.第二,企业医院的财务人员产生了做账的惯性思维,我的上任财务怎么做账我就怎么做账,没有自己的创新思维.第三,企业医院的HIS 系统不尽相同,HIS系统更新不及时导致现有功能模块无法满足现代财务做账需求,致使财务人员无法调取在院病人医药费的准确数据.下面笔者对上面说的四个原因进行再分析论证:

首先,作为国有公立性企业医院的应收款的构成主要有四大部分:第一,应由国家社保机构拨付给医院的患者统筹医疗费用;第二,应由国家财政拨付的特殊疾病病人医药费;第三,应由国家新农合机构拨付的农合患者医药费;第四,有某些特殊原因的患者的住院欠款,而仅仅前三项就基本已经占据甚至超过了上级单位给各医院下达的应收款指标,再加上其他零星应收款项,所以国有公立性企业医院每年到了年底应收款指标压力都非常大,并且上级单位又将应收款指标的完成情况纳入了对医院的月份考核和年终考核,这就更促使医院不敢轻易启用“应收在院病人医药费”这个会计科目,因为只要医院在正常运营就必然有尚未出院结算的在院病人,一旦启用“应收在院病人医药费”这个会计科目,肯定会使医院的应收账款变大.其实,笔者认为大可不必在这个问题上纠结,因为不论启用还是不启用“应收在院病人医药费”这个会计科目,它都在医院中每天产生着数据,唯一的区别就是:启用了———它在财务报表中体现;不启用———它在HIS 系统中体现.

其次,要求财务人员有学习意识,财务知识更新很快,目前我国的会计准则制定的方向是与国际会计准则趋同,每年国家财政部会计司都会对“会计准则”进行更新、补充,如果不学习就会被淘汰.同时财务工作也要有创新思想,打破惯性思维,要把书本上的知识灵活的运用到现实的工作当中.

再次,医院领导要重视医院的信息化建设,医院的等级评审最重要的一项就是医院的信息化建设要符合国家标准,特别是HIS系统更新要及时.第一代HIS 系统是90 年代末推出的单机DOS 版;第二代HIS 系统是2000 年左右推出的小型网络DOS 版门诊划价和住院收费;第三代HIS 系统是2003 年推出的UNIX 平台的网络版,基于DB2 数据库;第四代HIS 系统是2010 年兴起的基于小型机和大型数据库的三层架构,是以临床为核心,集成HIS、PACS、LIS、HRP的一整套医院信息软件系统.由此可见只有第四代HIS 系统才能满足现代财务人员的需求,才能有启用“应收在院病人医药费”会计科目的数据支撑.

会计核算的目的就是能够真实、准确、完整的反映一个单位的经营情况,为企业决策者提供决策依据.根据医院新会计制度规定,“医院一旦发生经济业务,只要达到确认收入的标准,符合收入确认原则,不管是否收到,都要确认为本期收入.”这句话意味着国家在会计制度层面是要求医院必须要使用“应收在院病人医药费”这个会计科目,只要国有公立性企业医院有完备的HIS 系统和上级单位对所属医院有相对宽松的应收款项考核政策,笔者认为就可以启用“应收在院病人医药费”这个会计科目,既保证了财务报表中药品收入和药品消耗成本应有的配比关系,为财务分析提供准确的数据,为医院领导的决策提供科学的依据,又执行了医院新会计制度,可谓两全其美.

如果启用“应收在院病人医药费”这个会计科目后医院的账务处理怎么做?举例说明:

例2:某医院2 月1 日在院病人医药费100000 元,其中:医保负担30000 元、个人负担60000 元、国家统筹伤工负担10000.2 月1 日出院结算5 人,医药费合计50000元,其中,医保负担20000 元、个人负担30000元.那么2月1日的会计处理如下;

(1)借:应收在院病人医药费———医保负担30000

应收在院病人医药费———个人负担60000

应收在院病人医药费———统筹伤工医药费

10000

贷:医疗收入———住院收入100000

(2)出院结算5人,收到时

借:30000

贷:应收在院病人医药费———个人负担30000

(3)某日收到医保中心拨付的医保款时

借:银行存款

贷:应收在院病人医药费———医保负担

(4)某日收到国家伤工管理部门拨付的伤工医药费时

借:银行存款

贷:应收在院病人医药费———统筹伤工医药费

(5)出现出院患者无法结算医药费时

借:其他应收款———住院欠款

贷:应收在院病人医药费———个人负担

(6)出现医保违规扣款或者伤工扣款时(假设无法分清扣款责任人)

借:应收在院病人医药费———医保负担(负数)

或借:应收在院病人医药费———统筹伤工医药费(负数)

贷:医疗收入———住院收入(负数)

启用“应收在院病人医药费”会计科目同样也有一些弊端:首先打破了国有企业性公立医院中财务人员的做账习惯,对有些财务人员可能要学习一段时间后才能领会.其次,由于国有企业性公立医院中财务对医疗收入的确认方法始终都是“收付实现制”,一旦启用了“应收在院病人医药费”会计科目就会涉及到对以前的账目进行追溯调整,这会带来较大的工作量.最后,国有企业性公立医院必须要有比较完善的HIS 系统和准确的数据做为支撑,由于我国各家国有企业性公立医院的HIS系统大相径庭,没有统一的标准,做起来会比较困难.

通过上面的分析论证,笔者认为启用“应收在院病人医药费”会计科目是“利”大于“弊”,国有企业性公立医院中有条件的医院笔者认为可以启用.

(作者单位:开滦(集团)有限责任公司唐家庄医院)

会计科目论文范文结:

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