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【慢粒】其实是最幸运的白血病
“慢粒”全称慢性髓性白血病,是血癌的一种,进程从几年到几十年不等.其实,在血液专家看来,“慢粒”是最幸运的白血病.“慢粒”患者只要每天口服药片就能有效控制病情,从外表上看完全不像“病人”,可以正常工作、生活、结婚,从事自己喜欢的运动,这样的状态可维持十多年甚至更久.
临床上经常因为乏力、低热感到身体不适影响到生活质量来就医的患者,通常医生通过触诊发现脾脏的明显增大,再配合外周血检查出现明显的白细胞增多就会高度怀疑是不是“慢粒”,建议患者做骨髓穿刺检查来进一步确诊.
在成年白血病中,“慢粒”约占15%-20%.但是症状并不明显,常表现为疲劳、浑身无力、不明原因发热等.“慢粒”症状与病情轻重关系并不大.
“慢粒”并没有急性白血病那样凶险,有的患者不治疗也能无症状存活两至三年.所以,临床医学往往定义“慢粒”的发病特征为起病隐匿、病程缓慢.
治疗不恐怖
在《我不是药神》中,王传君饰演的“慢粒”患者在最后没有药服用的情况,被医生建议做最后的尝试——骨髓移植.
骨髓移植并不是每一种白血病患者都适合.对于“慢粒”这种疾病来说,TKI（酪氨酸基酶制剂）一类药物的出现,不仅使慢粒患者免于移植、化疗等,还可以控制像高血压、糖尿病患者一样,服药治疗,其效果比移植效果更好、更稳定,所以一般医生是不推荐做移植的.
无论是1代TKI,还是2代TKI,在我国都已经用得很成熟了.多数患者使用了TKI以后病程会停留在慢性期,即没有不适症状、血常规检查正常、骨髓结果正常,部分患者会达到持续的深度分子生物学缓解时,就是常说的带药治愈,临床中有一半带药治愈病人可以停药.
检测不能停
只要开始吃药,就需要进行疗效监测,即定期到医院进行相关检查,一旦发现疗效不佳,出现耐药等情况时应及时调整治疗策略.特别强调了3个月、6个月、12个月、18个月这四个时间点,只有定期监测才能知道药物对于患者的治疗效果.
目前,定期检测包括血象、骨髓象、染色体、基因等,其中基因检测已成为慢粒最敏感、最严格的检测方法,通过该检测可预见疾病发展态势,实施有效管理.
虽然慢粒已经成了“慢病”,但依然有患者缺乏严格治病的意识,不清楚药量还需要调整、吃药时还需要注意监测脏器功能和基因变化等.所以,提醒慢粒患者,一定要规范治疗,定期做好随访.
（摘自7月8日《健康时报》）
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