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全方位护理对控制血液病区医院感染和护理质量的效果
摘 要目的：探讨全方位护理对控制血液病区医院感染与护理质量的效果.方法：选取2015年9月～2017年9月在我院血液病区治疗的患者54例作为研究对象,随机将其等分为对照组和观察组,对照组选用常规方法进行护理；观察组则选用全方位护理服务,观察两种护理方法对控制血液病区医院感染与护理质量的效果.结果：观察组患者感染发生率7.41%明显低于对照组感染发生率40.74%（P<0.05）；观察组患者的护理质量优于对照组（P<0.05）.结论：全方位护理可有效控制血液病区医院感染发生率,提高护理质量.
关键词全方位护理；血液病区；医院感染；护理质量doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.05.042
血液病属于造血系统发生障碍的一种疾病,因为工业化、机械化的快速发展,很多化学、物理、生物因素以及环境污染等成为血液病的诱发因素,且呈现逐年上升的发展趋势,为患者的身心健康以及生活质量带来严重的影响［1］.对于该疾病的治疗,主要采取激素、药物化疗等治疗方法,虽然具有显著的疗效,但会出现感染等不良反应.医院感染属于血液系统疾病常见的一种并发症,是由于血液系统疾病本身以及反复治疗等原因导致患者免疫功能缺陷,并发严重感染,有可能致使患者死亡［2］.所以,对血液病区患者实施有效的护理方式尤为重要,是控制医院感染、提高护理质量的关键之举.为了观察并分析全方位护理对控制血液病区医院感染与护理质量的效果,本文将在我院治疗的血液病区患者作为研究对象,并分组对比,观察全方位护理对控制血液病区医院感染与护理质量的效果,现报道如下.
1资料与方法
1.1临床资料选择2015年9月～2017年9月在我院血液病区治疗的患者54例作为研究对象,将其随机等分为对照组和观察组,观察组中男15例,女12例；儿童2例,成人25例；年龄6～79岁,平均（55.3&plun;6.8）岁,其中急性非淋巴细胞白血病6例,急性淋巴细胞白血病5例,慢性髓性白血病4例,多发性骨髓瘤3例,慢性淋巴细胞白血病4例,霍奇金淋巴瘤2例,非霍奇金淋巴瘤2例以及其他恶性实体瘤1例.对照组中男14例,女13例；儿童4例,成人23例；年龄7～78岁,平均（54.1&plun;6.7）岁；其中急性非淋巴细胞白血病6例,急性淋巴细胞白血病5例,慢性髓性白血病3例,多发性骨髓瘤3例,慢性淋巴细胞白血病4例,霍奇金淋巴瘤3例,非霍奇金淋巴瘤2例以及其他恶性实体瘤1例.两组患者性别、年龄、病情方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性.
1.2方法对照组患者选用常规的护理模式,包括完善各项相关检查,监测生命体征,观察患者病情变化及恢复情况等.观察组患者选用全方位护理服务,内容如下:
1.2.1控制感染因素（1）病区温湿度和微生物菌落数都是诱发医院呼吸道感染的危险因素,做好空气质量管理和监控,控制人流、物流,定期检查和清洁过滤系统.（2）物表、地面的消毒灭菌.病区物表和地面在保持清洁和干燥的基础上每日应采用500 mg／L的含氯消毒液擦拭消毒,保持作用时间在30 min或以上.（3）擦拭抹布.可采用250 mg／L的含氯消毒液浸泡30 min后冲净晾干备用,床单位消毒做到一患一巾一用一消毒；地巾使用后采用500 mg／L的含氯消毒液,浸泡30 min后冲净,晾干备用,感染病房和多重耐药病房地巾固定使用,一房一巾一用一消毒.每月对病区环境消毒效果进行卫生学监测.（4）基础病管理.有研究显示,恶性肿瘤患者医院感染发生率为54．07％［3］,此类患者均病情严重,病程长,并以多重感染形式出现,不易预防,导致高病死率.
1.2.2饮食管理由于患者贫血、出血、化疗等患者有不同程度的虚弱、食欲不振、恶心、呕吐,严重时可导致电解质紊乱,机体各内脏器功能减退,另外,患者多合并有一些慢性疾病,如糖尿病、肿瘤等,可直接造成机体免疫功能下降,加之糖皮质激素可加重感染,抗感染能力差,更易受病原体侵袭.为此,要注重营养支持,对化疗伴有食欲减退、恶心、呕吐者,除遵医嘱给予止吐药外,指导家属进食高蛋白质、低脂、清淡、高维生素饮食,如鱼虾、牛奶、新鲜水果蔬菜等,增加营养,提高抗病能力.
1.2.3严格无菌操作严格按照无菌技术原则及其操作规程来执行,清洗、消毒双手,一次性用物专人专用,严格消毒深静脉置管.密切监测患者的生命体征,观察患者有无咳嗽、咽痛、牙龈肿胀、溃疡、皮肤压疮等感染的征象,做到早发现、早预防.对已存在感染或多药耐药菌株感染的患者采取住单间或同类感染患者集中住一间病房进行感染性隔离管理,限制探视或采用视频探视.
1.2.4仪器设备的消毒管理做好氧疗设备、呼吸机导管、静脉导管的消毒灭菌管理,氧疗湿化装置最好使用一次性用品,重复使用的氧疗湿化装置每日消毒,停止给氧后终末消毒处理,干燥密封保存备用,如1周内未使用则应重新消毒处理.静脉留置PICC导管的管理,每周更换肝素帽1次,对疑有导管相关性感染者拔除导管,并留取导管尖端5 cm长度的导管和抽血样本送细菌培养,以协助诊断、用药；对使用留置针静脉治疗的患者,留置针保留时间不超过96 h.
1.2.5优化住院环境住院时间长是易感人群的高危因素,注意改善病房环境,加强病房、患者、医护人员的消毒隔离措施,做好手卫生、医疗用品、病房空气消毒,给患者及其家属讲明清洁区、半污染区、污染区,并用明显标识标记,不可随意跨区,限制探视人数,切断感染源.
1.2.6心理支持了解患者的心理需求,掌握患者心理的状态,进行必要的心理疏导,缓解患者紧张、焦虑、抑郁等负面情绪.对患者及其家属进行规范化、全面化的健康教育,明确治疗的必要性及其效果,杜绝一切危险因素,提高患者自我管理能力.
1.3观察指标（1）观察并统计两组患者泌尿系统感染、下呼吸道感染、肛周感染、口腔黏膜感染等发生情况.（2）观察并记录两组患者护理质量,可采取急诊科的护理质量考核评分表进行评估,涉及基础护理、服务态度、护理操作、工作效率以及护理管理5项内容.每项内容总分为100分,其判定标准为：≥95分为优,85~94分为良,≤84分为差.基础护理、服务态度、护理操作、工作效率和护理管理各项的优良例数之和越高,则说明该组护理质量越好.
1.4统计学处理采用SPSS 19.0统计学软件,计数资料的比较采用两独立样本的χ2检验.检验水准α等于0.05.
2结果
2.1两组患者感染发生情况比较（表1）
3讨论
血液病也叫造血系统疾病,包括原发于造血系统疾病以及累及造血系统疾病,具有发病隐匿、难治愈等特点,且该病的治疗会引发感染、脱发、肝肾功能损害等副作用,对患者的身心健康及生活质量带来严重的影响,降低治疗的效果［4］.医院感染是血液病常见的一种并发症,主要是指患者入院48 h所获取的感染,感染的对象不仅累及住院、门诊的患者,也同样累及医疗工作者以及患者家属,严重时可造成死亡,严重危急患者生命安全［5］.
护理管理是医院管理的重要组成部分,护理质量评价更是医院整体医疗质量评价中一个重要指标,护理工作贯穿在医院感染的各项环节,一旦某个环节管理不当,都有很大可能会导致医院感染发生,对护理质量带来严重影响,所以,实施有效的护理方式是必要且紧要的.传统型的常规护理模式对患者的服务属于片段式的,偏重于治疗,容易忽视对患者的整体照顾,已经无法满足血液病区患者的需求［6］.全方位护理管理是指在患者住院期间,护理人员通过使用规范化、全面化的护理模式,做好患者的心理护理、饮食护理、健康教育以及专科护理等工作,有效提高治疗效果,改善护理质量.在血液病区患者的护理中应用全方位护理管理,做好基础护理的同时,严格执行无菌技术及护理等操作,不仅对患者的身体进行护理,而且更加注重对患者心理上的护理,加强对患者的健康教育管理,做好病房环境清洁工作,对相关物品严格消毒,有效降低医院感染的发生率,提高护理质量［7-9］.在本次研究中,对两组血液病区患者分别实施常规护理以及全方位护理,结果显示观察组患者感染发生率7.41%明显低于对照组感染发生率40.74%（P<0.05）；观察组患者的护理质量优于对照组（P<0.05）,说明全方位护理管理可补充常规护理的缺陷,有效控制医院感染的发生率,提高护理质量,在很大程度上保障了血液病治疗的效果,使患者身心得到满足.
综上所述,全方位护理可有效控制血液病区医院感染发生率,提高护理质量,改善患者的生活质量,帮助患者早日康复,属于理想的护理模式,值得推广.
医院感染论文范文结:
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