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关于重症医学科ICU护理的安全风险与应对措施

摘要：目的：探讨重症医学科ICU 护理的安全风险以及相应的应对措施.方法：选取我院2016 年1 月至2017 年3 月份重症医学科ICU 收治的280 例患者,运用回顾性分析办法,对其出现的风险因素进行分析总结,得出在护理中存在的主要安全风险因素.结果：采取相应的护理措施后,重症医学科患者中有185 例患者得到全面康复,65 例患者存在间接后遗症,30例患者仍然存在一定的安全风险.结论：在重症医学科ICU 患者护理中,窒息、非计划性拔管、意外机械事故、错误抢救措施等都是重要的安全风险因素,需要医护人员给予格外的关注.

关键词：重症医学科；ICU 护理；安全风险；应对措施

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016 年1 月至2017 年3 月份重症医学科ICU 收治的280 例患者,其中男性患者166 例,女性患者114 例,年龄在18-68 岁之间,平均年龄为（28.12&plun;3.69）.其中,呼吸衰竭62 例、重症心脑血管患者58 例、重症外伤78 例、休克5例、神经内科疾病77 例.根据每位患者的具体病情和护理需求,分别采取了机械通气、ＣＶＰ监护、血液透析等治疗方法.

1.2 研究方法

回顾性分析280 例患者住院期间出现风险治疗现象的次数和情况,总结280 例患者在（ＩＣＵ）护理中存在的安全风险因素.

1.3 统计学处理

本次研究当中的所有数据均采用SPSS 17.0 统计软件进处理,计数资料采用数（ｎ）率（％）表示,计量资料采用卡方检验,Ｐ＜0.05 表示差异具有统计学意义.

２结果

对280 例重症患者的（ＩＣＵ）护理工作进行安全风险分析可知,患者在对症治疗、专业护理、护理失效等风险应急措施中,没有患者死亡,均能够成功度过危险期.护理中存在的安全风险主要有以下几种,详见表1,差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）.

3 讨论

3.1 重症医学科（ICU）护理的安全风险

3.1.1 患者出现窒息

部分患者会发生人工气道湿化不足；吸痰不充分,咳痰堵塞；喉咙肿胀、痉挛,气道变窄；咳嗽乏力；咯血较多,误吸呕吐物,食物回流等状况,这些状况都极易促使患者出现窒息或是肺部发生感染.

3.1.2 非计划内的拔管

患者处于ICU 内时会配置很多插管,所有插管都在给患者予以生命支撑,比如气管插管、引流管、胃管等能够辅助重症患者处于没有意识、体力不支的状况下保持正常的生命活动.非计划内的拔管指的是没有经过医护人员确定患者自己把插管拔除,或是其他方面的原因（包含有医护人员工作失误）导致的插管掉落,也叫做意外型拔管.若气管插管意外掉落,医护人员就要立即告知主治医师,并使用辅助通气,为患者佩戴吸氧面罩等紧急对策.

3.1.3 设备运行故障

重症监测要借助各式电源设施,若发生停电、设施出现问题、电路短路等状况以后,患者就会发生无法呼吸、供氧不够、呼吸道受阻等状况.为此,在设施停止运转或是发生运转问题以后,医护人员要立即将患者同设施加以隔离,切断联结,借助人工方式,保持正常的呼吸及供氧,并时时观测患者的身体状况,注重其疾病情况的改变.

3.1.4 患者出现压疮

处于ICU 内的患者时常会由于头疼、呼吸循环这一功能受损、昏迷、使用镇静药品等原因使得体位一成不变,身体缺乏营养,运用血管活性药品、盗汗、大小便失禁、贫血、低蛋白血症与部分皮肤受到摩擦及剪切的影响等因素而出现压疮.

3.1.5 护理工作不当

ICU 所接收的患者疾病情况高危繁杂,但是由于缺乏护理经验、应变能力不高、操作技能较弱、专业护理知识不稳固等状况,医护人员也会出现护理不当、违规等行为.

3.2 重症医学科（ICU）护理应对措施

3.2.1 窒息的应对措施

ICU 护理期间一般会从辅导患者正确咳嗽、咳痰、润湿呼吸道等方面来开展,以减弱痰痂的发生率；同时,ICU 医护人员要随时记住辅助患者抬升床头超过 30°把控食物流动的方向,以防食物出现回流；患者出现呕吐以后要把其头部转偏,立即清理呕吐物,维持呼吸道的顺畅.

3.2.2 非计划内的拔管的应对措施

若气管插管意外掉落,医护人员就要立即告知主治医师,并使用辅助通气,为患者佩戴吸氧面罩等紧急对策.总的来说,所有抢救对策及紧急计划都要建立在减弱意外拔管的发生率这一前提下,借助观测及维护这些工作予以重症患者更为优良的治疗.

3.2.3 设备运行故障的应对措施

在设施停止运转或是发生运转问题以后,医护人员要立即将患者同设施加以隔离,切断联结,借助人工方式,保持正常的呼吸及供氧,并时时观测患者的身体状况,注重其疾病情况的改变.

3.2.4 压疮的应对措施

医院应定期对医护人员就防止压疮的必要性及相关的护理知识进行培训,以提升医护人员的责任意识,并使其意识到认真对压疮进行防止不但是对患者的生命健康保障,还是对患者的一种尊重.需要医护人员在开展工作期间认真执行七勤,即勤观测、勤翻身、勤清洗、勤换置、勤按摩、勤归整、勤交接.减弱部分压力是预防压疮产生的重点,借助变换体位及运用减压设施让压力更好地分布,以取得减压成效.同时还应补足营养,增强患者体内的营养物质,提升对重症患者加以护控.

3.2.5 护理工作不当的应对措施

医护人员就要在对患者进行治护期间全方位把握治护的关键点,维持患者的正常呼吸,严格遵照各个操作规程,高效且合理地进行治护工作.同时,还应提升医护人员开展消毒、隔离的意识,减弱医院感染的发生率.

综上,重症医学科（ICU）的护理工作十分关键,稍有不慎就可能引起护理安全风险,因此要求护理人员格外关注,规范护理方式,做好各种护理安全风险的应对处置工作,切实提升护理水平.

重症医学科论文范文结:

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