关于老年人方面学士学位论文范文 与马占忠:老年人腰背痛的背后真凶相关论文如何写

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马占忠:老年人腰背痛的背后真凶

有研究报告指出,1 00个髋部骨折的老年人,50个做手术,50个不做手术,一年后总共大约只有50个老人可以幸福的沐浴在阳光下.而去世的50个老年人中,只有少数患者因为手术及相关并发症去世,大多数死亡病例,是因为采用了保守治疗.

骨质疏松性椎体压缩性骨折

临床工作中经常遇到老年患者(>65岁)走路不小心扭伤腰部、或搬重物时听到“咔吧”一声、或一个“屁股蹲”后出现剧烈的腰痛,有时候疼痛严重导致患者不能走路、不能翻身,遇到此种情况患者的就诊方向分为两类:

第一,觉得没什么问题,自己卧床几天腰痛缓解了,但过一段时间又出现腰背部疼痛.

第二,前往医院就诊,通常医生都给患者做一个腰椎X线检查,一部分患者能够发现合并腰椎骨折,这里要特别提醒患者:此类骨折为老年骨质疏松性压缩性骨折,属于脆性骨折,通常不会损伤到神经,此类骨折的发病基础为老年患者钙流失增加、皮质骨变薄、松质骨骨小梁疏松,再加上轻微的外力即可发生骨折.我在这里要向你们讲几点我对老年骨质疏松性骨折的认识,希望能够帮助你们,具体如下:

第一,如果腰部或后背部有明显的疼痛,如果腰椎X线检查没有发现骨折,需要进一步行胸椎或腰椎磁共振检查,因为老年骨质疏松性椎体压缩性骨折有时候椎体形态可能不会有明显的改变,而腰椎X线片主要观察椎体的形态,有漏诊的可能,而腰椎磁共振则能够通过腰椎椎体的信号明确诊断,而且可以鉴别其他原因引起的骨折;

第二,腰痛缓解就意味着骨折痊愈的吗?答案是否定的,我在前面讲到,有一些患者卧床一段时间腰痛缓解了,但腰痛会再次发作,这类患者通常合并骨折不愈合,如果不采取手术治疗腰痛很难彻底治愈;

第三,这种骨折能够手术吗?手术风险大吗?手术效果好吗?随着医疗技术的发展,手术治疗已经成为治疗这类患者腰背痛的主要方法,要特别提醒这是一种绝对意义的微创手术,手术名称叫:球囊扩张椎体成形术( PKP),只需在患者后背扎两个针,通过针道将一个类似于气球原理的球囊置入骨折的椎体内,然后在球囊内打入造影剂,球囊就会像气球一样膨胀,将骨折的椎体撑开、复位,然后取出球囊,往骨折的椎体打入骨水泥,大约不到30分钟骨水泥就可以彻底的凝固,术后第二天患者腰痛完全缓解,可以自如的下床行走并出院了,手术时间大约30分钟,而且,置入椎体里的骨水泥对人体没有负面影响,且不需要二次手术取出骨水泥.

老年髋部骨折——人生最后一次骨折

人生最后一次骨折是什么?

是这次骨折之后,就再也不会骨折了吗?

当然不是!

“人生最后一次骨折”:

指的是老年人的髋部骨折,它几乎只“钟情”于65岁以上的老人,骨折后大约一半的老年人的身体便每况愈下,乃至走到人生的终点.

家住海淀的李奶奶晨起去云颐和园锻炼时不小心摔了一跤, “胯骨”一直疼,不能活动,送到西苑医院,诊断为右股骨转子间骨折.李奶奶疼痛厉害,卧床几天,眼看着情况越来越糟,痰多咳不出,大小便困难,后背皮肤也快压破了.家里人可就犯了难:不手术吧,眼看很难闯过卧床这一关;手术吧,这老人“胯骨”骨折了,这手术太危险了吧?老年人一旦这个地方骨折就很危险.

李奶奶摔伤的“胯骨”在医学上就称为髋部,是人体从骨盆向股骨过渡的区域,也可以理解你大腿回弯的地方.髋部是连接躯干与下肢最重要的的关节,也是全身负荷体重最多、受力最重的部位,从骨盆传递来的重力在这里拐弯.而这里的骨质以松质骨为主,在骨质疏松时强度下降很大,容易发生骨折.

有数据表明,65岁以上的老年人中,髋部骨折占全身骨折的24.79%.老年人发生髋部骨折后,死亡率高达50%,也就是说,骨折后有一半的老年人会因一次意外的跌倒而离开.

为什么老年人的髋部骨折会要了患者的命?

髋部骨折是对老年人影响最大的一类骨折.老年人大多有骨质疏松,加上机体功能老化,平衡能力差,一旦跌倒很容易造成髋部骨折.很多人感觉老人年龄大了,冠心病、高血压、糖尿病及脑血管病等基础疾病多,手术治疗风险大.因此对老年人髋部骨折常采用保守治疗,但保守治疗就需要长期卧床.俗话说“伤筋动骨一百天”,卧床三个月,一些并发症就会接踵而来,如褥疮、肺炎、下肢静脉血栓、泌尿系统感染等一系列并发症从而危及生命.

比起手术保守治疗更危险

老年人髋部骨折最常见的有两种,一种是股骨颈骨折,一种是股骨转子间骨折,其手术治疗方法也不同.

第一,股骨颈骨折是关节囊内骨折,伤后容易伤及血运,发生骨折不愈合或者股骨头坏死,治疗重点在是否能保留股骨头.如果错位很少或者已有嵌插,比较年轻的患者,可以选择保留股骨头,用三枚空心螺钉固定骨折部位;但如果已经发生了比较明显的错位,则最好选择人工关节置换手术.

第二,股骨转子间骨折则是囊外骨折,骨折不愈合或股骨头坏死的发生率较低,但畸形愈合率很高,治疗重点是骨折的稳定固定,目前主要的方法是在股骨内打入髓内钉进行内固定,这也是比较微创的办法.

有研究报告指出,1 00个髋部骨折的老年人,50个做手术,50个不做手术,一年后总共大约只有50个老人可以幸福的沐浴在阳光下.而去世的50个老年人中,只有少数患者因为手术及相关并发症去世,大多数死亡病例,是因为采用了保守治疗.

老人耐受髋部骨折手术,手术后最大的优势就是很快能够下地,从而避免了诸多卧床并发症,相比保守治疗,大大提高了治疗效果.上面提到的王奶奶就是在刘刚主任的建议下接受了内固定手术治疗,术后3天就下地行走了,很快地恢复了生活质量.

如何预防“人生最后一次骨折”

要对付这吓人的“最后一次骨折”,并不是没有办法,我们要以下这四点:

第一,老年人定期监测骨密度,及时采取措施延缓骨质疏松的进展,从根本上加强骨质,预防骨折.预防骨质疏松的基础措施包括合理饮食、药物治疗、适当运动、适当日晒、良好的生活方式等.

第二,平时老年朋友应适当的锻炼,提高肌肉的反应性,走路、上阶时要小心脚下,预防滑倒、摔倒的发生.跌倒是导致发生老年人髋部骨折的最直接原因,每年超过90%的老年髋部骨折发生与跌倒有关.

第三,一旦发生股骨颈骨折或转子间骨折,应与医生充分的沟通,争取手术治疗,有条件的应行人工髋关节置换术,避免长期卧床,尽早在医师的指导下进行康复训练,下地活动对患者有好处.

第四,身体条件或其他因素不允许手术的,卧床期间要加强营养,但千万不能总躺着不动.要积极配合医生进行呼吸训练和肢体运动,预防肺炎、血栓和肌肉萎缩的发生.同时家属应加强护理,定期翻身、拍背,预防褥疮和感染.

专家简介

马占忠,中国中医科学院西苑医院创伤骨科副主任,主任医师.师从我国著名创伤骨科专家蔡汝宾教授.擅长治疗骨关节损伤,在老年骨质疏松性胸腰椎骨折,老年髋部骨折,老年桡骨远端骨折等方面积累了丰富的治疗经验,特别是在微创治疗上.在青壮年多发骨关节损伤,脊柱骨折的治疗中采用先进的微创治疗技术,使患者得以尽快康复.从医二十余年完成各类创伤骨科手术6000余例,在国家级核心期刊发表论文十余篇,参编著作5部,参与编写了王亦璁教授主编的被誉为骨科白皮书的《骨与关节损伤> -书.

老年人论文范文结:

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