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八类药物或致糖友血糖波动
今年七十多岁的李大爷有十几年的糖尿病史,最近几年,他又患上一些其他老年人常见病.现在他每天需要吃好几种药物,他担心这些药物会引起血糖波动,导致血糖控制不佳.
郑州市第七人民医院心内科主任张杰说,对于糖尿病患者,药物的选择尤其是多种疾病联合用药要非常慎重,很多药物都可能引发药源性糖代谢紊乱.
服用口服避孕药后发生糖耐量损害的概率会增加,这主要是由于避孕药中合有炔诺酮和炔诺孕酮.服用炔诺孕酮,可能使血糖轻度升高,导致隐性糖尿病变为显性,对女性糖尿病患者产生不良影响.
这类药物有泼尼松、甲泼尼龙、倍他米松、丙酸倍氯米松、得宝松、泼尼松龙、、地塞米松等.糖皮质激素可促进糖原异生、减慢葡萄糖的分解以及减少机体对葡萄糖的利用,从而导致血糖升高和糖耐量降低.
老年人生长激素水平较低,采用生长激素治疗可使体内的脂质构成发生有益的变化,但使用后可能会引起关节痛、腕管综合征,而且生长激素和胰岛素在功能上是相互拮抗的,如果长期使用生长激素,可使外周组织产生胰岛素抵抗,从而导致血糖升高.
地西泮、、等镇静药物会间接改变儿茶酚胺分泌,具有明显的升高血糖的作用.抗癫痫药物如苯妥英钠能抑制胰岛素释放,使血糖升高.另外苯妥英钠是肝药酶的诱导剂,与口服降血糖药物合用时,可使降糖药代谢加速,从而减弱其降血糖作用.
利尿药中,噻嗪类利尿药对糖耐量的影响最大,髓袢利尿剂对其影响较小,而保钾利尿药对糖代谢无影响.噻嗪类利尿药与引起低血钾有关,低钾可使胰岛素分泌减少并降低胰岛素的敏感性,从而使血糖升高.
B受体阻滞剂对糖、脂代谢均可产生明显的负面影响.其可通过作用于B 2受体,抑制胰岛素分泌,并影响外周组织对葡萄糖的摄取和利用,从而引发或加重胰岛素抵抗.
如氯霉素可增强磺脲类药物的作用,引发低血糖反应.磺胺类药物联用降糖药物,也可引发低血糖反应.呋喃唑酮可增强和延长胰岛素的降血糖作用.
如可乐定、利舍平、胍乙啶、卡托普利、依那普利等药物具有降血糖作用,联用胰岛素或甲苯磺丁脲等降糖药时,要减少降压药的剂量.
糖尿病患者在用药问题上一定要十分谨慎,不可随意增加或减少药物.如果需要服用其他药物,需要提前咨询医生.
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