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危机处理和应对能力安全是一切活动的前提
第一节 幼儿园常见安全问题与防范
“幼儿比黄金更为珍贵,但比玻璃还脆弱.他是易于被震荡和受伤的,甚至成为不可补偿的损伤.”幼儿身心稚嫩,是我们需要极力保护的对象,那我们怎样才能确保幼儿在安全的环境中健康成长呢？让我们从最开始“安全事故案例”“安全意识与判断能力”谈起.
一、日常安全意识的树立
幼儿园安全事故指的是入园幼儿在幼儿园的管理范围内发生的人身伤害事故.日常发生的安全事故有：午休受伤（包括猝死）、运动伤害、药品中毒、烫伤、摔伤、尖锐物品戳伤等.在此列举出其中一些案例：
下午2:30 的时候,大部分小朋友已经午睡醒了,陆续回到教室里.林老师见小万还没醒,以为是迟睡的原因,因此并未叫醒他.等到20 分钟后,林老师过去叫小万的时候,发现怎么叫他都没有反应,于是上前摸他额头,才发现小万嘴唇发黑,嘴巴、鼻子里都有黑色污物,已经停止了呼吸.随后,两位老师合力把小万抬往医务室,不久又让司机开车送往医院,但是孩子已经抢救不回来了.
医生诊断：孩子午餐时,吃撑了,还没消化就直接入睡,导致因食物倒流,堵塞气管致死.医生的话直接让林老师瘫痪在地.最终园方还是承担相应的责任,林老师也因此被开除,承担相应的赔偿.
来源：“中国新闻网” . 2016.2.22.
饱食后,不能强迫孩子入睡.幼儿午休期间,教师必须巡视,做到“一听”“二看”“三摸”“四做”：“一听”是听听幼儿的呼吸是否正常；“二看”就是看看幼儿的神态,严密注视幼儿的举动有无异常,发现问题,及时处理；“三摸”就是摸摸幼儿额头的温度；“四做”就是对个别踢被子的孩子要为其盖好.
孩子用完正餐之后,一般需要过一个小时之后才宜睡觉.幼儿园的保健人员应当在岗待命,当值午睡的教师发现幼儿不适时,保健人员应及时进行先期处理.
在“导致幼儿安全事故发生的核心因素”调查中,“安全管理制度落实不到位”和“教师常规管理不当”为幼儿安全的主要杀手.而这两个重要因素都与教师的安全意识息息相关.
有研究者通过调查研究发现,导致幼儿安全事故发生的核心因素中,“安全管理制度落实不到位”占比最高,达到57%.幼儿园虽然制定了安全管理制度,但是教师安全意识薄弱,导致有的制度形同虚设,落实不到位,致使幼儿安全事故频发.例如有的教师忽视了玩具投放不当带来的危害,在小班投放很粗很长的绳索,幼儿出于好奇,缠到脖子上,导致幼儿被勒出伤口,严重的导致幼儿窒息.有的教师不注意观察幼儿的身心情况,忽略了与平时表现不一样的幼儿（变得话少,安静）,结果晚上家长来接幼儿的时候发现幼儿高烧39℃,对幼儿身体造成损害,而且导致班级里传染病爆发.
教师除了提高安全意识,还要增强对幼儿身心情况判断是否健康的能力.下表是教师对幼儿心理异常的判断举例.例如有的幼儿平时很开朗,但是突然变得很内向,这个时候教师需要警觉,通过和医务室以及家长共同判断幼儿是否身体不舒服或者遇到不开心的事等.
二、随时随地的安全防范意识
《幼儿园专业标准（试行）》强调教师要“关爱幼儿,重视幼儿身心健康,将保护幼儿生命安全放在首位”.由此可见,教师提高安全防范意识,是专业行为的一种,随时随地紧绷安全的弦,会让安全管理工作事半功倍.本文主要按照一日生活、食品药品、活动区、教学活动和户外活动几个方面进行阐述.
1. 一日生活与食品药品.
幼儿一日生活始于入园环节,研究发现,在入园环节最易存在的安全隐患是晨检不细致.而在晨、午和晚检的时候,为了排查安全隐患,教师要做到一摸、二看、三问、四查.
晨检时教师发现幼儿的眼神有些躲闪,手里藏着什么,教师拿过来一看,竟然是一包老鼠药！老师连忙告诉孩子这个是有毒的,如果小朋友吃了会马上中毒的,孩子吓坏了,赶忙把老鼠药交给老师,避免了一次危机事件.
可见,入园环节幼儿的安全隐患有很多,教师可以根据下面的排查表进行安全检查.
为了确保幼儿平安、快乐地生活和游戏,教师要明确一日生活各个环节的安全工作常规要求.例如,在喝水如厕盥洗环节,教师对幼儿进行分组管理,要观察盥洗室和卫生间是否存在安全隐患,地面是否干燥,避免幼儿滑倒；洗涤、消毒用品是否放在幼儿够不到的地方.另外教师要特别重视盥洗时的组织方式, 要站在盥洗室或卫生间的门口组织幼儿有序进行如厕盥洗,提醒幼儿轻轻走路,注意避让其他同伴.教师可以用下面的排查表排查盥洗如厕环节中的安全隐患.
某大班幼儿在等待吃午饭的时候,保育老师随手将盛满热汤的桶放在教室门口,桶上没有加盖,两位老师给幼儿分餐时,小朋友们在汤桶附近排队,一名幼儿不小心被旁边幼儿碰撞,跌进汤桶里,造成深度烫伤.
在就餐环节,教师应将热饭菜、餐具放置在安全的地方；注意饭菜的温度要适宜,避免造成烫伤；培养幼儿良好的进餐习惯——不随便说话、打闹、嬉戏,下座位不拿筷子、勺子,咽下最后一口饭菜再离开座位,吃饭前后不剧烈运动；明确幼儿的端饭路线,避免幼儿间的碰撞；组织幼儿分组取饭.
在午睡环节,教师需要密切关注幼儿的状况,观察幼儿有没有趴着睡的,及时帮助幼儿调整睡姿.
某天中午,女孩丹丹午睡起床时不小心从床上摔下来,头部着地,当时老师检查了下,没有肿起来,老师也害怕领导知道,自己看着没什么问题,就不了了之了.丹丹下午都非常安静地坐着.放学后家长来接的时候,老师也没有告知家长真实的情况.回家后孩子突然晕厥,检查后才知道是脑震荡,被送至重症监护室.
小雨在幼儿园里午睡时段淘气,趁着保育老师上厕所的时候,拉开了老师的抽屉,把里面30 多片降压药当糖吃了.老师发现后赶紧与家长联系,将小雨送到医院,医生立即对小雨进行洗胃,随后小雨被送进了重症监护病房.
午睡环节最易发生的安全隐患是无人监管, 小雨的悲剧正是在没有教师的监管下发生的, 所以教师在值午睡的时候需要保持警惕, 保证幼儿在监管范围内, 稍有异常要及时发现.为了保障午睡时幼儿的安全,教师可以用下面的排查表排查安全隐患.
在离园环节,一般在教师与家长交接上最容易发生安全隐患.教师忙碌了一天,在离园环节可能会放松警惕.例如某幼儿园放学时,乐乐在教师和家长聊天时被路上的垃圾车吸引住了,误跑出幼儿园,而教师和家长均未发现,幸好乐乐被同学小宝的爸爸发现了,被及时带了回来,不然后果不堪设想.
一日生活里教师需要关注幼儿的方方面面,另外还需要关注的是服药方面的安全管理.“是药三分毒”,误服药物会对幼儿带来或大或小的伤害.教师给幼儿接收的代服药品以及携带的私人药品都要放到幼儿接触不到的地方.每天早上负责晨检的教师一定要认真检查幼儿携带的物品,一旦发现幼儿私自带药品,要当场收缴并与其家长联系,妥善处理.
需要在幼儿园服药的幼儿,教师应当告知其家长填写《喂药委托书》,写明喂药幼儿的姓名、班级、服药原因、服药剂量、服药时间,并签署家长姓名及委托日期,并尽可能将病历一同交给保健人员核查.给幼儿喂药原则上由保健人员进行,保健人员喂药前应仔细核对幼儿姓名、药品名称、用途以及剂量.喂完药后,保健人员应当保管好剩余药品或空药瓶,并在当天放学时交给幼儿家长带回.幼儿服完药后,教师要留心幼儿的身体状况,一旦发现异常,应立即通知家长,并及时将幼儿送往医院救治.以下的《幼儿药品管理制度》可以给大家更多提示.
材料不能太小,防止幼儿吞咽造成意外.中、大班的科学材料要避免有危险的化学实验材料.投放的材料要充足,防止幼儿发生争抢的行为.同时投放的绳索不能过长,防止缠住幼儿脖子而造成伤害,材料不能尖锐,避免刺伤幼儿.
教师设计各个活动区时,各个区域内空间大小要适宜,区域之间有明显的界限,避免相互干扰.区域之间的分隔物要安全牢靠,以不遮挡视线为宜.所有区域均在教师视野范围内,方便教师监管幼儿的行为.同时保证区域通往卫生间、活动室的路线通畅,并相对固定,方便幼儿如厕、取水等.活动中教师要保证每个活动区都在监管之下,及时发现并有效制止幼儿的危险行为.
区域活动之前,教师应对幼儿进行安全教育,告知注意事项,同时与幼儿一起制定游戏规则,帮助幼儿安全、有序地活动.区域活动中,教师要建立安全游戏规则,指导幼儿掌握区域中投放的剪刀、压花器、钳子等小工具的安全使用方法.例如教师可以用儿歌提醒幼儿用手紧握剪刀尖来取剪刀,使用时剪刀尖必须朝自己的正前方,例如：“小小剪刀真神奇, 剪来剪去剪东西.使用剪刀要注意, 刀‘口’不用, 把嘴‘闭’.刀尖不冲你我他,合作愉快笑哈哈！”教师要随时观察幼儿的游戏情况,发现危险行为及时制止并对幼儿进行安全教育.
小班幼儿好奇心强,自我安全意识薄弱,将黄豆、小的橡皮泥塞到鼻子里的事件时有发生,教师要予以关注.例如,上小班的天天在活动区里玩游戏时,选择了舀黄豆的游戏,玩着玩着,天天很好奇地把黄豆放到鼻子里,就取不出来了,差点导致窒息,幸亏教师发现及时并赶紧送至医院,天天才得以抢救过来.首先,教师要从材料上确保活动区的安全性.从这个案例来看,投放黄豆这样的材料明显是不合适的.其次,还要对幼儿进行安全教育,提高幼儿自我保护意识.最后,教师要紧绷安全的弦,遇到幼儿的危险行为要及时制止.正是天天的教师发现及时才避免了更为严重的后果.
一天区域活动中,胡老师突然接到朋友打来的电话,班级孩子又很吵,于是胡老师走到教室外面把门关上接听电话,同时隔着玻璃看着教室里的孩子们,可就在这时,一名幼儿在教室里奔跑时被椅子撞到了,眉角整整缝了五针.
在区域活动中,教师仍然不能放松警惕,一定要保证幼儿在自己的视线范围内,认真看管幼儿,不能玩手机等.3. 教学活动.
小班在上美术课,老师正对幼儿进行逐个指导,已经完成作品的幼儿,有说话的,离开座位玩的,满地跑的,但老师并没有在意这些,还在专注地指导个别幼儿.突然,一阵哭泣声传来,原来阳阳在教室跑的时候摔倒了,地板碰到了他的下巴,使他的下巴出现了一个不算小的伤口.虽然事后老师马上送他到医务室检查伤口并上药.但是我们可以发现,这类事情本可以避免,是教师教学安全意识薄弱,没有关注全体幼儿.幼儿活泼好动,兴奋强于抑制,易在教室出现乱跑的现象,而造成安全隐患.
教师开展教学活动之前应认真备课,既要备知识,更要备安全,活动中存在的危险因素、可能发生的安全事故和防范措施都要充分考虑到.上课前,教师应当检查场地的安全、设备的安全、幼儿的着装安全.同时对幼儿进行安全教育,讲清活动规则.
上课时教师一方面尽可能参与到幼儿的游戏中,另一方面要能够看清幼儿的活动情况,保证任何一名幼儿的活动都在视野范围内.对于危险行为,教师要及时制止.如果教师及时发现并制止幼儿的危险奔跑行为,阳阳受伤的事件便不会发生.活动过程中一旦幼儿发生身体不适,要及时带到保健室进行检查和处理.
4. 户外活动.
在户外分散活动中,教师没有事先讲清楚玩飞盘的要求,萌萌和飞飞一起玩飞盘,萌萌把飞盘抛到空中,不小心砸到飞飞身上,两人开始争吵并发展为扭打,教师没能及时干预.在这个过程中萌萌再次扔出飞盘,飞盘砸伤飞飞的眼睛,经医院诊断,飞飞的视力受损.
户外活动前教师要讲清楚游戏规则,对活动中可能发生的危险提出可预见性的提示,关注每名幼儿的身心状况和活动情况,对幼儿进行个性化指导和帮助.关于幼儿户外活动,教师要遵循适宜性、全面性、一贯性和循序渐进的原则,避免运动伤害的发生.
户外活动时间到了,某大班教师带着孩子们在户外自由活动,没有注意到场地的角落放置着一些闲置的玩具柜,一个小男孩出于好奇跑过去,在柜子中间穿来穿去,脚下没站稳扑到了柜子上,柜子上的钉子扎进了他的胳膊里.老师发现后将孩子带至医院处理并注射了破伤风针.
活动前教师观察场地是否安全或者适合幼儿当前活动,有的场地是粗糙的水泥地面,则不适合跳跃类练习；大型玩具附近不适合四散跑的剧烈游戏；平衡木练习时选择靠边缘的地方,避免其他幼儿的冲撞.
活动过程中,教师应当清点人数,防止幼儿走失,保证每位幼儿都在教师监管之下.一旦发生突发事件,幼儿园应当立即启动应急处理程序.
三、安全防范与应对
1. 自然灾害的防范与应对.
《幼儿园工作规程》第十五条强调幼儿园教职工必须具有安全意识,掌握基本急救常识和防范避险、逃生、自救的基本方法,在紧急情况下应当优先保护幼儿的人身安全.同时幼儿园应当把安全教育融入到一日生活中,并定期组织开展多种形式的安全教育和事故预防演练.教师应当积极开展应对自然灾害的安全教育教学活动,每年进行至少一次防灾减灾实战应急演练.
幼儿园开展安全演练的意义重大,能增强幼儿的自我保护意识,同时让幼儿掌握简单的自救方法.例如在消防演练活动中,需要做好几个环节工作：
首先,制定火灾应急处理方案.教师明确演练的目的,明晰人员分工,如何设置逃生路线以及如何疏散孩子等.然后讨论逃生方法.组织幼儿讨论：如果幼儿园起火了怎么办？怎么做可以预防火灾？有哪些安全逃生的方法？接着演练实战.演练中教师一切以幼儿为重,首要任务是带领幼儿逃离危险区.最后教师需要进行活动小结.教师组织幼儿交流演练感受以及演练中学习到的自救知识等,加深幼儿印象.
【案例】为提高幼儿园师幼的消防安全意识,增强师生安全逃生技能,保障幼儿园的财产和人身安全,中科院第三幼儿园开展了院内消防安全逃生演习活动.
小朋友正在教室内上课,突然从门缝里冒进了浓烟,此时教室里的火警报警器也响了起来,教师立刻意识到这是幼儿园某一处着火了.于是教师带着幼儿马上进行了安全逃离,一名教师将毛巾沾湿,分发给幼儿,同时一名教师稳定幼儿的情绪,迅速带着幼儿走安全通道撤离,最后一名教师则在班级内仔细寻找,防止害怕的幼儿在班级内躲藏,从而避免发生危险.
教师带领幼儿在最短时间内安全到达,迅速清点人数,报告到达人数,随着各个班级的安全撤离,幼儿园消防安全演练落下帷幕.（教师 刘佳敏）
关于地震安全演练,教师可以提前准备好教案,做到心中了然,然后实操,最后进行反思总结.以下是小班地震演习的安全教案.
【案例】
地震来了我不怕——小班安全教育活动
设计思路：
《幼儿园教育指导纲要（试行）》中指出：“幼儿园必须把保护幼儿的生命和促进幼儿的健康放在首位”.对幼儿生命安全有一定威胁的,除人为因素外,自然灾害对幼儿的生命安全也有一定未知的威胁.大部分幼儿在面对未知的危险时,都不会进行自我保护,所以对幼儿进行自然灾害安全教育是很有必要的.
活动目的：
1. 了解地震的基本知识以及地震的危害.
2. 帮助幼儿掌握地震发生时自我保护的方法,掌握逃生技巧.
活动准备:
1. 地震来了的音频、视频（户内、户外）.
2. 关于地震前兆的图片.
3. 地震安全逃生视频、图片.
喜欢给她拍照片,但是该教师知道保护孩子隐私的重要性,并未把琳琳的照片信息发布在朋友圈等社交平台上.再如：教师在使用孩子照片之前,一定要征得家长的许可,不得擅自将幼儿的照片提供给第三人,尤其是商家,以免商家擅自使用照片达到商业目的.对于患有传染病的幼儿,教师可依法采取管理措施,但是要避免向无关人员泄露幼儿信息；对于幼儿的体检结果,教师应当采取个别通知的方式,直接将相关信息交给幼儿的监护人,避免让无关人员查阅、知晓.
3. 突发事件的方法与应对.
2004 年8 月4 日,原北京大学第一医院幼儿园保安徐某某,在幼儿园内持刀行凶,砍伤18 人（其中15 名儿童,3 名教师）,其中一名儿童死亡.据报道,该人有精神病史.2001 年6 月5 日江西广播电视艺术幼儿园发生特大火灾,13 名幼儿在火灾中丧生.类似的突发事件还有不少,而且这样的事件随时都可能发生.这就需要教师提高快速应变能力,提高面对突发事件的应急应对能力.有研究者将幼儿园突发事件分为两类：公共突发事件（各种自然灾害带来的危害）和幼儿园特有的突发事件（幼儿园教职工的疏忽导致）.
例如：当传染病类突发事件爆发时,教师不能慌乱,首先报告园领导,及时救治幼儿,并通知家长,然后切断传播途径,进行彻底消毒,一般采用空气或药物消毒.最后由班主任教师负责做好家访工作和家长的安抚工作,并留有记录.
第二节 幼儿突发意外伤害的处理
一、意外伤害的类型与防范
1. 幼儿园意外伤害案例.
某私立幼儿园小班幼儿明明在午饭时间,突然脸色惨白,捂着脖子说不出话,老师发现后赶忙检查,但是不会急救,便赶紧打120,将明明送医院抢救,但等送到医院的时候明明已经停止了呼吸.最后医生从明明的喉咙里取出了致命物——一小块馒头.
某幼儿园小班花花在盥洗室洗手的时候,地面湿滑,老师没注意到,花花洗完手往外走的时候不慎跌倒,嘴巴磕到墙上以致于嘴巴裂了一道口子.教师及时发现后立即将她带到医务室,紧接着和医务室医生将花花及时送到北京八大处医院,并第一时间通知了家长,事后老师对家长表达了深深的歉意,家长并没有责怪老师,反而感谢老师处理及时,将花花的伤害降到最低.
在幼儿园意外伤害的例子很多,本节主要围绕幼儿意外伤害的处理展开.
2. 意外伤害的类型.
意外伤害的类型,归纳起来有以下几类：
（1）由于幼儿园设施和教育、管理方面不完善出现的幼儿伤害事故.
有的幼儿园设施设备陈旧,防护不到位,会导致幼儿受伤.例如某幼儿园幼儿在户外玩攀爬架时,被架子上裸露的钉子戳伤而致骨裂.
教师在教育保育过程中的行为失误也能造成幼儿的伤害事故,例如有的保育员给幼儿喂错药,有的教师在户外回班前未清点人数,导致一名幼儿被遗忘在滑梯滚筒内致死,有的教师体罚幼儿致使幼儿晕厥等.
幼儿园的规章制度不健全也会导致幼儿的伤害事故,例如,不法分子利用幼儿年幼无知以及幼儿园的管理漏洞,谎称是幼儿亲戚等将幼儿带走.
（2）由于幼儿自身体质原因造成的伤害事故.
有的幼儿体质特殊,但是入园时家长并未告知教师,这样容易导致意外事故.例如某幼儿患有癫痫病,但是家长对教师隐瞒了此事,在一次午饭后,该幼儿突然呕吐,翻白眼,教师赶忙将幼儿送至医院,幸好避免了严重伤害的发生,但是癫痫病如果抢救不及时很容易造成事故.
（3）由于外来原因或意外事件造成的伤害事故.
外来因素很多,不可抗性也很强,如自然灾害、突发性犯罪活动等.例如某幼儿园幼儿户外活动时保安精神病发作,持刀伤害幼儿和教师而导致幼儿死亡的事件.
3. 意外伤害防范.
在幼儿园里,无论是领导还是老师,都是谈“事故”色变.如何防范幼儿的意外伤害显得尤为重要.
首先,教师要认真学习并落实园所的各项相关制度.例如,在幼儿安全管理制度中,教师交接班时清点人数并做好出勤记录,对幼儿进行安全教育,提醒幼儿不乱奔乱跑,不擅自离开幼儿园,同时增强幼儿的自我保护意识,记住父母电话、姓名等.在大型玩具使用制度中,教师组织幼儿活动前需检查玩具是否异常,开始游戏前介绍玩具的玩法,加强巡视,活动中教师注意活动内容动静交替,游戏结束时教师不急着集合,提醒幼儿从大型玩具上下来,确保幼儿安全.
第二,教师应重视安全教育,可以组织多种活动,在生活中渗透,在活动中体验,在环境中提示,在游戏中贯穿,在家园中互育等.很多幼儿园将安全教育融入到课程中.例如,在教学活动中,教师进行“安全玩滑梯”“水彩笔的危害”“上下楼梯的安全”“怎样保护我的牙齿”“小标志作用大”“荡秋千时的安全”“不吃陌生人的东西”“散步时的安全”“地滑,小心别摔跤”等安全教育活动.在区角游戏中,通过家园合作,成立“安全新闻主播站”,幼儿每天晚上和家长收集安全新闻,第二天贴到主播站中,给其他幼儿观看和讲解.在环境创设中,教师张贴安全使用剪刀的照片.
第三,教师还应加强幼儿的体能锻炼,提高幼儿的动作协调能力,反应速度和肌肉力量等.有的教师害怕幼儿发生事故,于是限制幼儿的活动,尽量安排幼儿进行安全活动,这样其实反而不利于幼儿的自我保护.例如某幼儿园一个小班的幼儿屡屡发生擦伤事故,经园长调查原因发现,该班幼儿运动量小,灵活性较弱.
二、幼儿常见意外伤害处理方法
有调查表明,3-6 岁儿童在幼儿园意外伤害发生率为46.10%, 男童意外伤害发生率(54.5%),明显高于女童(36.39%).伤害类型前几位依次是碰伤、摔伤或扭伤、锐器刺伤或切割伤、坠落伤、烧烫伤.那么当幼儿出现这几类意外伤害时,教师该如何处理呢？下面将逐一介绍几种常见的意外伤害处理方法.
1. 流鼻血.
幼儿流鼻血后,教师应当让幼儿的头保持正常直立,不要仰头,否则鼻血倒流会引发窒息或呕吐等.待幼儿坐好后,教师用手按压其出血鼻翼上方约5 分钟（右侧鼻子出血压右侧,左侧出血压左侧,两边同时出血则一起压）,同时让幼儿张开嘴巴呼吸.如果出血量较大,需将消毒棉花填入流血的鼻腔内,堵住鼻子,再配合指压止血.指压的同时可以用冷毛巾敷幼儿额头或鼻部,帮助其血管收缩,减轻出血症状,.如果幼儿出血不止,应立即送往医院救治.
2. 磕碰、撞伤.
幼儿奔跑时不慎跌倒,容易蹭破膝盖等,尤其是穿衣少的夏天.蹭破皮肤后,教师先观察幼儿伤口的深浅,若只是蹭破了表皮,只需将伤口处的泥沙清理干净即可.如果伤口较深,有出血,应该用自来水或生理盐水清洁伤口,并用碘伏或双氧水消毒伤口.嘴唇摔伤后要压住孩子的伤口使流血停止.被碰伤的嘴唇内侧及周围皮肤容易裂开,轻压或者将冰块放在伤处能减少肿胀.
头部摔伤后,如果出血,应马上用一块清洁的纱布轻轻按压伤口,并及时送至医院.如果没有出血,成人要对幼儿进行24 小时的密切观察.如果出现以下症状应及时送往医院急救：受伤后意识丧失或有过意识丧失现象；头部剧烈疼痛；受伤后出现恶心呕吐的现象；眼耳鼻周围有出血症状；有抽风,言语障碍等症状.
3. 异物卡喉.
异物在气管.幼儿气管有异物时,会出现呛咳,面色青紫,吸气性呼吸困难等现象,此时应立即处理.年幼儿则需将其倒提起来,拍背；若是年龄较大的幼儿则应采取法海姆立克急救法,教师站在幼儿身后,双手紧抱幼儿腹部,用拳头迅速有力地向上勒挤.若仍不能取出,应立即送往医院.
异物在咽部.最好用镊子取出,切不可大口吞饭,否则异物会越扎越深,出现危险.如果无法取出,应立即送至医院处理.
异物取出后,如果幼儿呼吸恢复正常,应安静观察一段时间,看有无变化.如果病情严重,出现极度呼吸困难,应送至医院救治.
4. 擦伤、割伤.
幼儿玩耍时不慎跌倒或使用剪刀等被割伤的处理办法：用干净的纱布按压伤口止血,止血后,在伤口周围用碘伏或双氧水由里向外消毒,敷上消毒纱布,用绷带包扎.如果是玻璃扎伤,那么先用清水清理伤口,用镊子清除碎玻璃片,消毒后进行包扎.对于较为严重的擦伤、割伤一定要及时送至医院救治.
5. 骨折、脱臼.
当幼儿从高处坠落后,若出现肿胀、疼痛、活动受限等,则表明其很有可能骨折了.应尽量避免和减少搬动伤肢.如果是开放性骨折（骨折附近的皮肤和黏膜破裂,断骨与外界相通）,伤口出血,要进行止血包扎.如果是闭合性骨折（骨折处皮肤和黏膜完整,不与外界相通）,不要着急为幼儿脱去衣物.若幼儿肢体肿胀厉害,可用剪刀剪开衣物,减轻压迫.如有可能,把孩子伤处用自制夹板固定住.紧急处理后应及时将幼儿送至医院救治.需要注意的是,如果幼儿疑似脊柱受伤,一定不要扶着幼儿行走或放置在软床上.医生诊断治疗前,不要局部热敷,更不要推拿、按摩.
6. 烫伤、烧伤.
一旦发生烫伤,应采取以下步骤护理：
（1）用冷水冲洗烫伤部位,待烫伤部位冷却后再除去衣物.注意不要直接脱衣服,可以把衣服剪开,慢慢除去衣物.如果衣服与皮肤粘连严重,需送至医院处理.
（2）如果烫伤不严重,应用生理盐水清洗创面,涂烫伤膏等.如果烫伤严重,那么需送至医院.需要注意的是,如有烫伤的水泡,切忌挑破水泡,以免感染.
【拓展阅读】
1. 王雪等：《幼儿教师必知的88 条安全应急措施》,吉林大学出版社.其中有大量的幼儿安全应急措施,对教师日常安全工作有示范作用,值得学习借鉴.
2. 李季湄：《3-6 岁儿童学习与发展指南实施问答》,北京师范大学出版社.
3. 陆克俭,白洪：《幼儿生活安全教育宝典》,凤凰出版传媒集团.里面有大量的安全教育案例,还有幼儿安全意识测评,可供教师们参考.
第二节 幼儿突发意外伤害的处理
一、现场处理流程
不满5 岁的晶晶（化名）在幼儿园做早操时,没有站稳,不慎跌倒,左面部下颚跌伤,裂口约3 厘米长.教师第一时间发现后,赶紧将晶晶送至医务室,并立即和医务室大夫将幼儿送至医院.于此同时教师联系了晶晶的家长,晶晶的奶奶赶到医院后情绪不太冷静,大骂老师,但是老师仍以诚恳的态度解释了整个事件,同时表达了深深的歉意,也站在家长的角度非常理解晶晶奶奶的行为.事后老师带了水果看望晶晶,晶晶奶奶这时候对老师的态度明显转变,由刚开始的不理解到现在非常感激老师.
当班内幼儿发生小的磕碰后,教师应首先安抚幼儿,并及时将其送至医务室进行诊治,同时和班级老师说明幼儿受伤情况,并做好交接工作,便于离园前进行跟踪观察处理.晚上离园时当事教师主动向家长详细说明事情经过并诚恳地表达歉意,同时将采取的相关处理措施告知家长,请家长予以原谅.
需要注意的是,有时老师因为忙碌,忘了在离园时跟家长说明情况,当家长发现后质问老师时,老师陷入被动局面,这时候不能向家长解释“不知道”或者“我工作忙忘了”这类话,这会增加家长对教师的愤怒.教师应该一开始就承认自己工作的疏忽,让家长感受到老师负责的态度和真诚的心意.
当班内幼儿发生较为严重的意外伤害事故时,老师应当初步判断事故类型,在园内进行“预处理”,同时将事实情况报告给园领导和家长,受伤幼儿在医治过程中老师应全程陪同,同时安抚家长.当幼儿伤害较为严重时,应做好事故日记,保存好园方、家长和医院三方的交流情况,以及记录幼儿伤害处理过程和慰问情况.
二、班级管理要务
1. 及时救治.
依据《学生伤害事故处理办法》“发生学生伤害事故,学校应当及时救助受伤害学生,并应当及时告知未成年学生的监护人；有条件的,应当采取紧急救援等方式救助”.教师应敏锐观察,发现幼儿受伤,第一时间将幼儿送往医院治疗,并及时通知园所领导.除少数皮外伤由保健大夫治疗外,原则上所有受伤的幼儿均应送往医院检查治疗.尤其是脑部、眼部、胸腹部等要害部位受伤的幼儿一律紧急送往医院治疗,以免延误伤情.
教师应亲自陪同受伤幼儿去医院医治.如因时间紧急,教师可用个人资金垫付救治费用,事后园方归还教师,待事故责任界定后,再由事故责任者向幼儿园偿还相关费用.2. 及时联系家长.
安全事故发生后,教师应及时通知家长,告知幼儿受伤情况,请家长迅速前往医院.教师与家长沟通时,应以诚恳的态度先解释说明,然后安抚家长,多换位思考,体谅家长的心理感受,尤其遇到不冷静的家长,更要理解,及时调整沟通策略.
3. 安抚其他幼儿.
事故发生后,教师应及时向幼儿说明事情的经过并安抚班内其他幼儿,避免幼儿因惊吓过度而出现后续意外,如有必要,可向相关部门请示放假.
4. 探视受害幼儿.
探视受害幼儿非常重要,一方面真切的安慰有助于幼儿早日康复,另一方面也能安抚家长,有助于缓解家长与幼儿园的对立情绪.
例如：小强和小智是好朋友,上午完成室内教学活动后,他们便和其他小朋友一样在操场自由活动,他们不约而同选择了跳绳.刚开始他们各跳各的,可是觉得没意思,没过一会儿便开始相互举着绳子打闹,模仿平时电视里看到的功夫.然而,意外就在一瞬间发生,小强在甩动绳子过程中过于用力而将绳子甩飞出去,飞出的绳子一端的木把手正好击中小智的右眼,只听小智“啊”地一声大叫,当即蹲在地上大哭,小强在一旁很害怕.这时教师赶紧和医务室大夫将小智送到附近的三甲医院救治,同时联系了小智的父母,另外教师还安排另一位教师安抚并教育小强.见到小智的父母后,教师详细地说明了事情发生的经过,并真诚地表达了歉意,事后抽时间提着水果看望小智,小智的父母被教师的诚心打动,表示理解幼儿园的工作,也感谢教师的及时处理.
三、法律责任与法律处理途径
2006 年9 月15 日,某幼儿园大班正在上绘画课,六名幼儿同坐在一张桌子旁,两位老师挨桌发笔.当笔发到小安这一桌时,小安赶紧抓起笔.这时,睿睿看到了,也想抢小安手上那支笔,于是和小安开始争抢起来.争抢过程中睿睿不小心用笔戳到了小安的眼睛.老师看到后赶紧将小安带到办公桌旁滴眼药水,随后便将小安带到座位旁看电视.当天中午小安告诉老师眼睛还是很疼,经园长检查,小安被带到医院诊治.经诊断,小安左眼球穿通伤.由于伤势严重,第二天小安转至当地三甲医院治疗,诊断结论为外伤性白内障.
后经司法鉴定,小安的伤情构成了十级伤残.事发后,小安妈妈将幼儿园和睿睿告上了法庭,小安妈妈认为,被告睿睿应由其监护人承担赔偿责任；被告幼儿园对幼儿未尽到教育、管理和保护的职责,应当与睿睿一起承担赔偿责任.
幼儿在幼儿园发生安全事故,幼儿的家长多半会要求幼儿园承担责任,那么如何判断幼儿园对已发生的事故是否应承担责任呢？《中华人民共和国侵权责任法》第三十八条规定：“无民事行为能力人在幼儿园、学校或者其他教育机构学习、生活期间受到人身损害的,幼儿园、学校或者其他教育机构应承担责任,但能够证明尽到教育、管理职责的,不承担责任.”
如何判断幼儿园是否尽了“教育、管理职责”呢？根据《中小学幼儿园安全管理办法》可以归纳“教育、管理职责”包括：保证校园建筑等符合安全标准；经常对幼儿进行安全教育；及时有效地制止幼儿的危险性行为；在幼儿发生意外情况时及时采取合理措施予以施救等,一旦幼儿园违反这些,导致幼儿损害或损害加重,即表明幼儿园未尽到“教育、管理职责”,幼儿园要承担相应的法律责任.
在上面的案例中,我们可以发现教师并未及时制止幼儿抢笔的危险行为,而且在意外发生后未按要求正确施救,导致幼儿伤情加重,这样幼儿园需要承担相应的责任.
【延展阅读】
1. 王雪等：《幼儿教师必知的88 条安全应急措施》,吉林大学出版社,2013 年.
2. 苏晖：《幼儿园安全管理实用手册》,中国农业出版社,2016 年.
本章我们主要了解了幼儿园常见安全问题与防范、幼儿突发意外伤害的处理以及意外伤害后的工作流程与要点.隐患甚于明火,责任重于泰山.幼儿好奇心强,喜欢冒险和挑战,自我保护较弱,所以教师的责任重大,在幼儿的一日生活中需要提高安全防范意识,从小处设防,从细节做起,建立周密的防范体系,以保障幼儿在园学习生活期间的安全.教师们往往谈事故“色”变,其实只要掌握保护幼儿的一些基本知识,幼儿出现意外时的急救知识,以及处理事故的工作流程和要点,即使发生事故也能本着幼儿至上的原则,将幼儿的伤害降低至最低值.另外教师们需要注意的是根据《中华人民共和国侵权责任法》,对幼儿伤害事故的法律责任进行归结时采取的是“过错推定”的原则,也就是首先推定的是幼儿园有过错,但是幼儿园能够证明自身尽了教育、管理、安全责任则不承担过错.教师在日常工作中需要重视对幼儿的安全教育以避免事故的发生,即使在事故发生时也能对幼儿及时保护.可见,有关幼儿安全问题的都不是小事,教师需要在思想上予以重视,在行为上予以防范.
【讨论与思考】
1. 忽视幼儿的晨、午、晚检会导致哪些问题？
2. 幼儿午睡环节有哪些安全隐患？
3. 幼儿盥洗、如厕需要注意哪些安全问题？
4. 如何进行班级区域活动的安全管理？
5. 户外活动如何保障幼儿的安全？
6. 孩子发生事故后教师该怎么办？
7. 幼儿常见的伤病该如何紧急处理？
【参考书目】
1. 雷思明：《幼儿园安全策略50 条》,华东师范大学出版社,2013 年.
2. 苏晖：《幼儿园安全管理实用手册》,中国农业出版社,2016 年.
3. 陶金玲,许映建：《幼儿园班级安全管理》,中国轻工业出版社,2014 年.
4. 王雪等：《幼儿教师必知的88 条安全应急措施》,吉林大学出版社,2013 年.
本章作者：
马虹 李峰 李程 北京市海淀区教师进修学校刘颖 中国科学院第三幼儿园
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