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别把皮肤癌误当老年斑
主任医师 王宝玺
长在面部的色素斑都是老年斑吗？除了老年斑,还有可能是哪些疾病？如何区分老年斑和皮肤癌？
老年斑一般不需要治疗
我们常说的老年斑,在医学上称为脂溢性角化病,是一种临床常见的良性皮肤病变,中老年人是该病的好发人群（年轻人也可能会长）.
一般认为,除年龄和先天遗传因素外,老年斑的产生还和很多因素有关,例如摄入脂肪过多,抗氧化物质过少,甚至油溅到手上留下色素沉着都易导致其过早出现.但导致老年斑的首要原因是紫外线的过度照射.
老年斑多长在手或脸上,就是因为这两个部位暴露在外的时间最多.如果你手上的斑比脸上多,通常说明手部防晒措施做得没有脸上好,反之亦然.老年斑早期表现为小而扁平、分界清楚的斑片,表面光滑,淡黄褐色或茶褐色；后期皮疹渐渐增大、增厚,表面更加呈瘤样增生,可形成一层油脂性厚痂.随着时间的推移,斑片会逐渐明显,颜色变异很大,会呈现淡茶褐色乃至暗褐色、黑色.病程通常进展缓慢,损害部位可向周围扩大,但也可融合成大块,不会自己消退.老年斑一般不需要治疗,仅仅是美观上的问题.
别把皮肤癌误当老年斑
56岁的刘女士,这几年脸上的“黑斑”长得特别疯狂.她惊讶于自己的“老年斑”来得如此之早,于是只好频繁进出美容院,但祛斑的效果却不明显,她最后不得不去整形美容医院接受激光治疗.然而,当医生看见其黑斑时,就已经怀疑这不是普通的“老年斑”,经过检查才发现是基底细胞癌.
基底细胞癌是皮肤科最常见的恶性肿瘤之一,多发于40岁以上的人群.基底细胞癌特别容易发生在头面部,70%～90%发生在鼻侧、颊部和前额部等.因此,在日常生活中,很多女性以为这只是普通的“老年斑”.
除了基底细胞癌,其他皮肤肿瘤还有恶性黑素瘤、鳞状细胞癌、鲍温病以及日光性角化病等.日晒可能增加暴露部位色素痣的数量,或者促使某些疾病发生恶变,比如日光性角化病、基底细胞癌等,但和老年斑这样的良性病变有着本质的区别.因此,到底是老年斑还是皮肤癌,必须分清楚后再治疗.
怎么分辨老年斑和皮肤癌？一般而言,形状不对称、颜色不均匀、直径大于0.6厘米并呈隆起状的是痣；长在手心、脚心、唇红和上的“痣”等需要引起重视,可能有恶变风险.另外,鲍温病和日光性角化病是皮肤癌的癌前病变阶段,患者需要特别留心.
皮肤癌部位浅表,易于接触,故治疗方法较多,例如手术切除、放射疗法、冷冻疗法、激光疗法,局部药物物理腐蚀疗法和化学疗法等.大部分皮肤恶性肿瘤和癌前病变早期可治愈,如日光性角化病、基底细胞癌等.早发现、早干预、早治疗,能起到良好的治疗效果,且能防止癌变.
如何正确对待老年斑
长了老年斑,就别再曝晒了.是否长老年斑跟体质有关系,有的人长得特别多,有些人则很少长,或者年龄很大了才长几个,其中原因还不是很清楚.要想预防老年斑或避免老年斑加重,最主要的措施是防晒避光,避免太阳曝晒.
其次,应该知道发生在面部的色素性皮肤病大部分是良性的,要做到对其既不忽视,又不过分紧张.如果在面部出现一些有增大趋势的黑痣、黑斑或其他可疑的结节斑块状病变,一定要注意早期诊治,做出正确的选择,以免发生严重后果.
在民间,很多人都用大蒜来摩擦老年斑,认为能够淡斑甚至是消除斑点.还有人建议用维生素E液体来涂抹老年斑.这些实际上都不是规范的做法,也没有必要.
现在皮肤科有很专业的药物,使用量和药物成分都很清楚,每天擦一擦,剂量和效果都有保证,而随便用生姜、维生素E液体、大蒜……浓度不知道,量也不好把握,弄不好反倒引起副作用,建议不要滥用民间偏方.
日常生活中也有不少防治老年斑的方法,如多吃新鲜蔬菜和水果,每天都吃点儿红薯、燕麦片；晚餐不要吃得太饱,平日多走路,促进肠道功能蠕动；保持大便通畅,每日一次；尽量避免在日光下曝晒,保持心情愉悦；主动健身,促进血液循环.
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