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小儿咳嗽变异性喘哮能治好吗
CVA 的治疗原则
CVA 的病理基础是气道慢性过敏性炎症,特点是气道高反应性,也就是呼吸道对外界刺激很敏感.治疗上不能只止咳,而应重视抗过敏性炎症和降低气道高反应性的治疗.因此,CVA 治疗要遵循长期、规范、持续、个体化的治疗原则.有咳嗽时,解痉止咳加抗炎（抗过敏性炎症）快速缓解症状；咳嗽缓解后,仍需长期抗炎治疗,降低气道敏感性,避免诱发因素,做好自我管理.
CVA的两大类治疗药物
1.缓解药物渊支气管扩张剂冤院属治标药,用于快速解除支气管痉挛、缓解咳嗽症状.常用药物有短效β2 受体激动剂（吸入、口服）,吸入抗胆碱能药物、短效茶碱,全身用糖皮质激素等.其中短效β2 受体激动剂为首选药物.但此类药物不能从根本上消除CVA 患儿的气道过敏性炎症,用药原则是按需使用,即有症状就用,无症状就不用.
硬抗炎渊过敏性炎症冤药院属治本药,通过抗过敏性炎症达到控制CVA 咳嗽症状的目的.不管有无咳嗽症状,需要每日用药并长期使用（3 个月至1 年）.主要包括吸入和全身用糖皮质激素、白三烯调节剂、长效β2 受体激动剂、缓释茶碱及抗IgE 抗体等.为了减少药物副作用,给药方法首选吸入方式.遵循“阶梯治疗方案”,即在治疗中每1～3 个月复诊,如症状控制,并维持3 个月以上,可考虑降级,直至确定维持症状控制的最小剂量；如未控制,则要升级治疗以达到控制.但升级治疗之前要检查患儿吸药技术、是否遵循用药方案、是否避免接触过敏原和其他诱发因素等.
CVA的具体治疗药物
1.缓解药物院主要是扩张支气管,缓解CVA 的咳嗽症状,但无抗过敏性炎症作用,这类药物作用快而明显,易被患儿接受.
①β2受体激动剂：如沙丁胺醇（舒喘灵）、特布他林（博利康尼）、丙卡特罗.有口服和吸入剂型,既有长效又有短效药物.这类药物最好是在有症状时按需使用.②茶碱：常用的有普通氨茶碱片和长效茶碱.一般普通氨茶碱片为每6～8 小时服药一次,儿童可用3～5 毫克每公斤体重每次.长效茶碱12 小时间隔给药,有缓释茶碱舒弗美.茶碱有时可引起恶心等不适,最好饭后服用.
③溴化异丙托品（爱喘乐）：主要作用于大、中气道,一般用气雾剂或雾化溶液.
硬预防类药物院
①皮质激素吸入剂：常用的有辅舒酮（丙酸氟替卡松）、普米克（布地奈德）等气雾剂,布地奈德都保、舒利迭（丙酸氟替卡松+ 沙美特罗）、信必可（布地奈德+ 福莫特罗）等粉雾剂,雾化用的布地奈德.这类药能消除支气管黏膜的非特异性炎症,防止黏膜水肿.局部吸入用药避免了口服给药的副作用,是目前最安全有效的预防用药物.在CVA 咳嗽频繁严重时,可口服强的松1～2 毫克每公斤体重每天,连用1～7 天,一般不超过一周.或静脉应用强的松龙或地塞米松,应在医生指导下使用.②白三稀受体拮抗剂：如孟鲁司特,剂型有4 毫克（2～5 岁）、5毫克（ 6～12 岁）、10 毫克（＞12岁）,每晚1 片,连服3 个月.其特点为服用方便,依从性好,每天1片,副作用小.
③抗组胺类药：如开瑞坦、西替利嗪,这类药物对CVA 的咳嗽有一定预防作用,其副作用是用药后易困倦.最好在临睡前服用.
④免疫调节剂：常用的有卡介苗核糖核酸、细菌溶解产物、转移因子、中药黄芪、冬虫夏草等.这类药多用于免疫功能低下、感冒、感染诱发的CVA.
当咳嗽症状控制进入缓解期,坚持吸入维持量糖皮质激素3 个月～1 年或更长.同时避免接触过敏原,增强体质,去除各种诱因.如果遇到诱因,CVA 咳嗽反复,积极治疗CVA.
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1、中医外治杂志
2、临床小儿外科杂志
3、临床误诊误治杂志
4、资治文摘杂志社