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膝关节半月板损伤在核磁共振中的影像学表现

朱成哲

吉林省吉林市人民医院影像科吉林省吉林市132001

【摘要】目的：研究核磁共振影像学检查对膝关节半月板损伤的诊断.方法：我院选择2014年6月-2015年6月间诊治的136例膝关节半月板损伤患者,对其进行核磁共振检查,对其所得的影像学资料进行分析.结果：所选的136例患者中有198例存在半月板损伤,26处为I级,46处为II级,116处为III级,通过手术及关节镜证实,MRI诊断准确率达到96.8%.结论：膝关节半月板的信号及形态可通过MRI清晰显示,对其合并症及损伤程度进行判断,充分展示出简便、准确及无创的优势.

【关键词】膝关节；半月板损伤；核磁共振；影像学表现

膝关节半月板损伤属于一种常见的运动损伤类型,因膝关节的解剖结构比较特殊以及临床诊断技术不足,多无法早期诊断半月板损伤.最近几年,核磁共振（MRI）对肢体的检查在临床上得到了广泛的应用,加快了膝关节半月板损伤的临床诊断水平[1].膝关节运动损伤早期、及时、正确的治疗是预防膝关节出现继发性损伤的关键,为了提升对膝关节半月板损伤的临床诊断水平,降低漏诊、误诊出现几率.我院选择2014年6月~2015年6月间诊治的136例膝关节半月板损伤患者,对其进行核磁共振检查,对其所得的影像学资料进行分析,现报告如下.

1资料与方法

1.1基本资料

我院选择2014年6月~2015年6月间诊治的136例膝关节半月板损伤患者,其中98例为男性,38例为女性；年龄在15~75岁之间,平均为（41.3&plun;2.6）岁；94例存在明确的外伤史,患者临床上主要表现为肿胀、疼痛、活动障碍、关节绞锁以及活动障碍,偶尔可见跛行,188处累及到半月板,其中74例（104处）为右膝,62例（84处）为左膝.

1.2检查方法

运用signa1.5T永磁型核磁共振成像系统（美国GE公司生产）,应用膝关节专用表面线圈,患者仰卧于检查床上,将膝关节外旋15°,进行常规的矢状位T1和T2加权像及冠状位T2加权像,层后为5mm,层距为6mm.

1.3分级标准

I级：灶性椭圆状或者球状信号增高,没有达到关节面；II级：高信号呈现为水平线性状延伸到关节囊缘；III级：高信号达到关节面.

1.4统计学方法

进行统计学分析时采用SPSS15.0系统软件,用率表示计数资料,用X2进行组间比较,P<0.05为差异有统计学意义.

2结果

所选的136例患者中有198例存在半月板损伤,26处为I级,46处为II级,116处为III级,通过手术及关节镜证实,MRI诊断准确率达到96.8%.

3讨论

膝关节属于人体最复杂、最大,也是最容易受伤的关节,半月板损伤主要是由外伤导致,与患者的生活、职业以及运动水平密切相关,主要见于青壮年男性[2].半月板损伤患者会出现相应的临床症状及体征,可通过临床观察得到证实,患者临床上主要表现为关节间隙固定性压痛、回旋挤压、下蹲、研磨挤压和膝关节过伸等试验最初诊断,但是并非每个半月板损伤患者都会出现典型的临床症状及体征,一些患者临床检查缺少特异性,诊断的准确性不高.运用X线及CT等医学影像技术检查在临床上得到了广泛的应用,但是只是应用于脱位及骨折的检查,很难判断半月板的损伤情况.关节造影能够对半月板的形态以及撕裂情况进行判断,但是仍然无法显示半月板的下面及前角,最主要的是,检查中患者需要进行X射线检查,这是一种有闯检查,具有很大的局限性,然而MRI属于一种无创性检查,应用脉冲序列是快速自选回波序列和自旋回波序列技术[3].

半月板是一块呈半月形状的纤维软骨板,位于股骨及胫骨平台内外髁间,外缘与关节囊相连接,分为体部、前角以及后角三个部分.其上部分呈凹陷状,下部相对平坦,外侧较小,呈现为锐角三角形.

MRI图像上,对半月板进行矢状面成像时,T1W1和T2WI像上都会表现为低信号,呈现为均一一致的低密度影响,两侧半月板在关节的边缘层面表现为蝴蝶结状形态,前后角在中间层面相互分离,表现为尖端相对的楔形[4].如半月板出现撕裂或者退变,可将滑液系吸收,滑液会增加局部氢原子浓度,将T1、T2时间改变,导致半月板出现高信号.因半月板内MRI高信号影的形态、大小变化与半月板的病理变化密切相关,认真查看核磁共振中有关的影像学表现,不但能够判断半月板有无损伤,同时还能够诊断损伤的形状及程度[5].

本文所选的136例患者中有198例存在半月板损伤,26处为I级,46处为II级,116处为III级,通过手术及关节镜证实,MRI诊断准确率达到96.8%.

综上所述,膝关节半月板的信号及形态可通过MRI清晰显示,对其合并症及损伤程度进行判断,充分展示出简便、准确及无创的优势.

参考文献

[1]张天柱.膝关节盘状半月板分型及损伤的MRI诊断表现分析[J].当代医学,2012,24(05):845-846.

[2]杨淑琴.核磁共振在膝关节损伤诊断中的应用[J],吉林医学,2011,25(24):642-643.

[3]邓新源,梁菊香,罗志程.磁共振检查对半月板损伤诊断价值的研究[J].中外医疗,2010,12(10):162-163.

[4]徐春黎.膝关节盘状半月板分型及损伤的MRI诊断[J].医学理论与实践,2010,48(02):394-395.

[5]王惠苑,李刚,王新波,等.膝关节半月板撕裂的MRI表现[J].中国实用医药,2010,20(03):785-786.

影像学论文范文结:

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