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药物对临床生化检验指标结果的影响与分析
摘 要：目的 观察临床用药对检验科生化指标结果的影响,并进行对策分析.方法 2014 年5 月～2016 年4 月期间我院共收治接受生化检验患者17654 例,其中被认定为临床用药影响生化检验结果异常的患者有110 例,以这110 例患者为本次研究对象,对其临床资料进行详细回顾性分析,探讨受影响的检验值以及影响的具体药物,并针对性提出处理对策.结果 抗风湿药、肾上腺素、抗凝剂以及多巴胺类药物均对检验科生化值的结果存在不同的影响.结论 临床用药会对生化检验值的结果产生影响,医护人员应熟悉患者临床用药,避免因药物而造成的检验结果,提高生化检验结果的准确性.
关键词：药物；临床生化检验指标；影响；对策分析
检验科生化指标检查是临床常见检验项目,它通过相关的化学检测仪器对患者体液、血液及分泌物等标本进行检验.目前,随着国内外医疗设备及检验技术的不断发展完善,生化检验在临床医疗中越来越重要,对于诊断患者病情、提供治疗思路具有重要的参考价值 [1].有研究表明,患者相关临床用药可能会对检验科生化指标结果产生一定的影响,医护人员对临床用药与检验结果的关系毫无了解可导致误诊率的升高[2].本次研究为观察临床用药对检验科生化指标结果的影响,特进行了相关研究,现报道如下.
1 资料与方法
1.1 一般资料
对2014 年5 月～2016 年4 月期间我院各科室及门诊收治的接受生化检验患者的17654 例标本及患者临床资料进行分析,确定其中因临床用药导致误诊的有110 例,发生率为0.62%.
1.2 方法
对临床检查结果出现异常的110 例患者临床原始资料进行详细分析,并询问相关医护人员及检验人员,对出现偏差的生化检验项目和临床用药医嘱单进行对比,判断出现的偏差是否与患者抽血化验期间服用的药物相关,对相关资料进行总结归纳,并有针对性地提出相关处理对策.
1.3 统计学分析
本次研究使用SPSS17.0 对两组数据进行统计学分析,计量资料用t 检验表示,计数资料则采用Ｘ2 检验,以P<0.05 作为差异性显著,有统计学意义.
2 结果
如表1 所示,多巴胺类、抗凝剂、抗风湿药以及肾上腺素等药物均能对检验科生化相关指标的结果产生升高或降低的影响,并且不同的药物对于不同的检验值影响结果不一样.
3 讨论
检验科作为临床诊断的辅助科室,具有重要作用,其中生化检验指标结果往往对辅助医护人员判断患者肝肾功能、泌尿系统、内分泌系统等疾病病情的重要参考依据,因而在临床上引用越来越广泛,其结果准确与否对医师诊断及治疗患者疾病有着直接的影响[3].一般而言,临床用药对检验科生化指标的影响机制主要有以下几种形式[4]：①药物对于患者机体的自身作用,即药物药理学对机体的相关作用,如噻嗪类利尿剂通过抑制机体肾小管对H+和Na+的重吸收,使得肾小管内渗透压升高.②药物间联合作用,主要是指两种及以上药物同时应用不当,此类情况可能对患者产生严重影响,甚至可危及生命,药物之间的联合作用对检验生化结果的影响主要通过药物与蛋白结合、药物在体内转化及药物排泄三个方面进行.③临床药物存在杂质,目前市场上的上市药物几乎没有完全纯粹的,大多数药物除了含有效成分外,常常还会加入一些赋形剂、色素和香料,如四环素中的四碘荧光素钠,该物质作用于人体可导致被误判为甲状腺功能衰退.④药物特异性,由于人与人之间的个体差异,不同患者对于药物存在着不同的反应,如存在遗传性酶缺陷的患者应用阿司匹林药物可引起溶血性贫血,这属于特异性反应[5].
本次研究显示患者临床用药情况对检验科生化指标有一定的影响,因此,为避免患者用药对生化检验结果的影响,减少漏诊、误诊情况,需要我们医护人员和检验人员共同努力.为此,特提出以下几点对策：①医护人员对患者进行标本采样时,应将患者的近期合并用药情况向检验人员反馈,并重点标记对检验结果有影响的药物；②检验人员在发现存在或疑似药物影响检验结果时,应及时与医师沟通,医师结合临床判断可对患者进行停药或换药处理；③医护人员详细询问患者近期用药情况并记录；④定期对我院医护人员和检验人员进行知识培训,了解药物和生化检验的相关知识,并解决存在的问题.
综上所述,本次研究分析了药物对临床生化检验指标结果的影响,并对其提出了相关处理对策,结果显示多种药物如抗风湿药、肾上腺素、抗凝剂以及多巴胺类药物均对临床生化指标的检验结果有一定的影响,说明临床上多种药物会对生化检验值的结果产生影响,为避免因药物造成检验结果异常,需引起临床重视.
参考文献：
[1] 刘俊峰. 药物对常用临床生化检验指标的影响及对策分析[J]. 中国医药指南,2016,14（8）：47-48.
[2] 赵海举. 分析药物对生化检验指标结果的影响及相应对策[J]. 中国继续医学教育,2016,8（24）：42-43.
[3] 王艳艳. 药物对常用临床生化检验指标结果的影响及对策[J]. 中国实用医药,2016,11（5）：122-123.
[4] 霍永华,于芳,邢毛毛. 溶血标本对生化检验结果的影响及对策探讨[J]. 临床合理用药杂志,2012,05（10）：18-18.
[5] 朱永刚. 临床生化检验影响因素及对策[J]. 健康必读旬刊,2013,12（1）：526-527.
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