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牛皮癣患者该如何激素药

我父亲患有银屑病(牛皮癣),在使用激素类药物的时候,总会出现一些不良反应,是我们使用的方法不对吗?

广西 肖女士

肖女士:

激素可以治疗包括银屑病在内的很多皮肤病,但如果使用方法不对,会出现一些不良反应,比如局部的皮肤萎缩、变薄、毛细血管扩张等.如果涂抹的皮肤面积太大或者使用时间过长,还会引起体内激素变化,导致血压升高、血糖升高等,对身体造成损害.

另外,如果停药过早,还容易导致皮疹复发.银屑病是一种慢性炎症性皮肤病,使用激素一段时间后,虽然肉眼看到皮疹消退了,但如果在显微镜下观察,还有一些炎症没有完全好,所以在停用激素后,这些炎症细胞又会活跃起来,导致皮疹再次出现.

要注意,不同部位的银屑病需使用不同类型的激素.全身各处皮肤都可以使用的激素是软激素,即弱效激素,这种激素可以很快被代谢为无活性降解产物,对皮肤和身体的副作用比较小,常见的有糠酸莫米松乳膏等、醋酸地塞米松、醋酸.皮肤比较薄或者有皱褶的部位(比如脸上、外阴、肛门部位),不能使用强效激素,比如卤米松;其他部位的银屑病,则都可以使用.脸部皮肤虽然比较薄,但可以使用中效激素,比如丁酸.

一般连续使用激素的时间不能超过两周.如果出现皮肤萎缩、毛细血管扩张等不是很严重的不良反应,可以配合用一些屏障修复剂,比如保湿霜或者钙调磷酸酶抑制剂(比如他克莫司)与激素交替使用,逐渐修复受损的皮肤屏障.如果激素不良反应非常严重,缓解起来就要困难一些.比如一些老年人,皮肤本来就萎缩了,再用强效激素或者用激素时间过长,皮肤萎缩变薄得更加严重,甚至会出现一些紫癜,缓解起来就困难一些,需要加用一些治疗紫癜的药物.北京大学人民医院皮肤性病科主任医师 陈周

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