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遵循脑的规律，培养健康和优秀的下一代
当下国民对健康状况和相关疾病的预防十分重视.但是,健康并不只是躯体器官,如心、肺、肝等的健康,还应该考虑脑的健康、精神的健康.甚至可以说,脑的健康比躯体健康更为重要,因为人之所以为人,你之所以是你, 是因为你有一个独特、强大的脑.
1946年世界卫生组织成立,宪章里给出了关于健康的定义：“Health is a state of complete physical, mental and socialwellbeingand not merely the absence of disease or infirmity.”（ 健康不仅是没有疾病,而是躯体、心理与社会行为的完好状态.）因此,谈到健康,教育和医疗是不可分割.这不仅对学校传播卫生健康知识的科学教育提出了要求,更指向困境儿童早期教养的整合项目.
实际上除了躯体侵害、性侵害之外,缺乏合宜的教养环境,包括忽视、冷漠、过重的学习任务等,也会给儿童带来伤害.基本的机制是,这些应激源（Stress,也就是俗称的心理压力）会引起人体的应激反应,使得HPA轴生成“可的松”类的激素.各种侵害之所以对儿童发展造成损害,关键在于对HPA轴应激反应形成了持久损伤.
人在进化过程中,在受到外界刺激时为了自保,发展了应对的能力.外界具有威胁性的刺激经过感官系统传入大脑,经由下丘脑分别传至不同的脑区,会立即激活一系列身体的生理反应,如自动激活的交感神经系统、神经内分泌系统、新陈代谢系统和免疫系统等.其中,关键的反应系统是HPA轴.面对着威胁,HPA轴被激活.通过下丘脑（H）——脑垂体（P）——肾上腺（A）的通道,由肾上腺皮质分泌出CORT（糖化可的松）,进而对刺激产生反应.可的松会进入全身的血液循环系统,快速改变人体的植物神经系统和激素系统,提升血液里的血糖含量,以便为战斗（或逃逸）提供更多的能量.同时进一步调整身体的状态,如心跳、呼吸、肌肉收缩力等,以作应对.
一旦应激源消退,应激系统不同层次上的反馈回路就会被激活,以关闭HPA轴的应激反应,使身体恢复到原来的平衡状态.这种调控的功能,部分是通过与两类可的松受体的结合过程来实现的.这两类主要的受体是GR（糖化可的松受体）和MR（盐皮质可的松受体）.GR和MR不仅在HPA轴系统的本身存在,还会在海马区和额叶皮层等许多脑区存在.GR几乎在全身所有的细胞中都会被“表达”（表观基因学术语）,这就是可的松强度变化对很多脏器会发生影响的原因.海马区和额叶皮层两个脑区是调控HPA轴回复平衡态,实现负反馈的重要脑区.另一个脑区是杏仁体,它被称为情绪的发动机.杏仁体会起到与海马区相反的“ 正反馈”的作用,激活和加重应激反应.当应激源消退后,额叶皮层会调控杏仁体,让它恢复到原有平衡的状态.
所以,HPA轴之所以会在进化过程中保留下来,是因为它具有利于人类种族存活的作用.但是如果应激反应过强和持续时间过长,就会产生有害的后果.
按照应激反应产生的效果,可以把应激反应分成为三类：一、正效应的应激反应（Positive Stress Response）：这是正常的生理反应,有时还是促进儿童发展所需要的.如儿童第一次遇到新养育者时,学习过程中伴有情绪参与时,接受预防接种时……都会产生此类的应激反应.在学习过程中伴有积极的情绪,有利于增强记忆.此类反应会影响心跳,增加心跳次数,并略微增加可的松激素的分泌.在应激源消失后,身体就会回到原有的动态平衡状态.
二、容限范围内的应激反应（Tolerable Stress Response）：当人遇到了较大刺激和打击时,如遭受突如其来的追打,遇到害怕的野兽,遭遇自然灾害,失去亲人等,会产生此类反应.如这类应激源存在时间较短,或是有养育者在儿童身边起到支持和缓冲作用,那么受激个体仍然处于可恢复的弹性状态.在应激源消失后,脑和身体的其他器官能够从受到伤害的状态中恢复.
三、有毒害的应激反应（ToxicStress Response）：儿童遭遇到严重的、经常发生的,或者是持续时间长的伤害,又缺乏养育者的支持,就会使得HPA轴持续处于应激反应的状态,可的松浓度也始终处于不正常的高浓度状态,就会改变GR和MR的基因表达,降低回复平衡态的调控能力,升高HPA轴的反应阈值,削弱人对认知和情感过程的控制.同时,可的松随着血液流经全身,会损坏脑的结构和影响许多脏器的正常功能.
海马脑区在我们学习过程中起到很重要的作用,它是陈述性记忆形成的部位,直接影响到人智力的发展.在身体产生应激反应时,它会起到判别应激源的性质,使HPA轴回复到原有平衡态的负反馈作用.在有毒性的应激反应状态下,可的松会损害海马中神经细胞的功能,削弱使HPA轴恢复到原有平衡状态的能力,同时也会降低儿童的记忆和学习能力.一些孕期和早期有困境遭遇的儿童,海马体的体积会较正常生长的儿童小.类似的,会使同样负责产生负反馈,使躯体和脑恢复到平衡状态的额叶皮层发育受阻,并使前额皮层与杏仁体连接减弱,导致情绪调控能力减弱.相反地,有毒的应激反应会使负责产生刺激反应的杏仁体体积增大,并且变得对外来的刺激更加敏感.
孕期和儿童早期都是HPA轴可塑性最好的时期.在孕期中,不管是因为母亲患有忧郁、焦虑等精神疾病也好,还是有滥用药品、使用药物不当的情况,如果经受了有毒害的应激,都会对胎儿产生影响.出生后,在这类儿童早期的发展过程中,其本身产生的有毒性应激反应会造成进一步的伤害,甚至会影响到他一生的健康和行为,如增加与应激响应相关疾病的易感性、产生认知障碍、增加患精神疾病的风险,乃至滥用毒品、自杀、暴力等不端行为.Nelson等科学家对罗马尼亚孤儿院儿童的实证研究也证实了上述机制.我在进行《做中学》探究式科学教育教师培训时,看到过两张儿童画的图.一张是留守儿童画的；另一张是处于过重学习负担下的儿童画的,画面充斥着焦灼压抑感,反映他们承受着较大的心理压力.这种情况应该不是个别的案例,必须予以重视.
近年来科学家还研究了肠道微生物和脑之间的相互影响,有很大部分也是通过HPA轴,产生作用的.
总之,科学研究告诉我们,从孕期到幼儿2?3岁之间的1000天,是人发展过程中的重要时期.既是促进人一生发展的机遇期,又是对于遭受困境儿童（ 贫困、侵害、忽视）产生严重不良影响的敏感期.早期经受的困境,会实质性地嵌入儿童的生物系统,并且改变他们的生物基础和发展过程；会影响这些儿童一生的健康状况,降低他们的认知能力；由于缺乏自我控制能力和情绪控制能力,容易引发上瘾、自杀和各类反社会行为.对他们本身造成的这些危害,还可能会通过他们成为父母以后的行为传递,以及不同的表观基因遗传机制,传递给他们的后代.避免和弥补这些不利影响最有效的方法,是为这些困境儿童提供持续的、支持性的家庭教养环境.
在科学实证研究的基础上,目前世界各国政府和多方国际组织也一直在大力呼吁,号召将科学研究的成果付诸实践,开展整合的救助项目,将支持困境儿童营养项目和促进儿童早期发展的项目整合实施.扶贫先扶智,因此建议将国家扶贫关注的时间点前移到幼儿最早的1000天,整合医疗、教育和各方面的扶贫力量,支持和改善困境儿童家庭教养的质量.这是提高精准扶贫,实现教育公平,阻断贫困代际传递的有效措施.教育就是在建构孩子的脑,教育更需要遵循脑发展的规律,使我们的孩子能够成为健康和优秀的社会主义建设者与接班人.这是一项事关中华民族可持续发展的大事.
（ 本文获作者授权,摘自其个人微信公众号）
健康论文范文结:
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