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如何早期发现儿童支原体肺炎？

康医生：

我儿子已满4 岁.自春季患上一次重感冒后,至今仍咳嗽不止,已有两个多月,曾在市区几家医院就诊,被医生诊断为“支气管炎”或“慢性咳嗽”,先后使用过青霉素、先锋霉素和中药及止咳药治疗,未见明显疗效,近3 天咳嗽越来越厉害.今日转诊到市三人民医院,经过抽血化验,最后确诊为支原体肺炎.请问,如何早期发现支原体肺炎？

湖南省郴州市刘平艳

刘读者：

你好！近二十年来,国内多家儿童医院对住院肺炎患者的调查数据显示,7 岁以下幼儿肺炎支原体感染所致支原体肺炎占四分之一,其中慢性咳嗽患儿中有半数是肺炎支原体感染,必须引起高度重视.

应该提醒,学龄前儿童生病后若有以下表现,则应高度怀疑为支原体肺炎的可能：（1）连续几天发高热伴全身不适,咽喉痛或头痛；（2）频繁干咳或慢性咳嗽持续一个月以上,经使用普通抗生素镇咳无效；（3）全身症状重而胸部体征轻或不明显；（4）咽炎伴出血性疱疹或耳鼓膜炎；（5）化验血液中白细胞总数正常或偏低伴血沉增快；（6）胸部X 线拍片可见云雾状、扇状游走阴影；（7）用青霉素治疗数天无疗效,但改用红霉素等药治疗,其疗效明显.

必须强调,对有上述临床表现者,去正规医院早期做肺炎支原体(MP- IgM)检测有助于本病的早期诊断；血清凝集素（属IgM 型)大多滴度上升至1∶32 或更高,阳性率50%～75%,病情愈重阳性率愈高.血清冷凝集试验可用于临床高度怀疑肺炎支原体感染.

康医生（湖南省郴州市第三人民医院王小衡副主任医师解答）

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