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肝硬化患者怎样预防胃出血?
肝硬化患者怎样预防胃出血？
我今年55岁,患有肝硬化.不久前在家搬重物后突然吐血不止,胃镜检查证实是胃底和食道静脉曲张破裂出血,经手术治疗出院.我真担心今后会再出血,请问怎样预防？
山西 严格
严格读者：
肝脏的门静脉负责收纳来自胃、食管下段与肠道的静脉血.正常情况下,这些血容易进入肝脏,经肝脏代谢后,再流经肝静脉和下腔静脉回到心脏.但肝硬化后,肝内静脉系统遭到破坏,血流受阻,形成门静脉高压.原本流向肝脏的静脉血会反流,导致静脉侧支循环形成,并引起胃底和食管下段静脉曲张.若饮食不当或腹压升高,极易造成静脉破裂出血.
肝硬化患者预防上消化道出血应做到4点.
1.忌粗糙坚硬食物.胃底与食管下段静脉曲张后,表面仅有薄薄一层黏膜覆盖,易受粗糙及坚硬食物损伤而出血.所以患者应避免进食粗糙、煎炸、坚硬和辛辣食物,主食要软,肉类食品要煮透炖烂.牛奶有助于保护胃黏膜,可适当多饮.选择香蕉、西瓜、猕猴桃、火龙果等软质水果,或将苹果、梨等硬脆水果做成果汁食用.大便干结多吃香蕉蜂蜜,忌酒与浓茶.
2.避免剧烈活动.剧烈活动,尤其是会使腹压突然增高的活动,会促使门脉压力增高,诱发胃底和食管下段静脉曲张破裂出血.不可参加各种体育竞技比赛和需爆发力的体育活动,如举重、跳高、跳远.可选择散步、做操、打太极拳、舞剑等慢运动.不能肩挑重担或搬重物.
3．保持情绪稳定.情绪波动会使交感神经兴奋,引起血压（含门脉压）迅速增高,增加出血危险.肝硬化患者应保持良好心态,做到喜不亢奋、恼不焦躁.情绪激动难以控制时,可做深呼吸或暂时离开,以转移注意力.
4．谨慎使用药物.若患者有反酸、暖气,可服抑酸药,以减少胃酸对胃黏膜的腐蚀.慎用抗凝血药与活血化瘀药,如阿司匹林、复方丹参等.解热镇痛药如扑热息痛、布洛芬、消炎痛,应少用或不用.如确需用,宜在饭后服用.
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