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新生儿第一次拥抱对母乳喂养成功率的影响
殷春花香李梅沈盐红
摘 要目的:探讨新生儿“第一次拥抱”对母乳喂养成功率的影响,旨在为临床的诊断和治疗提供科学依据.方法:选取2017年4~6月于我院产房出生的96例新生儿为研究对象,随机将新生儿等分为观察组和对照组,两组新生儿均实施：擦干、保暖,不做常规吸引处理,晚断脐.观察组新生儿出生后即予“第一次拥抱”至首次喂哺（寻乳）完成,再常规护理体检.对照组常规护理体检后,1 h内予早接触早吸吮,大于30 min.比较两组新生儿母亲开始泌乳时间、48 h泌乳量和72 h泌乳量,母亲喂养感觉良好率和母乳喂养成功率.结果:观察组新生儿母亲开始泌乳时间少于对照组,48 h和72 h泌乳量高于对照组,差异均具有统计学意义（P<0.05）.观察组新生儿母亲喂养感觉良好和母乳喂养成功情况均高于对照组.结论:新生儿早期基本保健不仅建立母婴之间情感纽带,激发自然哺乳能力、且能增加母亲母乳喂养的信心,提高母乳喂养成功率,这一简单、循证的措施值得推广.
关键词新生儿；“第一次拥抱”；母乳喂养；成功率doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2017.24.034
母乳喂养是婴儿出生伊始就享有的权利,对于促进母婴健康至关重要.母乳喂养不仅能够帮助产妇加快子宫恢复和加速恢复身体,预防产后出血、乳腺癌、卵巢癌的发生,而且还能够为新生儿提供乳铁传递蛋白、牛磺酸、核苷酸等均衡且充足的营养物质,能够有效提高新生儿的免疫力,减少疾病的发生［1］.母乳喂养还能够帮助婴儿建立健康、和谐的心理,增加母婴之间的感情,因此提高母乳喂养成功率极为重要.世界卫生组织（WHO）制定了《新生儿早期基本保健指南》,核心内容是对妈妈与新生儿“第一次拥抱”的宣传和推广.“第一次拥抱”健康的新生儿在分娩后立即进行并持续直接亲肤接触,直至第一次喂哺完成,这一简单的爱的举动建立了母婴之间终身特殊的情感纽带,促进母乳喂养,提高宝宝免疫力,并降低未来患慢性非传染病的风险,降低新生儿死亡率."第一次拥抱"这一简单、循证的措施,使新生儿都能在出生时拥有妈妈最温暖的第一次拥抱,产妇产后早期泌乳效率得到促进,能够有效提高母乳喂养成功率［2］,现报道如下.
1资料与方法
1.1临床资料选取2017年4~6月于我院住院分娩的96例新生儿为研究对象,所有新生儿均符合以下纳入标准：（1）新生儿无先天性疾病.（2）无极低体重早产儿.（3）新生儿监护人均签订知情同意书.男56例,女40例.新生儿Apgar评分8~10分,产妇年龄20~34岁,无严重妊娠合并症及并发症,孕周37~41周.将新生儿随机等分为观察组和对照组,两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.
1.2方法
1.2.1常规护理产房均为单间产房,符合医院院感要求,调整室内温度23～26 ℃、湿度55%～60%.产前宣教新生儿早期基本保健相关知识,产妇自愿参与.医护人员要随时评估新生儿的生命体征、皮肤颜色、面色、以及哭声等,发现异常情况及时报告处理,“第一次拥抱”过程中,协助产妇、新生儿体位舒适、安全.
1.2.2新生儿早期基本保健梳理和明确了与实施新生儿早期基本保健相适宜的操作流程.观察组：产妇分娩后将新生儿擦干,初步快速评估羊水、哭声、肤色、肌张力正常后,即将新生儿趴放在母亲胸腹部,保持母婴皮肤完全接触,母亲双手轻轻环抱婴儿,助产士协助用巾单覆盖婴儿背部,注意保暖,除非必要,不做常规吸痰处理,抬高床头（半躺式喂养法）,使母亲与婴儿面对面交流,待脐带搏动停止后断脐、脐带处理后,继续与母亲皮肤接触至第一次喂哺（寻乳）完成,新生儿置复温台常规护理体检.对照组：产妇分娩后将新生儿擦干,除非必要,不做常规吸痰处理,待脐带搏动停止后断脐,脐带处理后,新生儿置复温台常规护理体检后,1 h内予早接触早吸吮,大于30 min.
1.3评价指标比较两组新生儿母亲开始泌乳时间、48 h泌乳量和72 h泌乳量、两组母亲喂养感觉良好和母乳喂养成功情况.
1.4统计学处理采用SPSS 19.0统计学软件,计量资料比较采用两独立样本的t或t’检验,计数资料比较采用两独立样本的χ2或χ2c检验.检验水准α等于0.05.
2结果
2.1两组新生儿母亲开始泌乳时间和泌乳量比较（表1）
3护理
3.1科内医护人员培训我院产科2017年3月进行新生儿早期基本保健（EENC）培训工作.在科内对医护人员按照指南进行培训,注重新生儿早期基本保健各项关键技术的原理学习,结合分娩案例模拟操作、产房分娩实景操作相结合的方法,医护人员通过理论学习从观念上认识到新生儿早期基本保健从“第一次拥抱”开始,杜绝有害或过时的新生儿保健方法,让所有新生儿和母亲都能从这一简单的基本做法中受益.
3.2梳理和明确操作流程率先在产房对健康新生儿实施新生儿早期基本保健工作,梳理和明确了与实施新生儿早期基本保健相适宜的操作流程.
3.3人文护理实施“第一次拥抱”不需要擦干净,新生儿是依靠嗅觉来寻找母亲的的.拉起床两侧的护栏,抬高床头以便于新生儿与母亲皮肤接触面积更多,位置稳定性高,实现自主含乳.切勿直接将新生儿放到母亲上,母亲可把手放在新生儿背、臀部轻轻抚摸,适当调整位置,不要干预、限制新生儿的活动.亲肤寻乳过程中要保持新生儿呼吸道通畅,注意观察面色、注意保暖.
3.4产妇、家属的宣教门诊宣教,产妇门诊建卡期间予母乳喂养知识、技能宣教,让产妇及家属从观念上认识母乳喂养的好处,坚定母乳喂养的信心；入院后强化母乳喂养知识,传递新的母乳喂养资讯“第一次拥抱”、寻乳、生物养育法（半躺式哺乳法）,并采取模型与产妇结合方式进行演示,使产妇及家属能
提前感受母乳喂养的轻松、愉悦.
4讨论
保护、促进、支持母乳喂养,旨在促进社会和公众对母乳喂养重要性的正确认识,使全社会积极鼓励和支持母乳喂养,拓宽母乳喂养的内涵,创造一种爱婴、爱母的社会氛围,母乳喂养观念虽已经得到了一定程度的提升,但在全球范围内,母乳喂养面临严重的挑战,特别是在发展中国家,母乳喂养还需要从观念上突破.2013年西太平洋地区各国联合制定和发布了“世界卫生组织西太平洋地区健康新生儿行动计划”,并颁布了“新生儿早期基本保健指南（EENC）”.EENC是整个行动计划的核心技术指南,涵盖了正常新生儿、早产儿以及患病新生儿出生后即刻开始的临床保健技术,同时作为医院进行质量控制和管理的技术流程.在分娩过程中和出生后立即进行基本的、低成本的新生儿保健服务,可以降低约22%的新生儿死亡.降低儿童的死亡率是目前全世界共同关注的问题,但新生儿死亡率仍然占据了5岁以下儿童死亡率中的较大比例,我国每年约有20万新生儿由于各种不可避免的疾病于出生后的一个月内死亡［3］.晚断脐能够使新生儿吸收更多富含造血干细胞的胎盘血,使新生儿的血容量增加,减少脑室内出血和早产儿输血的发生,且晚断脐对于产妇也是有利的,脐血的减少使得胎盘皱缩, 使得胎盘与子宫壁接触面积减少,加速胎盘剥离,减少了产后出血的发生率.我国于2016年引入新生儿早期基本保健技术,旨在进一步降低新生儿死亡率,效果显著［4］.
孩子出生后,与母亲通过不可或缺的肌肤接触“第一次拥抱”,将爱、温暖、和保护性细菌传递给新生儿,有研究显示,新生儿体温过低,会使其死亡率达到正常体温新生儿的30倍左右,肌肤接触起源于1980年左右,借鉴于袋鼠的护理模式,将新生儿置于母亲胸前,使二者进行充分的肌肤接触,给予新生儿温暖和安全感［5］.母婴肢体相互接触与摩擦,完成首次哺乳互动过程中,母婴都释放所有本能及反射,使哺乳更轻松偷快,增加母亲母乳喂养信心,新生儿成功吸吮能够促进母亲的泌乳反射,能够对上的感觉神经末梢产生刺激,从而使催乳素和催产素的释放增加,催乳素的增加能够使充盈,对产生较大的挤压感,促进乳汁流出,催产素的增加能够有效加强子宫收缩和避免产后出血,提前建立泌乳反射能够有效提母乳喂养成功率［6］.本次研究的数据显示,观察组新生儿开始泌乳时间较早,新生儿母亲泌乳量较多,且新生儿母亲喂养感觉良好率和母乳喂养成功率均高于对照组,差异均具有统计学意义（P＜0.05）,说明新生儿早期基本保健效果良好.
综上所述,新生儿“第一次拥抱”对于新生儿生长发育具有重要作用,能够有效提高母乳喂养成功率,得到产妇及家属的广泛认可,值得临床推广.
参考文献
［1］汪新菊,舒新莲,王乐霞.规范化健康教育对剖宫产术后母乳喂养的影响研究［J］.中国全科医学,2012,15(34):4009-4011.
［2］盛夕曼,洪静芳,王维利,等.社区初产妇母乳喂养自我效能调查及影响因素研究［J］.中国全科医学,2015,36(2):191-195.
［3］姚莉,张素珍.重症监护室及母婴同室新生儿医院感染的特点比较［J］.复旦学报（医学版）,2015,42(3):393-397.
［4］蒲元芳,汪文明,李宗蔚,等.孕期地中海贫血与新生儿结局相关性研究［J］.中国实验诊断学,2016,20(12):2012-2015.
［5］石巍,李静,王梦琦,等.断脐时间、方式对母儿结局的影响［J］.山东医药,2015,58(43):51-53.
［6］励红菊.不同抚触体位对新生儿舒适度的影响［J］.中国基层医药,2012,19(12):1894-1895.
（收稿日期：2017-09-23）
（本文编辑冯晓倩）
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