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中医综合调护治疗慢性盆腔炎30例疗效观察
文/姜洪霞
【摘 要】目的：观察中医综合调护治疗慢性盆腔炎的临床疗效及调护对策.方法：临床选取60 例慢性盆腔炎患者,随机分为两组,中医综合调护组（n等于30）给予西医治疗+ 中医结合调护,西医治疗组（n等于30）给予西医治疗+ 常规护理；治疗7d 为1 个疗程,4 个疗程后判断疗效.结果：中医综合调护组总有效率为93.3%；西医治疗组总有效率为73.3%；两组比较差异有统计学意义（P<0.05）.结论：中西医综合调护治疗慢性盆腔炎疗效显著,副作用小,优于西医治疗+ 常规护理.
【关键词】慢性盆腔炎；中医调护；综合护理；疗效
慢性盆腔炎是指女性生殖道上部及周围组织广泛发生的炎症表现,是妇科比较常见的疾病之一.患者常感下腹部疼痛、腰骶部酸痛、重坠感,时轻时重.因而临床研究具有重要意义.
1临床资料
1.1 一般资料
选取我院妇科2012 年1 月至2013 年7 月收治慢性盆腔炎患者60 例,年龄22-45 岁,平均年龄31.2 岁,按照随机分组为两组,中医综合调护组和西医治疗组,两组各30 例,两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）,具有齐同可比性.
1.2 诊断标准
入选患者均符合《中医妇科学》[1]、《妇产科学》[2]的相关诊断标准,且依据中医理论分型,将其分为肝郁脾虚、寒湿凝滞、气虚血瘀、肾虚血瘀、气滞血瘀以及湿热淤滞六型；临床表现为腰骶部酸痛、不适,下腹部坠胀,且劳累工作、月经前后、性生活后此表现有所加重.部分患者伴有白带异味、增多,大便干结,小便颜色深以及低热等临床表现.进行妇科检查,压痛,显示患者子宫呈后位,且存在粘连；进行B 超检查显示患者存在炎性包块以及盆腔积液.
1.3 治疗方法
1.3.1 西医治疗组根据患者的病情特点,在常规护理的基础上进行西医常规抗感染治疗,并不使用中医综合调护方法.
1.3.2 中医综合调护组在西医治疗组基础上给予中医综合治疗与心理干预.两组均观察4 周,并随访半年.
1.4 护理方法
1.4.1 慢性盆腔炎的常规护理
（1）心理护理：由于慢性盆腔炎病程较长,易反复发作,有的还因输卵管堵塞导致不孕、宫外孕,多数患者情绪焦躁、低落.因此,应建立良好的护患关系,重视语言交流,消除患者的恐惧和紧张情绪,增强治疗信心.
（2）饮食护理：饮食应以清淡食物为主.多饮水,多食用新鲜蔬果、保证摄入足够的蛋白质、维生素、纤维素,忌食生、冷和刺激性的食物.治疗期间禁止吸烟、饮酒、摄入肥甘厚腻及辛辣食物.
（3）生活护理：注意劳逸结合,避免过于劳累.
（4）卫生护理：保持会阴部清洁、干燥,每晚用清水或生理盐水清洗外阴,清洗用盆遵循专人专用的原则,使用清洗器清洗,不可直接用手清洗,勤换内裤,穿柔软、纯棉内裤,尽量不穿紧身内裤.患者治疗期间叮嘱患者禁止洗盆浴、游泳以及性生活,防止感染,影响后期治疗效果.
1.4.2 中医治疗方法及护理措施
（1）中药保留灌肠治疗方法：保留灌肠药物选用具有活血化瘀、清热解毒、暖宫散寒、软坚散结等功效的中药材,具体组方为：蒲公英30g,鱼腥草、赤芍各25g,红藤20g,黄柏15g,红花、莪术、当归、三棱、泽兰、桂枝各10g,参与研究患者的中药由我院中药房组织进行统一煎制,并包装成袋,每袋100 mL）温热至30℃-40℃,保留灌肠插入深度达到15-20cm 左右,均匀滴入药液（15 min 滴完）,嘱患者抬高臀部,卧床1 h以上,最好睡前保留灌肠,使中药保持留在肠内并达到最好疗效.1 次/d,7 次为1 疗程.注意经期停止灌肠.
（2）中药热敷护理：即应用具有清热解毒、活血化瘀功效的中药热敷于下腹部,药性借助热力经皮肤吸收直接作用于组织内部,改善局部血液循环,提高组织代谢率,促进炎症消散吸收.大黄牡丹汤加减治疗,组方为：红花、桃仁、大黄各30 g,金银花、乳香、没药、蒲公英、芒硝、牡丹皮、冬瓜子各20g.组方中的药材统一制成散剂,酒精、水辅助调和制成糊状制剂.对其进行加热,温度控制在40℃左右,待患者结束月经后的三天取仰卧位实施温湿外敷,在患者下腹部均匀外敷糊状制剂,并覆盖无菌纱布保持30 min,同时用红外线灯、磁疗灯局部加热下腹部.1 次/d,7 次为1 疗程.
1.5 疗效评定标准
参考《中药新药临床研究指导原则》诊断标准[3].痊愈：症状消失,妇科检查及B 超检查均正常,半年未复发；显效：症状消失,妇科检查及B 超有明显改善；有效：上述症状均有改善,但月经来时仍有不适感；无效：诸症经过治疗均未改善.总有效率等于 痊愈率+ 显效率+ 有效率.
1.6 统计学方法
统计学分析采用SPSS 15.0 统计软件进行处理.计数资料采用秩和检验,P<0.05 为差异有统计学意义.
2治疗结果
两组疗效比较观察4 个疗程后,中医综合调护组与西医治疗组疗效比较,Z等于 -3.538,P等于0.000<0.05.（见表1）
3讨论
慢性盆腔炎是临床妇科常见病,多发于中青年妇女,多为急性盆腔炎未能及时治愈,病情迁延,护理工作相当重要,对于慢性盆腔炎,西医多单纯采用抗生素如左氧氟沙星、甲硝唑、替硝唑、头孢类抗菌素等进行抗感染治疗,但由于病情的迁延,反复用药易产生耐药性,且治疗方法单一,影响了治疗的效果.Meta 分析提示中西医结合治疗盆腔炎比单用西药治疗效果更为显著[4].
中医认为慢性盆腔炎属“腹痛、痛经、月经不调、不孕症及带下病”等范畴.多为湿热瘀结、气滞血瘀、寒湿凝滞、气虚血瘀等证型.根据病因病机,结合中医辨证分析,在基础西医治疗及常规护理基础上,对慢性盆腔炎患者进行中药保留灌肠及中药热敷等中医综合治疗与护理干预,取得了显著的效果.采用中药保留灌肠,可使药物直接作用于病变部位,在肠道内保留时间长,利于快速吸收；而局部外敷,温热效应又加速病灶区的血液循环,提高病灶区的新陈代谢,促进药物吸收,利于炎症消退.临床观察表明,中西医综合调护治疗慢性盆腔炎疗效显著,副作用小,治愈率优于西医治疗+ 常规护理.
【参考文献】
[1]张玉珍.中医妇科学[M].北京:中国中医药出版社,2002:313-319.
[2]乐杰.妇产科学[M].7 版.北京:人民卫生出版社,2008:246-252.
[3]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国中医药出版社,2002：197
[4]范,张峰莉,任野.中西医结合治疗慢性盆腔炎临床疗效的Meta 分析[J].华中科技大学学报(医学版),2010,39(1):127-128.
（作者单位：青岛大学附属医院中医科）
慢性盆腔炎论文范文结:
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