关于护理体会论文范文资料与1例黑斑息肉病护理体会有关学士学位论文范文-毕业论文网

本论文可用于护理体会论文范文参考下载，护理体会相关论文写作参考研究。

1例黑斑息肉病护理体会

陈璐

（玉环中西医肾病医院浙江玉环 317606）

【摘要】黑斑息肉病即Peutz-Jeghers 综合征（简称P-J 综合征）,属于错构瘤,是一种较少见的家族性遗传性疾病.主要病征表现为胃肠道有多发息肉,并于颊黏膜、唇黏膜、眼周、鼻孔、指趾和掌跖等部位有黑色素沉着,是一常染色体显性遗传病.该病的临床症状特点具有家族遗传倾向,胃肠道多发息肉,生殖道肿瘤,其它恶性肿瘤、皮肤色素沉着症状.

【关键词】黑斑息肉病；狐狸

【中图分类号】R473.3 【文献标识码】B 【文章编号】1004-597X（2016）04-0127-02

近年来,黑斑息肉病癌变病例在我国并不少见,患多发肿瘤和恶性肿瘤的机会较一般人大得多,尤其女性病人易乳腺癌和妇科恶性肿瘤.治疗上最主要是早期发现以及早期治疗.本院2011年收治1 例黑斑息肉病,经过我院给予积极的治疗护理后,取得较为满意的疗效,具体治疗护理情况如下：

1 临床资料

1.1 一般资料：该患者为女性,42岁,“上腹部疼痛1周”入院.查体：神志清,精神软,贫血貌,皮肤巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未及肿大.心肺无殊.腹肌平软,全腹未扪及包块,肝脾肋下未及,剑突下压痛（+）,移动性浊音（-）,肠鸣音3 ～ 4 次/ 分.辅助检查：1、血红蛋白：70 g/L,红细胞：3.45×1012/L,大便隐血（+++）2、胃镜见胃体胃底大量大小不一息肉,粘膜轻度糜烂.胃镜病理：胃体增生性息肉.肠镜检查：结直肠多发性大小不等息肉,距肛门92cm 可见溃疡性肿块,绕肠腔一周,表面质脆,易出血,肠腔狭窄,肠镜不能通过.肠镜病理：横结肠腺癌.

1.2 诊断标准：本组病例以病史,胃镜,结肠镜检查和病理检查结果确诊.

1.3 治疗方法和结果：根据约翰·霍普金斯医院有关数据,P-J综合症发展为肠癌的可能性非常高,是一般人群的18 倍,因而对该类患者均主张进行终身监测,一般在手术时行内镜检查有无息肉,若发现息肉将一并摘除.病人肠镜确诊横结肠癌合并结肠直肠多发息肉行结肠全切术,回肠末端与直肠端端吻合,术后恢复好,正常进食.

2 术前护理

2.1 心理护理：我们在护理上积极的对该病的临床特点及治疗方法向患者及家属宣教,使患者在平时能自己观察病情的变化.在对患者进行心理疏导,她在一定程度上了解了该病的一些情况后,愿意积极配合治疗与护理.

2.2 对患者禁食与胃肠减压：术前、术中持续胃肠减压,可防止胃肠胀气,使消化道处于空虚状态,有利于术中视野的显露,预防全身麻醉时吸入性肺炎,术后减少胃肠道的积留液体及气体,对胃肠管腔壁血液循环的恢复、减少胃壁肠壁水肿更有利.胃肠减压期间应注意保持胃管通畅,严密观察病情,定时抽吸,胃肠减压的放置应低于胃,有助于液体引流,观察引流液液的量、颜色及性质的变化,做好记录.置管期间禁食禁水会使患者咽部出现干痛不适,给予口腔护理每天2—3 次,或漱口4—5 次.减少胃管对咽喉壁的刺激,减轻不适.

2.3 补液治疗及抗生素应用：根据血液化验来判断体液失调的性质和程度.通过补液来保持水、电解质酸碱的平衡,改善全身营养状态,使患者对手术的耐受力得以提高.在围手术期用药过程中,应合理使用抗生素,这对于防治感染、减少术后并发症的发生很有意义.常用的抗生素包括：氨基糖苷类抗生素、抗厌氧菌的甲硝唑、以抗革兰阴性杆菌为主的广谱头孢菌素等.

2.4 患者贫血的护理：术前输血改善贫血,病人入院血红蛋白为：70g/L.大便隐血（+++）.予输注浓缩红细胞2u,将血红蛋白提高到80g/L 以上准备手术.黑斑息肉病表现为胃肠道上皮大量大小不一的息肉,有些息肉表面溃烂出血是造成便血以及贫血的原因,贫血病人表现为全身缺氧,营养不良,活动后气急,应该予以术前减少活动,饮食予以软食以及吸氧减轻缺氧症状,可以改善肺功能.

2.5 便血的护理：如出现腹部饱胀,疼痛不适,肛门坠胀,头晕,出汗心悸等,排便时排出凝血块或鲜血,及时让患者平卧,消除其紧张情绪,使用心电监护及时监测患者生命体征的变化,快速建立静脉通路,吸氧,监测血象,以掌握病情动态.病人未发生术后活动性出血.

2.6 严密观察病情：经肠镜检查确诊后,对患者择期行手术治疗.手术前行常规检查,同时给患者口服肠道杀菌剂和清洁灌肠等做好肠道准备.

3 手术后的护理

3.1 饮食方面：术后仍给病人禁食与胃肠减压,在病人肠蠕动有较大恢复后拔除胃管,给予半量流质.观察进食情况,若未发现不适,逐步改变饮食情况,一般是3 日后改为半流质,10 日后进软食.

3.2 输液：禁食期间应给予补液,并准确记录出入量,以免水、电解质、酸碱失衡.给予营养支持,促进机体恢复,合理应用抗生素,预防感染.

3.3 活动：术后要鼓励病人早期活动.若病情允许,床上活动在术后24 小时内即可恢复,3 天后可下床活动.适度的活动能使病人全身血液循环得以改善,从而促进切口愈合,减少下肢静脉血栓形成.

3.4 观察病情变化：术后及时监测患者生命体征变化情况,如术后有无腹痛、腹胀、呕吐等不适及肠蠕动恢复情况,观察手术创口是否有渗血渗液,要保持创口干燥.

4 术后并发症的观察与护理

4.1 肠梗阻：病人在术后会有暂时性的胃肠道麻痹状态,再加上腹腔炎性粘连可以造成麻痹性肠梗阻以及粘连性肠梗阻,需要早期活动以及纠正电解质紊乱.

4.2 腹腔内感染：术前做好肠道准备工作会使感染率大大下降,术中污染腹腔后发生的感染一般会在一周之内发生.因此行手术时应严格进行无菌操作,减少对肠管的损害；抗生素须合理应用；术后要保持水电平衡,及时适量补充营养,使患者免疫功能提高,降低感染风险.及时监测血象,并观察病人的腹部体征与体温的变化,使感染情况得以及时发现与治疗.该患者未出现腹腔内感染情况.

4.3 肠瘘：肠瘘是该病最严重的术后并发症,一般发病于术后1周.主要症状有白细胞计数增高、持续发热、腹部有胀痛感、腹壁切口处红肿、流出较多有粪臭味液体.该患者未发生肠瘘.

4.4 腹泻的护理：病人行全结肠切除术,小肠与直肠端端吻合,失去了结肠的水分吸收和浓缩作用,小肠的食糜直接进入直肠造成腹泻,每日约10-20 余次,如果不加以控制,患者会出现营养不良以及脱水症状,指导病人进食较干的食物,口服蒙脱石散等收敛剂,并嘱咐病人加强肛门括约肌功能锻炼,3 个月以后患者大便次数减少为4-5次/ 天.

5 出院健康指导

主要指导病人平时要注意饮食卫生,食用易消化类食品,避免暴饮暴食,饭后不可参与剧烈运动,同时注意防止腹泻.婚育前应做常规遗传咨询,避免子代患病.

参考文献

[1] 张蓉萍,黄蕾.1 例黑斑息肉病病人的护理. 全科护理,2010,（10）

护理体会论文范文结:

适合不知如何写护理体会方面的相关专业大学硕士和本科毕业论文以及关于护理体会论文开题报告范文和相关职称论文写作参考文献资料下载。