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节日病紧急培训进行曲

常怡勇

心血管病急性发作案例回放张大爷平素患有高血压冠心病,除夕晚上边看春节晚会边和家人搓,直到凌晨2 点,张大爷起了一副好牌,一声“和了”刚喊出,就倒在地上人事不省,诱发了急性心肌梗死.无独有偶,退休干部老牛,平时也患有心脏病和高血压,春节期间,他与几个多年未见面的老战友相聚在一起,心情异常兴奋.在持续近10 小时的聚会里,老牛竟然忘记了自己是病人,高血压和心绞痛突然发作,使老战友聚会的现场变成了抢救他的“急诊室”.

病因分析过春节,很多人打破了正常的生活规律,尤其是患有多种慢性心血管病的老年人,休息不好,情绪激动,使血压升高,容易发生心绞痛和心肌梗死,每年都有人为此失去生命,真让人痛心.

药师荐药抢救和治疗这类病人常用硝酸酯类药物和速效救心丸类的中成药.

油和消心痛是常用的硝酸酯类药物,其主要作用是松弛平滑肌,扩张全身静脉血管,减少回心血量;同时也扩张小动脉,降低外周血管的阻力,从而使心脏的耗氧量减少.油舌下含服疗效最好,通常1 分钟内即可使疼痛缓解,3~5 分钟达高峰.油贴剂能透过皮肤被吸收,缓慢发挥作用,持续时间较长.消心痛(硝酸异山梨醇酯)的作用可维持4~6 小时,口服需10~20 毫克.每日3~4 次.消心痛舌下给药,作用起效迅速,每次2.5 毫克或5 毫克,几分钟显效.此类药物常见不良反应是搏动性头痛、晕眩、眼内压及颅内压升高,青光眼患者慎用.有的可见体位性低血压等,但一般不严重.这类药物主要用于心绞痛急性发作的病人,也可用于预防心绞痛发作.

近年研究证明,麝香保心丸、冠心苏合丸、苏冰滴丸、复方丹参滴丸、速效救心丸等中成药对心绞痛也有很好的缓解作用,甚至可以与油相媲美.与油同服或交替服用,可以减轻或延缓油的耐受性.

善意提醒不过于惊喜,不过于操劳,按时服药,过一个平安健康的新年.

急性胰腺炎

案例回放张洪是龙华制药厂分管销售的业务厂长.春节前厂里召集所有销售人员回厂总结一年销售工作情况,表彰先进.所有销售员今年都超额完成销售任务,也拿到了不少奖金,厂里还为这些销售功臣举办了庆功宴.张厂长与大家同乐,酒足饭饱之后各自散去.但张洪突然感到上腹疼痛,呈阵发性加剧,疼痛波及脐周或全腹,有时还向左肩或两侧腰背部放射.同时,伴有频繁恶心呕吐、腹胀.医院诊断为急性胰腺炎.

病因分析急性胰腺炎是由不同诱因引起的胰腺消化酶对其自身消化的一种急性炎症.乙醇对胰腺有直接毒性作用及局部刺激,造成急性十二指肠炎、水肿、奥迪括约肌痉挛,以致胆汁排出受阻,加之暴食引起胰液大量分泌,胰管内压骤增,从而诱发急性胰腺炎.有人统计急性胰腺炎约20%~60%发生于暴食酒肉后.

药师荐药抗胆碱药物如阿托品、654-2、东莨菪碱、普鲁本辛等,能抑制胰液分泌,宜早期反复应用.同时应给予制酸剂西米替丁200毫克、每日4 次,氢氧化铝凝胶、碳酸氢钠口服以中和胃酸、抑制胰液分泌.胰高糖素对抑制胰外分泌有一定作用,亦可选用.近年研究发现,抑肽酶(Trasylol)和细胞物氟脲嘧啶(5-FU) 具有抗蛋白酶及胰血管舒缓素的作用.疼痛严重时不宜单独使用类止痛药物,因其导致奥迪括约肌痉挛,合用阿托品可对抗其所引起的痉挛,止痛效果好.重症胰腺炎还要及早应用抗生素,一般常用青霉素、链霉素、庆大霉素、氨苄西林、磺苄西林、先锋霉素等,为控制厌氧菌感染,可同时使用甲硝唑.由于胰腺出血坏死,组织蛋白分解产物常是细菌繁殖的良好培养基,故在重型病例中尤应尽早使用抗生素,可起到预防继发感染及防止并发症等作用.善意提醒节日喜庆暴饮暴食伤身又害体,饮食有节快乐又安康!

急性痛风性关节发作

案例回放小李是某银行出纳员,平时里工作紧张,难得有思想放松的时候.春节长假期间,一起工作的同事商议趁节日好好放松,以备来年更好地工作.经小李提议,大家决定轮流“座桩”,喝酒、打牌,痛快地玩几天.但好景不长,几天后的午夜时分,小李突然发生脚拇趾急剧加重性疼痛、红肿发热,并反复发作.最后被医生诊断为急性痛风性关节炎.

病因分析痛风是一种由于血尿酸过高沉积在关节或其邻近组织所引起的特殊疾病.尿酸由人体中的嘌呤碱经氧化代谢而生成,而嘌呤主要来自我们的食物,特别是动物的内脏、骨髓及鱼、虾、蟹、鸡、鸭、蛋、高核酸保健品等嘌呤含量都很高,能引发或诱发痛风.美国哈佛医学院的研究人员最近得出结论,啤酒和白酒易导致痛风,且啤酒引发痛风的可能性最大,烈性酒次之,而葡萄酒基本上不存在这种危险.研究人员发现,随着乙醇摄入量的增加,患痛风的可能性也随之增加,饮酒者患痛风的可能性是从不饮酒者的2.5 倍.

药师荐药秋水仙碱对本病有特效,开始每小时0.5 毫克或每2 小时1 毫克,至症状缓解或出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道副反应时停用,一般约4~8 毫克,症状可在6~12 小时内减轻,24~48 小时内控制,以后可给0.5 毫克,每日2~3 次,维持数天后停药.由于秋水仙碱的毒性较大,而且非甾体类抗炎药具有与其相同的疗效,因而目前主张尽早给予该类药物.常用有:怡美力(尼美舒利、美舒宁),每次0.1 克,每日2 次;莫比可(美洛昔康),每次7.5~15 毫克,每日1次;萘普酮(萘丁美酮、瑞力芬),1 克,每日1 次;双氯芬酸钠(扶他林),每次25 毫克,每日3 次;(双氯芬酸钠双释放肠溶胶襄),75 毫克,每日1 次;氨糖美辛(安他美辛,每次0.1 克,每日3 次;优妥(阿西美辛),90 毫克,每日1 次.以上药物选择一种,不应同时服用两种或多种,否则疗效不增加而不良反应增加.通常1~2 日即有效,症状消失即停用,多数病人的疗程不超过两周.肾上腺皮质激素和促肾上腺皮质激素(ACTH) 适用于个别十分严重、反复发作的病人,或者用于对上述药物无效或不能耐受者.泼尼松(强的松),每日30 毫克,症状控制迅速,但停药后易“反跳”,加用秋水仙碱0.5 毫克,每日2~3 次,可防止“反跳”.应注意激素类药不宜长期使用.

善意提醒春节期间预防痛风,要注意饮食均衡,不可暴饮和贪食;多饮水,每日2000~3000 毫升,可增加尿酸的排泄,在多饮水的同时服些碳酸饮料,也可增加尿酸的排出.

“网络综合征”

案例回放去年春节,小刘放假一周,大年初一给父母拜完年后,他就坐到了电脑跟前.从早上睁开眼,一直玩到深夜,玩得饭都忘了吃.玩到后来,两眼干涩,视力模糊,全身疲乏无力.医生诊断他患上了“网络综合征”.和小刘一样沉迷于电脑游戏的大有人在,不少中小学生拿了长辈给的压岁钱上游戏机房、网吧玩耍,几百、上千元钱转眼就被挥霍一空,还给身体健康带来了伤害.

病因分析长时间坐在电脑、游戏机前,不仅大量辐射对眼睛造成伤害,而且大脑一直处于高度的紧张状态中,对身心健康同样有害无益.炫目、闪烁的屏幕是引起视觉疲劳和产生视觉不良症状的重要原因.人体疲劳是由体力、脑力过度付出引起,当全身肌肉处于高度紧张状态,身体就会产生大量代谢废物,如疲劳毒素等.这些废物随着血液循环到达全身、甚至大脑,就会侵袭正常器官,如不及时消除,就可引起身体和心理疾病.

药师荐药必要时可以滴用珍视明眼药和润洁眼药水.现代医学对“网络综合征”的研究认为,治疗时主要是进行必要的开导和教育,使患者戒掉网瘾,辅以调整植物神经功能紊乱的药物治疗,如服用维生素B1和谷维素等.近年临床应用发现,去痛片口服后可以让人大脑清醒和兴奋.这可能与其中含有少量的咖啡因有关,可以试用.但不能长期服用,以免产生依赖性.中医认为治疗“网络综合征”应从宁心舒肝着手,以“清肝泻火,养心安神”为大法,中药可选丹皮、山栀、酸枣仁、天冬、麦冬、白芍、枸杞子、潼蒺藜、白蒺藜、当归、菊花、玄参等药组方治疗.

善意提醒“网络综合征”患者在饮食上应注意多吃些胡萝卜、豆芽、瘦肉、动物肝脏等富含维生素A 和蛋白质的食物,多喝些绿茶,这些都有益于消除眼疲劳和调节脑神经.要使体力和脑力得到尽快恢复,可以通过休息或给身体补充营养得到解决,也可以通过轻轻按摩头部、放眼绿色、散步闲逛等方面辅助治疗.

“睡眠紊乱”症

案例回放小王和许多年轻人一样,过节“节目”安排得非常满,走亲访友、网上冲浪、打牌搓,不亦乐乎.“疯玩”后他就直叫累,他本想美美地睡上一觉,那怕第二天也不想床,这样就可以很快恢复体力和精力,但没想到太累了反而失眠,这令他非常苦恼.医生告诉他,过度的体力消耗,加上心理性疲劳,造成人体正常系统功能紊乱,明明疲劳却精神“很好”,这种“睡眠紊乱”是要付出透支体力代价的.

病因分析医学研究表明,正常人体疲劳由体力、脑力过度付出引起,当全身肌肉处于高度紧张状态,身体就会产生大量代谢废物,如乳酸、疲劳毒素等.这些废物随着血液循环到达全身、甚至大脑,就会侵袭正常器官,如不及时消除,而是继续加强(疲倦后强挺),长此以往,容易引起病变,受损器官出现诸如胃溃疡、心力衰竭、循环功能不全等病况,神经系统损害发生植物神经功能素乱、神经官能症等.

药师荐药对于经常失眠的患者来说,安眠药虽有助于睡眠,但不应常规使用,使用期最好不要超过3~4 周,并选择半衰期较短、副作用较少的药或间断给药如安定或舒乐安定(每周2~4 次),以减轻白天的镇静作用.长期使用安眠药会使机体产生依赖性,且成瘾.在安眠药物中以速可眠、眠尔通、等产生药物依赖性较为严重,尤其是的滥用已在全世界范围内造成严重后果.为此,患者应在医生的指导下用药.

近年临床发现,扑尔敏、赛庚啶之类的抗过敏药物有很好的镇静催眠作用,可以试用.但服药后不能从事驾驶、高空作业等工作,以免出现意外.柏子养心丸、养血安神丸等中成药也可考虑服用.

善意提醒应尽快停止各种应酬和“疯玩”,调整饮食和睡眠.及时收心,通过放松自己的精神状态,让心神安静下来.中午小憩一会儿,晚上争取早睡.一般说来,“睡眠紊乱”一两周后就可以恢复正常.

其它疾病跌打损伤

病因走亲访友或酒后骑车、驾车,特别是再遇到下雪天气,很容易发生跌打损伤甚至出现车祸.诊断有跌打损伤受伤史和症状.

用药轻度跌打损伤可用中华跌打丸、三七片、伤科跌打膏、伤科止痛片、红花油等.如有骨折等严重损伤应去医院就医.

烫伤

病因春节家家都要煎炒油炸做一些好吃饭菜,烧烫伤时有发生.

诊断有明显的烫伤症状和烫伤史.

用药轻度烫伤可用烧伤膏、京万红等.严重烫伤必须去医院就医.

春节期间, 如果吃喝玩乐不当, 还会导致一些疾病复发或加重.如:

感冒

节日里,少不了走亲访友,团聚一番,这时容易造成感冒流行.

慢性呼吸道疾病

这类患者忌“凉”.春节期间气温较低,因此感冒、支气管炎、肺气肿、老慢支等呼吸道疾病患者如不注意防寒保暖,可造成旧病复发或加重.

胆道疾病

胆道疾病患者节日期间若大量进食油腻,会加重胆道的负担,诱发急性胆囊炎.

因此,春节期间药店还应备足抗感冒药、化痰药、支气管扩张药以及抗生素等药物.

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